【文章內(nèi)容簡介】 看煎藥煲表上的數(shù)量而定包裝數(shù)量，一般設(shè)定 150200毫升，一付（貼）為二包裝。 打開充填總關(guān)閥門，按下“注入”鍵和“起動”鍵便可自動完成包裝。 要包裝分量最好用手動為宜“起動”鍵切斷裝滿一包馬上關(guān)掉，等藥液注滿以后再打開“起動”鍵，陸續(xù)逞環(huán)操作才能達到份 量包裝。 清洗 清洗煎藥煲，加清水藥煲內(nèi)，用軟布擦洗煲壁（禁用鋼絲棉擦洗以后免電磁閥堵塞）。 清洗充填總開關(guān)管道：煎藥煲內(nèi)再加適量的水，用剪刀將機頭下端包裝的袋封口剪開，打開充填總開關(guān)，按下“注入鍵”排完污水和遺留藥液即停止，然后關(guān)好充填總開關(guān)。 清洗布袋，檢查是否有余留藥渣，并查布袋是否破損時要及時縫合或更換。 20 1 煎藥室清潔消毒規(guī)程 一 室內(nèi)清潔 1. 用掃帚掃地用拖把以清潔劑、消毒劑拖地 , 用刷子刷去余下污物用水徹底沖凈 , 用干拖把拖干地面。 2．排水溝 每周一次或有 需要時 鏟子、刷子、清潔劑及消毒劑。 3．墻壁、天花板 (包括照明設(shè)施 )及門窗 每月一次或有需要時 抹布、刷子及清潔劑。 4．工作臺及洗滌盆 每次使用后抹布、清潔劑及消毒劑。 5．廢棄物暫存容器 每天完工或有需要時 刷子、清潔劑及消毒劑。 6．煎藥室應(yīng)當(dāng)定期消毒。洗滌劑、消毒劑品種應(yīng)定期更換，符合《食品工具、設(shè)備用洗滌衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（ ）和《食品工具、設(shè)備用洗滌消毒劑衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（ ）等有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求，不得對設(shè)備和藥物產(chǎn)生腐蝕和污染。 。 二 煎藥機清潔 1．湯藥機煎藥包裝完畢后，對玻璃筒、鍋底、過濾網(wǎng)及充填管道必須清洗。 2．過濾網(wǎng)應(yīng)當(dāng)在設(shè)備以外的水池中清洗。 3．玻璃筒及鍋底的清洗禁止使用鐵刨花或掉毛毛刷工具。打開主閥門備用閥門，洗刷水可以從備用閥門迅速放掉。 4．充填管道的清洗，利用 “清洗 ”鍵，在玻璃筒中倒入清潔水，打開主閥門反復(fù)開啟 “清洗 ”鍵，將水從注入管排出，充填管道即得到充分的清洗。 三 煎藥用器具清潔 1．采用手工方法清洗刮掉沾在器具表面上的大部分食物殘渣、 21 污垢。 2．用含洗滌劑溶液洗凈器具表面，最后用清水沖去殘留的洗滌劑。 22 1 中藥房崗位操作規(guī)程 一、審方 審核處方上姓名、性別、年齡、科別、日期、醫(yī)師簽字等，項目不全須請醫(yī)師補充。 審查處方中如有相反、相畏及禁忌藥物，毒劇藥物超過規(guī)定使用劑量或改動時，需打印處方醫(yī)師再次簽字。 審閱藥品名稱、劑量、劑數(shù)，處方書寫是否清楚。 審閱處方中有無短缺品種，對緊缺脫銷品種藥劑師有責(zé)任介紹相似療效品種，但在未征得處方醫(yī)師同意前，藥劑師無權(quán)隨意將相似療效品種互為代用。 審閱處方中“自費”藥品并告知患者；向患者確認是否由醫(yī)院代煎及告知等 候取藥時間。 二、配方 除詳細審查處方中相反、相畏、禁忌和毒劇藥物及劑數(shù)外還需核對藥品別名、腳注等，審核無誤后，方可調(diào)配。 調(diào)配小包裝中藥飲片需依據(jù)處方顯示的規(guī)格調(diào)配。 調(diào)配散裝飲片時，選擇合適的戥子，并確保稱量準(zhǔn)確，按處方藥味程序調(diào)配，順序間隔擺放，不可混成一堆。 調(diào)配的各種飲片，應(yīng)保證潔凈、沒有雜質(zhì)，無發(fā)霉、變質(zhì)、蟲蛀、不合格藥品。 處方中需要先煎、后下、包煎、烊化、布包另煎、沖服等品種，均應(yīng)按照煎藥常規(guī)單包并注明。 處方中礦物藥、動物貝殼類、果實、種子等堅硬藥品，遵照處方中“打 碎”、“搗碎”、“劈”等腳注說明搗碎方可入藥。 分戥時，三戥一平，處方中并開藥品，應(yīng)分別稱量。凡細料藥品或毒性藥品，可用遞減分戥法，每味藥應(yīng)逐劑進行復(fù)戥，并按劑分包。 23 稱量檢查時，每劑誤差不得超過士 5％。 