內蒙古自治區(qū)高等教育自學考試(編輯修改稿)
2025-05-13 23:34 本頁面
【文章內容簡介】 0~20mg/日靜脈注射，消除血管源性腦水腫。驚厥者使用鎮(zhèn)靜劑如地西泮，注意口腔放置開口器或壓舌板，嚴防舌咬傷，床旁放置搶救護理盤，隨時做好搶救準備。 控制高熱。采取頭部物理降溫，頭部用冰帽，體表用冰袋，每 2小時測量體溫 1 次，使體溫維持在 32℃左右，低溫可降低腦代謝，增加腦對缺氧的耐受性。必要時使用冬眠療法。 血壓下降者，給予抗休克處理。及時、快速、足量補充血容量，迅速恢復有效血容量。 觀察呼吸頻率、節(jié)律，深淺度及呼吸運動情況，調整吸氧濃度，維持血氧飽和度在 95%以上。如有呼吸道梗阻可進行氣管插管或氣管切開，減少組織耗氧量。 糾正酸堿失衡，觀察嘔吐物的性質、量，根據病情合理安排輸液次序和速度。 觀察病人尿量、性質及尿比重，根據病情，記錄特別護理記錄單，統(tǒng)計 24 小時出入量。 預防感染：加強口腔、皮膚護理，督促病人刷牙、漱口，自己不能清潔者，每日 2 次口腔護理。勤翻身，保持皮膚清潔。維護病房環(huán)境整潔，每日紫外線消毒 1 小時。嚴格執(zhí)行無菌操作及消毒隔離制度，避免交叉感染。 疼痛的護理。評估疼痛的部位、時間、性質、強度和影響因素，加強心理護理，解除焦慮和恐懼心理，幫助病人取舒適體位，適當的支持和制動，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛劑，觀察鎮(zhèn)痛效果。 營養(yǎng)支持。進食高熱量高維生素易消化飲食，不能進食者，通過靜脈補液，保證能量供給，保持大便通暢，防止發(fā)生便秘。 心理護理：由于發(fā)病突然，患者往往無心理準備，產生恐懼心理，病情嚴重者易產生焦慮抑郁心理，所以護士應真誠而耐心地傾聽患者的感受，同情、關心、體貼患者，做好疾病解釋工作，引導患者正確認識自己的病情，適應疾病帶來的變化，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。 病情觀察：嚴密觀察患者意識、瞳孔、皮膚顏色及血壓、脈搏、呼吸的變化，持續(xù)心電監(jiān)護，觀察血氧飽和度和缺氧情況，準確記錄出入量，在輸液過程中嚴密觀察液體的速度和量，避免輸入時過多過快，防止急性肺水腫的發(fā)生。對不能自行排尿者，給予留置導尿管，觀察尿量及尿液性質的變化，及時判斷病情。對心跳呼吸驟停者，應立即進行心肺復蘇，特別是年齡偏大病情較重者，對缺氧耐受力極差，隨時有心跳驟停的危險，應密切監(jiān)護病情。 氣道護理：保持呼吸道通暢，患者平臥，頭偏向一側，嘔吐者應及時清除口腔內的嘔吐物，防止誤吸。氣管插管者，應保持呼吸道濕化，要適時吸痰，過少吸痰，痰液積聚影響通氣彌散功能；過頻吸痰損傷黏膜，加重氣道痙攣。每 2h 翻身叩背 1 次，氣管插管者翻身時應注意氣管導管導致患者不適，所以，患者清醒后，護士在給患者翻身叩背護理前，要認真仔細地做好解釋工作，講清護理的目的和意義，以取得患者的配合，并使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。翻身叩背有利于保持呼吸道通暢，改善通氣、氧合功能，促進抗生素發(fā)揮療效。操作時動作要輕巧，避免管道劇烈震蕩給患者帶來痛苦。 皮膚損害的護理 急性一氧化碳中毒所致皮膚損害主要是由于中毒后皮膚局部組織缺氧、受壓導致組織營養(yǎng)不良。一般于發(fā)病后 24h 內出現，可發(fā)生于全身各處。主要表現為散在紅斑、腫脹、水泡，嚴重者可發(fā)生潰爛。護理關鍵是保持床鋪平整、清潔、舒適，定時翻身，若水泡破潰要定時處理創(chuàng)面。除一般清潔、消毒等護理外，最近有報道，采用創(chuàng)面周圍置低流量濕化氧吹敷加局部抗生素鹽水（慶大 16 萬+甲硝唑 2ml+生理鹽水 10 ml）沖洗效果好[5]。亦可用 %呋喃西林溶液或 1:5000 高錳酸鉀溶液沖洗，局部濕敷加活血化瘀、去腐生肌的中草藥綜合治療可促進創(chuàng)面愈合，效果顯著[6]。 高壓氧
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