【正文】 是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。通睛：通睛是指雙眼同時注視時目珠偏于內(nèi)眥的眼病。絡(luò)阻暴盲：絡(luò)阻暴盲是指患眼外觀正常，猝然一眼或雙眼視力急劇下降，視衣可見典型的缺血樣改變?yōu)樘卣鞯闹旅ぱ鄄　；炀д希夯炀д鲜侵负诰ι顚映蕡A盤狀灰白色混濁翳障，障礙視力的眼病。白澀癥：白澀癥是指白睛不赤不腫而自覺眼內(nèi)干澀不舒的眼病。漏睛：漏睛是指內(nèi)眥部常有粘液或膿液自淚竅沁出為臨床特征的眼病。眼丹：眼丹是指整個胞瞼紅腫如涂丹，痛如火灼，化膿潰破的眼病。第四節(jié) 化學(xué)性眼損傷 化學(xué)性眼損傷：是指化學(xué)性物質(zhì)進入或接觸眼部并引起眼部組織損傷的眼病。眼部檢查：（這段是否需補充些，如櫻桃紅。西醫(yī)稱原發(fā)性開角型青光眼。又名綠風(fēng)、綠盲、綠水灌珠等。瞳神有狹義和廣義之分，狹義瞳神即黃仁中央能展縮的圓孔，相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之瞳孔；廣義瞳神是瞳神及瞳神后眼內(nèi)各部組織的總稱。 3）抱輪紅赤，黑睛可見星點狀或樹枝狀或地圖狀混濁，熒光素染色檢查陽性；或黑睛深層混濁狀如圓盤。本病相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)之單純皰疹病毒性角膜炎。在白睛與黑睛表面之間形成膜狀或條索狀粘連，部位不定，亦不僅局限于眼裂部位，無發(fā)展趨勢，不紅不腫，無血絲伴隨。又名胬肉侵睛外障、螞蝗積證、肺瘀證、目中胬肉等。2）瞼內(nèi)面有扁平顆粒，狀如鋪路卵石樣排列；或見黑睛邊緣出現(xiàn)黃白色膠樣隆起結(jié)節(jié)，白睛呈污紅或黃濁色；或兩種情況同時存在。 2）正處流行季節(jié)，或有接觸史，起病急，多雙眼同時或先后發(fā)病。3）實驗室及特殊檢查：發(fā)病早期和高峰期眼分泌物涂片及細菌分離培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原菌；結(jié)膜刮片可見多形核白細胞增多。2）內(nèi)眥睛明穴下方皮膚紅腫锨痛，可見腫核隆起，捫壓疼痛更甚。與漏睛瘡鑒別診斷：漏睛瘡起病時，內(nèi)眥下方紅腫，灼熱疼痛，重者致胞瞼紅腫，可致白睛紅腫，頭痛，身熱等癥。第二節(jié) 2）緊壓眉弓部，上胞抬舉困難。禁忌：“過早手術(shù)”、“擠壓排膿”為治療的二大禁忌。又名偷針、偷針眼、土疳、土瘍。手術(shù)方法：，棒端呈鴨嘴形。①新翳：病初起，黑睛混濁，表面粗糙，輕浮脆嫩，基底不凈，邊緣模糊，具有向周圍和縱深發(fā)展的趨勢，熒光素溶液染色檢查陽性，并伴有不同程度的目赤、磣澀疼痛、畏光流淚等癥。顳側(cè)91176。 近視力檢查：標準視力表置受檢眼前30cm。七情內(nèi)傷易生綠風(fēng)內(nèi)障、視瞻昏渺、青盲等。淚器：包括分泌淚眼的淚腺和排泄淚液的淚道。即從視神經(jīng)開始經(jīng)過視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射至大腦枕葉的神經(jīng)傳導(dǎo)徑路。角膜從前到后分為三部分：虹膜、睫狀體、脈絡(luò)膜。－12mm，－11mm。眼球由眼球壁和眼球內(nèi)容物兩部分組成。角鞏膜緣前界起于前彈力層止端，后緣為角膜后彈力層止端。1房水：由睫狀突的上皮細胞產(chǎn)生，并充滿后房、前房，主要功能是營養(yǎng)角膜、晶狀體和玻璃體；維持眼內(nèi)壓。第三節(jié) 眼球的血循環(huán)與神經(jīng)分布血管及血液循環(huán)眼球的血液應(yīng)來自眼動脈。