中醫(yī)眼科學(xué)復(fù)習(xí)匯報(bào)材料(編輯修改稿)
2025-05-13 12:53 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 2）內(nèi)眥睛明穴下方皮膚紅腫锨痛，可見腫核隆起，捫壓疼痛更甚。第十章 白睛疾病第一節(jié) 暴風(fēng)客熱暴風(fēng)客熱：是指外感風(fēng)熱，猝然發(fā)病，以白睛紅赤、眵多粘稠、癢痛交作為主要特征的眼病。又名暴風(fēng)、暴風(fēng)客熱外障，俗稱暴發(fā)火眼。本病類似于西醫(yī)學(xué)的急性卡他性結(jié)膜炎，屬急性細(xì)菌性結(jié)膜炎。臨床表現(xiàn)1）自覺癥狀：患眼磣澀癢痛，灼熱流淚，上犯白睛而發(fā)；若素有肺經(jīng)蘊(yùn)熱，則病癥更甚。溲赤便秘等癥。2）眼部檢查：胞瞼紅腫，白睛紅赤、浮腫，胞瞼內(nèi)面紅赤，眵多黏稠。嚴(yán)重者可見附有灰白色偽膜，易于擦去，但又復(fù)生。3）實(shí)驗(yàn)室及特殊檢查：發(fā)病早期和高峰期眼分泌物涂片及細(xì)菌分離培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原菌；結(jié)膜刮片可見多形核白細(xì)胞增多。辨證論治1）風(fēng)重于熱證——疏風(fēng)清熱——銀翹散 2）熱重于風(fēng)證——清熱疏風(fēng)——瀉肺飲 3）風(fēng)熱并重證——疏風(fēng)清熱，表里雙解——雙解疏風(fēng)清熱，表里雙解——防風(fēng)通圣散 禁忌：患眼嚴(yán)禁包扎與熱敷第三節(jié)天行赤眼天行赤眼：是指外感疫癘之氣，白睛暴發(fā)紅赤、點(diǎn)片溢血，常累及雙眼，能迅速傳染并引起廣泛流行的眼病。又名天行赤熱、天行赤目、天行氣運(yùn)等。俗稱紅眼病。本病類似于西醫(yī)學(xué)的流行性結(jié)膜炎，屬病毒性結(jié)膜炎。病因病機(jī)：猝感疫癘之氣，或肺胃積熱，侵犯肝經(jīng)，上攻于目而發(fā)病診斷依據(jù)：1）白睛紅赤，或見白睛溢血呈點(diǎn)片狀，耳前或頜下可捫及腫核。 2）正處流行季節(jié)，或有接觸史，起病急，多雙眼同時(shí)或先后發(fā)病。 辨證論治1）初感癘氣證——疏風(fēng)清熱——驅(qū)風(fēng)散熱飲子 2）熱毒熾盛證——瀉火解毒————普濟(jì)消毒飲 第四節(jié) 天行赤眼暴翳天行赤眼暴翳：是指因感受疫癘之氣，急發(fā)白睛紅赤，繼之黑睛生翳的眼病。又名大患后生翳、暴赤生翳。本病類似于西醫(yī)學(xué)的流行性角結(jié)膜炎，屬病毒性角結(jié)膜炎。鑒別診斷：病名暴風(fēng)客熱天行赤眼天行赤眼暴翳病因感受風(fēng)熱之邪 猝感疫癘之氣 猝感疫癘毒邪，內(nèi)兼肺火亢盛，內(nèi)外合邪，肝肺同病眵淚眵多黏稠 淚多眵稀淚多眵稀白睛紅赤白睛紅赤浮腫 白睛紅赤浮腫，點(diǎn)狀或片狀白睛溢血 白睛紅赤浮腫，或抱輪紅赤 黑睛星翳多無黑睛生翳 少有，在發(fā)病初出現(xiàn)，其星翳易消退多有，以發(fā)病后1—2周更多，其星翳多位于中央，日久難消 分泌物涂片多形核白細(xì)胞增多單核細(xì)胞增多同天行赤眼預(yù)后一般較好 一般較好 重者黑睛可留點(diǎn)狀翳障，漸可消退傳染性有傳染性，但不引起流行傳染較強(qiáng)，易引起廣泛流行 同天行赤眼 第五節(jié)時(shí)復(fù)目癢時(shí)復(fù)目癢：是指發(fā)病時(shí)目癢難忍，白睛紅赤，至期而發(fā)，呈周期性反復(fù)發(fā)作的眼病。本病類似于西醫(yī)學(xué)的春季結(jié)膜炎，屬變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎。診斷依據(jù)：1）雙眼奇癢難忍，周期性反復(fù)發(fā)作，一般春、夏季發(fā)病，秋、冬緩解。2）瞼內(nèi)面有扁平顆粒，狀如鋪路卵石樣排列；或見黑睛邊緣出現(xiàn)黃白色膠樣隆起結(jié)節(jié)，白睛呈污紅或黃濁色；或兩種情況同時(shí)存在。