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正文內(nèi)容

北京單位員工保險政策(編輯修改稿)

2025-05-13 07:00 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 n 第一部分:個人帳戶存儲額及利息一次性全額支付給本人。第二部分:按其累計繳費年限,累計繳費滿12個月(第1個繳費年度),發(fā)給1個月相應繳費年度的本市職工最低工資的平均數(shù),以后累計繳費年限每滿一年(按滿12個月計),以此為基數(shù),(計算到月,保留一位小數(shù))。 n 按照《關于本市轉移就業(yè)的農(nóng)村勞動力參加養(yǎng)老保險有關問題的通知》(京勞社養(yǎng)發(fā)〔2009〕24號)自2009年起,按照183號令的規(guī)定參加基本養(yǎng)老保險的本市農(nóng)民工。累計繳納基本養(yǎng)老保險費滿15年,達到國家規(guī)定的退休條件后,自勞動保障行政部門核準后的次月起,和城鎮(zhèn)職工一樣,按月領取基本養(yǎng)老金。n 四、各險種待遇規(guī)定n (一)養(yǎng)老保險: n 《關于退休人員被判刑后有關養(yǎng)老保險待遇n 問題的復函》(勞社廳函[2001]44號)n 退休人員被判處拘役、有期徒刑及以上刑罰或被勞動教養(yǎng)的,服刑或勞動教養(yǎng)期間停發(fā)基本養(yǎng)老金,服刑或勞動教養(yǎng)期滿后可以按服刑或勞動教養(yǎng)前的標準繼續(xù)發(fā)給基本養(yǎng)老金,并參加以后的基本養(yǎng)老金調(diào)整。n 退休人員被判處管制、有期徒刑宣告緩刑和監(jiān)外執(zhí)行的,可以繼續(xù)發(fā)給基本養(yǎng)老金,但不參與基本養(yǎng)老金調(diào)整。退休人員因涉嫌犯罪被通緝或在押未定罪期間,其基本養(yǎng)老金暫停發(fā)放。如果法院判其無罪,被通緝或在押期間的基本養(yǎng)老金予以補發(fā)。n 2001年3月8日n (一)養(yǎng)老保險: n 補繳基本養(yǎng)老保險費問題n 在國家規(guī)定勞動年齡內(nèi)的被保險人,由于用人單位原因應繳未繳基本養(yǎng)老保險費的,用人單位可以向勞動保障行政部門提出書面補繳申請,并提交申請補繳期間與被保險人存在勞動關系的證明,以及工資收入憑證,經(jīng)確認后,可以補繳基本養(yǎng)老保險費。n 補繳時,以被保險人相應補繳年度的繳費工資基數(shù),分別乘以辦理補繳時上一年本市職工平均工資與相應補繳年度上一年本市職工平均工資的比值,作為相應補繳年度的補繳基數(shù),按歷年規(guī)定的單位與個人繳費比例之和繳納。被保險人以本人相應年度的繳費工資基數(shù)乘以相應補繳年度個人繳費比例補繳,差額部分全部由用人單位承擔。計入個人賬戶的個人繳費部分與單位繳費部分,均以本人相應年度的繳費工資為基數(shù),按歷年規(guī)定的比例計入。n 農(nóng)民工按照京勞社養(yǎng)復[2008]403號文件規(guī)定,不允許補繳養(yǎng)老保險費。應繳未繳的,按照125號文件對職工予以經(jīng)濟補償。n (二)醫(yī)療保險n 參保職工選擇定點醫(yī)療機構n 根據(jù)“就近就醫(yī)、方便管理”的原則,參統(tǒng)職工可以在全市定點醫(yī)院機構范圍內(nèi),選擇四家定點醫(yī)療機構,其中必須選擇一家基層定點醫(yī)療機構。 定點中醫(yī)、定點專科、全市18家A類醫(yī)院職工不用選擇,持醫(yī)保手冊可以直接到該醫(yī)療機構就醫(yī)。n 全市18家A類醫(yī)院:友誼醫(yī)院、同仁醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、宣武醫(yī)院、北大人民醫(yī)院、北大第一醫(yī)院、北大第三醫(yī)院、積水潭醫(yī)院、廣安門醫(yī)院、朝陽醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院、首鋼醫(yī)院、健宮醫(yī)院、良鄉(xiāng)醫(yī)院、大興人民醫(yī)院、天壇醫(yī)院、石景山醫(yī)院。n 參保人員醫(yī)療費用報銷:n (一)基本醫(yī)療保險基金支付范圍:n 基本醫(yī)療保險基金支付職工和退休人員醫(yī)療費用,應當符合三個目錄(基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、服務設施范圍和支付標準)。n 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金可支付費用:(3類)n 住院治療的醫(yī)療費用;急診搶救留觀并收入住院治療的,其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費用;惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。n 基本醫(yī)療保險基金不予支付的醫(yī)療費用:(8類)n 在非本人定點醫(yī)療機構就診的,急診除外;在非定點零售藥店購藥的;因交通事故、醫(yī)療事故或者其他責任事故造成傷害的;因本人吸毒、打架斗毆或者因其他違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;在國外或香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的;按照國家和本市規(guī)定應當由個人自付的。 n (二)醫(yī)療保險 n 基本醫(yī)療保險基金支付標準:n 基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金在一個年度內(nèi)支付職工和退休人員的醫(yī)療費用累計最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。(按現(xiàn)標準計算,最高支付17萬元,明年支付限額將提高到27萬元)n 在一個結算期內(nèi)(參保人員連續(xù)住院治療,每90天為一個結算期;三特病人及精神病人的結算期為360天。(三特病指:放化療、腎透析、腎移植后服抗排異藥))職工和退休人員發(fā)生的醫(yī)療費用,按醫(yī)院等級和費用數(shù)額采取分段計算,累加支付的辦法,由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和個人按照以下比例分擔:n 見表: n 三級醫(yī)院 二級醫(yī)院 一級醫(yī)院n 在職 退休 在職 退休 在職 退休n 起付線3萬 85% 91% 87% % 90% 94% n 3萬4萬 90% 94% 92% % 95% 97% n 4萬封頂線 95% 97% 97% % 97% %n 在一個年度內(nèi)支付職工和退休人員的住院醫(yī)療費用累計最高支付額為7萬元。 n (二)醫(yī)療保險 n 大額互助資金支付標準n 在職職工在一個年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費用累計超過1800元的部分,大額醫(yī)療費用互助資金支付50%,個人支付5
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