動眼神經(jīng)支配：內(nèi)、上、下直肌，下斜肌，提上瞼肌外展神經(jīng)支配：外直肌 滑車神經(jīng)支配：上斜肌眼外肌的主要功能眼外肌 主要動作 次要動作內(nèi)直肌 內(nèi)轉(zhuǎn)下直肌 下轉(zhuǎn) 內(nèi)轉(zhuǎn)、外旋外直肌 外轉(zhuǎn) 上直肌 上轉(zhuǎn) 內(nèi)轉(zhuǎn)、內(nèi)旋上斜肌 內(nèi)旋 下轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)下斜肌 外旋 上轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)第五章 病因病機第一節(jié) 病因眼科常見的病因：外感六淫、癘氣、內(nèi)傷七情、飲食不節(jié)、勞倦、眼外傷、先天與衰老及其他因素。第二節(jié) 病機眼科常見的病機：臟腑功能失調(diào)、氣血功能失調(diào)、津液代謝失調(diào)、經(jīng)絡(luò)功能失調(diào)。正常視野：正常人動態(tài)視野的平均值為：上方56176。外障內(nèi)障病位病因特點胞瞼、兩眥、白睛、黑睛六淫之邪、外傷所致外顯證候較明顯，如紅赤腫脹、濕爛、生眵、流淚、痂皮、結(jié)節(jié)、上胞下垂、胬肉、翳膜等，多有眼痛、癢澀、羞明、眼瞼難睜等自覺癥狀瞳神、晶珠、神膏、視衣、目系等內(nèi)傷七情、臟腑內(nèi)損、氣血兩虧、陰虛火炎、氣滯血瘀以及外邪、眼外傷一般眼外觀端好，多有視覺變化，如視力下降、視物變形、視物易色、視燈光有如彩虹及夜盲等癥；也可見抱輪火赤或白睛混赤、瞳神散大或縮小、變形或變色、眼底出血、滲出、水腫等改變五輪辨證：就是應(yīng)用五輪理論，通過觀察各輪所顯現(xiàn)的癥狀，去推斷相應(yīng)臟腑內(nèi)蘊病變的方法，是眼科獨特的辨證方法。1）若膜上有赤絲密布者,為赤膜，屬肝肺風(fēng)熱壅盛，脈絡(luò)瘀滯；2）赤絲細疏，紅赤不顯者，為白膜，屬肺陰不足，虛火上炎。濾泡壓榨術(shù)的適應(yīng)證：粟瘡、椒瘡顆粒多者手術(shù)方法：﹪地卡因液作表面麻醉，分別翻轉(zhuǎn)上下眼瞼，于上下結(jié)膜穹窿部各注入2﹪鹽酸利多卡因約1ml，用針頭將較大的濾泡挑破，再用濾泡壓榨器夾住有濾泡的結(jié)膜，擠出內(nèi)容物，直到濾泡壓平為止。2）外敷中藥：三黃散（黃芩、黃柏、大黃）紗布隔墊外敷。壓之不痛，大者有重墜感，自行穿破則有異物感，瞼皮膚正常，核狀硬結(jié)，推之可移，瞼內(nèi)灰紫色病勢急緩病程短，一般3——5日 長，數(shù)周或數(shù)月對白睛影響發(fā)病近眥部者可致白睛水腫無影響第六節(jié) 上胞下垂上胞下垂：是指上胞肌乏力不能升舉，以致瞼裂變窄，掩蓋部分或全部瞳神而影響視瞻的眼病。冷淚癥：是因淚液不遁常道，溢出瞼弦，而致以經(jīng)常流淚，淚水清稀而冷，或無熱感，目無赤痛翳障為臨床特征的眼病之總稱。診斷要點：1）流淚或常有粘液或膿液附于內(nèi)眥部。又名大眥漏。溲赤便秘等癥。俗稱紅眼病。時復(fù)目癢時復(fù)目癢：是指發(fā)病時目癢難忍，白睛紅赤，至期而發(fā)，呈周期性反復(fù)發(fā)作的眼病。診斷依據(jù)：1）白睛淺層見灰白色小泡，周圍有赤脈環(huán)繞。黃油癥無赤絲攀附，眼無不適，不侵犯黑睛，亦不礙目力。診斷依據(jù)：1）患眼疼痛，畏光流淚。 4）素體陰虛，正氣不足，或患熱病后，津液耗傷，以致陰津虧泛，復(fù)感風(fēng)邪引起。（1） 風(fēng)熱壅盛證——祛風(fēng)清熱——新制柴連湯加減（2） 肝膽火熾證——清肝瀉火——龍膽瀉肝湯（3） 熱盛腑實證——瀉火解毒——清涼引子加減（4） 氣陰兩虛證