保險實務(wù)實訓(xùn)報告(編輯修改稿)
2025-05-11 03:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 人年滿3周歲——永久完全——須開胸手術(shù) ——自主生活能力完全喪失——永久性的功能障礙——自主生活能力完全喪失Ⅲ度燒傷——至少達體表面積的20％——有心力衰竭表現(xiàn)——自主生活能力完全喪失——完全喪失且經(jīng)積極治療至少12個月——須開胸或開腹手術(shù)37. 嚴(yán)重冠心病38. 急性壞死性胰腺炎開腹手術(shù)保障范圍內(nèi)的十種特定疾?、蠖葻齻⒛X囊腫、腦動脈瘤及腦血管瘤（四）責(zé)任免除國壽康寧終身重大疾病保險（2012版）因下列任何情形之一導(dǎo)致被保險人發(fā)生合同所指重大疾病、特定疾病、身體高度殘疾或身故，本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任： 一、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；二、被保險人故意自傷、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施；三、被保險人在合同成立或合同效力最后恢復(fù)之日起二年內(nèi)自殺，但被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外；四、被保險人服用、吸食或注射毒品；五、被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車；六、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；七、核爆炸、核輻射或核污染；八、遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常。無論上述何種情形發(fā)生，導(dǎo)致被保險人發(fā)生合同所指重大疾病、特定疾病、身體高度殘疾或身故的，合同終止，本公司向投保人退還合同的現(xiàn)金價值。投保人對被保險人故意殺害或傷害造成被保險人身故的，本公司退還合同的現(xiàn)金價值，作為被保險人遺產(chǎn)處理，但法律另有規(guī)定的除外；投保人對被保險人故意殺害或傷害造成被保險人發(fā)生合同所指重大疾病、特定疾病、身體高度殘疾的，本公司向被保險人退還合同的現(xiàn)金價值。國壽長久呵護住院費用補償醫(yī)療保險 因下列原因?qū)е卤槐ｋU人住院治療的，本公司不承擔(dān)給付醫(yī)療保險金的責(zé)任： 一、保險單中特別約定本公司不承擔(dān)保險責(zé)任的事項； 二、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害； 三、被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施； 四、被保險人自殺或故意自傷，但被保險人自殺或故意自傷時為無民事行為能力人的除外； 五、被保險人斗毆、醉酒，服用、吸食或注射毒品； 六、被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用或注射藥物（但按使用說明的規(guī)定使用非處方藥不在此限）； 七、被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車； 八、被保險人參加潛水、跳傘、攀巖、探險、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險運動； 九、被保險人的產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、妊娠（含宮外孕）、流產(chǎn)（含人工流產(chǎn)）、分娩（含剖腹產(chǎn)）、避孕、絕育手術(shù)、治療不孕不育癥以及上述原因引起的并發(fā)癥； 十、被保險人的洗牙、牙齒美白、正畸、烤瓷牙、種植牙或鑲牙等牙齒保健和修復(fù)； 十一、被保險人非因意外傷害導(dǎo)致的整容或矯形手術(shù)； 十二、被保險人的視力矯正手術(shù)或變性手術(shù)； 十三、被保險人對本合同生效前已遭受的意外傷害、已患未治愈疾病或已有殘疾的治療； 十四、被保險人的遺傳性疾病，先天性畸形、變形或染色體異常； 十五、因醫(yī)療事故導(dǎo)致被保險人支出的住院醫(yī)療費用； 十六、被保險人的精神和行為障礙； 十七、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂； 十八、核爆炸、核輻射或核污染； 十九、被保險人在香港特別行政區(qū)、澳門特別行政區(qū)、臺灣地區(qū)或中國境外的診療。 國壽附加長久呵護意外傷害保險因下列原因?qū)е卤槐ｋU人身故或殘疾的，本公司不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任：一、投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害；二、被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施；三、被保險人自殺或故意自傷，但被保險人自殺或故意自傷時為無民事行為能力人的除外；四、被保險人斗毆、醉酒，服用、吸食或注射毒品；五、被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用或注射藥物（但按使用說明的規(guī)定使用非處方藥不在此限）；六、被保險人因整容手術(shù)或其他內(nèi)、外科手術(shù)導(dǎo)致醫(yī)療事故；七、被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車；八、被保險人參加潛水、跳傘、攀巖、探險、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險運動；九、被保險人的產(chǎn)前產(chǎn)后檢查、妊娠（含宮外孕）、流產(chǎn)（含人工流產(chǎn)）、分娩（含剖腹產(chǎn)）、避孕、絕育手術(shù)、治療不孕不育癥以及上述原因引起的并發(fā)癥；十、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；十一、核爆炸、核輻射或核污染；十二、主合同列明的其他責(zé)任免除事項。發(fā)生以上任何情形，導(dǎo)致被保險人身故的，本附加合同終止。未發(fā)生保險金給付的，本公司向投保人退還本附加合同的現(xiàn)金價值，但投保人對被保險人故意殺害或傷害造成被保險人身故的，本公司退還本附加合同的現(xiàn)金價值，作為被保險人遺產(chǎn)處理；已發(fā)生保險金給付的，本公司不退還現(xiàn)金價值。（五）附加險交費寬限期 每個保險費到期日的次日起六十日或保險期間屆滿日的次日起六十日為交費寬限期。在交費寬限期內(nèi)發(fā)生保險事故，本公司仍承擔(dān)保險責(zé)任，但有權(quán)從給付的保險金中扣除該保單年度投保人應(yīng)交而未交付的保險費。超過交費寬限期投保人仍未交付保險費的，本合同效力自交費寬限期屆滿的次日起終止。 （六）附加合同終止發(fā)生下列情況之一時，本附加合同終止：一、主合同終止；二、被保險人身故；三、投保人解除本附加合同；四、保險期間屆滿，本公司不接受本附加合同續(xù)保；五、被保險人年滿七十周歲后的首個本附加合同年生效對應(yīng)日；六、本附加合同約定的其他終止事項。因上述情形導(dǎo)致本附加合同終止，如未發(fā)生過任何保險金給付，除本附加合同另有約定外，本公司向投保人退還本附加合同的現(xiàn)金價值；如已發(fā)生過保險金給付或依本附加合同約定應(yīng)進行保險金給付的，本公司不退還現(xiàn)金價值。三、 保險產(chǎn)品的優(yōu)勢國壽康寧終身重大疾病保險（2012版）l 一份投入，多重保障：客戶一份投入，可以獲得重大疾病保險金、特定疾病保險金、身體高度殘疾保險金以及身故保險金多重保障；l 健康保障，全面呵護：國壽康寧終身重大疾病保險（2012版）[以下簡稱為康寧終身（2012版）]
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