3）結(jié)膜刮片可見嗜酸性粒細(xì)胞或嗜酸性顆粒。第六節(jié) 金疳金疳：是指白睛表層生玉粒樣小泡，周圍繞以赤脈的眼病。又名金瘍。本病類似于西醫(yī)學(xué)之泡性結(jié)膜炎，屬變態(tài)反應(yīng)性結(jié)膜炎。診斷依據(jù)：1）白睛淺層見灰白色小泡，周圍有赤脈環(huán)繞。2）眼部磣澀不適。 辨證論治1）肺經(jīng)燥熱證——瀉肺散結(jié)——瀉肺湯 2）肺陰不足證——滋陰潤(rùn)肺——養(yǎng)陰清肺湯 3）肺脾虧虛證——益氣健脾——參苓白術(shù)散 第八節(jié) 胬肉攀睛胬肉攀睛：是指眼眥部長(zhǎng)赤膜如肉，其狀如昆蟲之翼，橫貫白睛，攀侵黑睛，甚至遮蓋瞳神的眼病。又名胬肉侵睛外障、螞蝗積證、肺瘀證、目中胬肉等。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之翼狀胬肉，屬變性結(jié)膜炎。體征：分為頭(三角形尖端)、頸(角膜緣部)和體部(球結(jié)膜上)按其發(fā)展情況分為：1）進(jìn)行性2）靜止性診斷依據(jù)：1）眥部白睛上生赤膜如肉，略呈三角形，其尖端漸向黑睛攀侵。2）胬肉上有絲脈相伴，或粗或細(xì)。鑒別診斷：1）黃油癥：于眼裂部白睛表面，黑睛鼻側(cè)出現(xiàn)淡黃色脂膜樣隆起，浮嫩微皺，亦呈三角形，但尖端向著眥角，底向著黑睛，這與胬肉攀睛相反。黃油癥無赤絲攀附，眼無不適，不侵犯黑睛，亦不礙目力。是一種生理性改變，無須治療。2）流金凌木：多發(fā)生于眼珠外傷，特別是酸、堿性等化學(xué)性燒傷后，或黑睛邊緣生翳后。在白睛與黑睛表面之間形成膜狀或條索狀粘連，部位不定，亦不僅局限于眼裂部位，無發(fā)展趨勢(shì)，不紅不腫，無血絲伴隨。除粘連條帶在白睛與黑睛形成的粘著處，條帶與下面組織并未完全粘結(jié)，探針可順利通過其間，而胬肉與侵犯的白睛和黑睛組織全面粘著，其間并無空隙。 第十節(jié) 火疳火疳：是指邪毒上攻白睛，無從宣泄，致白睛里層呈紫紅色改變，多伴有局限性結(jié)節(jié)樣隆起，且疼痛拒按的眼病。又名火瘍，火疳癥。本病類似于西醫(yī)學(xué)之表層鞏膜炎及前鞏膜炎。診斷依據(jù)：1）患眼疼痛，畏光流淚。2）白睛里層向外隆起紫紅色結(jié)節(jié)，推之不移，疼痛拒按。鑒別診斷：金疳火疳病位小泡位于白睛表層結(jié)節(jié)位于白睛里層癥狀小泡呈灰白色小泡樣，界限明顯，可以潰破；推之可移，按之不痛結(jié)節(jié)較大，呈圓形或橢圓形隆起，界限不清，很少潰破；推之不移，按之痛甚赤脈小泡四周的赤脈多鮮紅結(jié)節(jié)四周的赤脈紫紅病程較短較長(zhǎng)預(yù)后較好，一般不波及瞳神，愈后多留痕跡較差，常波及瞳神，愈后多留痕跡第十一章 黑睛疾病第一節(jié) 聚星障聚星障：是指黑睛驟生多個(gè)細(xì)小星翳，其形或聯(lián)綴，可團(tuán)聚，伴有磣澀疼痛、羞明流淚的眼病。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之單純皰疹病毒性角膜炎。依據(jù)其形態(tài)的不同，又分別被命名為樹枝狀角膜炎、地圖狀角膜炎、盤狀角膜炎。病因病機(jī)：1）外感風(fēng)熱，傷及黑睛，致生翳障。 2）外邪入里化熱，或素有肝經(jīng)伏火，內(nèi)外合邪，以致肝膽火熾，灼傷黑睛。 3）恣食肥甘厚味或煎炒之物，損傷脾胃，釀成脾胃濕熱，土反侮木，熏蒸黑睛。 4）素體陰虛，正氣不足，或患熱病后，津液耗傷，以致陰津虧泛，復(fù)感風(fēng)邪引起。診斷依據(jù)：1）常有感冒史，或在勞累后發(fā)病。 2）不同程度視力下降，沙澀疼痛，畏光流淚。 3）抱輪紅赤，黑睛可見星點(diǎn)狀或樹枝狀或地圖狀混濁，熒光素染色檢查陽(yáng)性；或黑睛深層混濁狀如圓盤。病變區(qū)知覺減退。辯證診治：1）風(fēng)熱客目證——疏風(fēng)清熱——銀翹散 2）肝膽火熾證——清肝瀉火——
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