調(diào)配完畢，詳細查對無誤后，調(diào)劑者簽名。 貴重藥品要認真對賬，并做到賬物相符。 三、復(fù)核及包裝 首先核對調(diào)配的藥品是否符合處方所開的藥味劑量和劑數(shù)，確保無多配、漏配、錯配或摻混異物的現(xiàn)象。 無相反、相畏、禁忌和超劑量等。 藥品質(zhì)量無蟲蛀、發(fā)霉、變質(zhì)，無以生代制、生制不分、整藥、 籽藥未搗等現(xiàn)象。 將先煎、后下、布包煎、烊化、另煎、沖服、兌服和特殊要求以及同服的成藥等進行另包并注明用法。 復(fù)核合格后即可簽字包裝。 包裝時，應(yīng)將先煎、后下、烊化、沖服、另煎等藥品另包，以便提醒患者注意按規(guī)定方法煎藥和服用，在紙袋上寫明患者姓名防止差錯。 四、發(fā)藥 柜臺藥師首先根據(jù)處方核對號牌姓名，核對劑數(shù)，注意相同或相似姓名等以防發(fā)錯造成事故。 無論內(nèi)服或外用藥都必須向取藥者詳細說明用法、用量、煎藥方法，有先煎、后下、布包煎等給以提示。 耐心地解答患者有關(guān)藥品功能、主治、用法、用 量等問題的詢問。 核對正確后，在處方上簽字。 每日工作完畢時清點處方及單據(jù)，按日分類裝訂成冊，妥善保存。 24 1藥品采購管理制度 一、由院長主管藥品采購管理工作，藥事委員會有關(guān)人員審議藥品采購計劃和購藥渠道。 二、藥事委員會每月召開一次例會，根據(jù)基本醫(yī)療保險用藥目錄和實際臨床需要，負責(zé)制訂本院“藥品目錄” ,審議新藥采購及停用藥品的申請或意見。 三、申請購藥，只能申請藥品品種、通用名稱和臨床要求，不得指定生產(chǎn)廠家及進貨渠道。貨源和進貨渠道由藥事委員會根據(jù)藥品質(zhì)量提出審議意見。 四、采購新劑型、新 品種藥品，應(yīng)由臨床科室提出，報藥事會批準(zhǔn)，先小劑量和短期臨床試用，經(jīng)藥事會論證后，再擬訂采購計劃。 五、計劃外小批量藥品采購經(jīng)院長審批后方可購買。 六、嚴禁采購以下藥品： 1. 假冒偽劣藥品； 2. 無藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)合格證、許可證和營業(yè)執(zhí)照單位推銷的藥品； 七、訂貨洽談必須二人以上在辦公室進行，與藥品采購無關(guān)的任何人均不得參與洽談訂貨業(yè)務(wù)。 八、藥品采購管理由醫(yī)院藥事委員會實施監(jiān)督。 1 藥品管理制度 醫(yī)院藥劑工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，加強藥品管理，確保藥品質(zhì)量是提高醫(yī)療質(zhì)量，保證患者用藥安全 有效的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院藥學(xué)科必須根據(jù)醫(yī)療、科研的實際需要，以中華人民共和國《藥品管理法》和《醫(yī)院藥劑管理辦法》的規(guī)定，加強醫(yī)院藥劑管理，嚴把采購、保管、使用關(guān)，為人民健康服務(wù)。 （一）采購：根據(jù)本院業(yè)務(wù)性質(zhì)和工作范圍，參考微機輸出藥品 25 消耗動態(tài)及不同季節(jié)用藥情況，編造采購計劃，經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后進行采購，正常情況下庫存量限定 1～ 2個月。 采購藥品必須嚴格按中華人民共和國《藥品管理法》規(guī)定執(zhí)行。不得購進偽劣、變質(zhì)和非醫(yī)用藥品。采購人員自覺遵守財務(wù)管理制度，廉潔自律，遵守國家法律法令，嚴把藥品質(zhì)量關(guān)。堅持從正規(guī)渠道 進藥，嚴禁從私人手中購藥，確保人民用藥安全。 （二）驗收：嚴把驗收關(guān)是臨床用藥安全的重要步驟，中藥的真?zhèn)?、?yōu)劣、霉變、蟲蛀、摻假問題比較突出，要求驗收人員根據(jù)原始憑證進行品名、規(guī)格、產(chǎn)地、質(zhì)量、數(shù)量、價格等方面的驗收。中成藥需按規(guī)定驗收核對。驗收合格后按原始憑證填寫入庫單及時入帳。要求帳物相符。 （三）保管：中藥保管視藥物不同特性、采取相應(yīng)的貯存方法，按藥物性質(zhì)，入藥成分或帳號次序集資保管，注意室內(nèi)干燥、通風(fēng)、掌握好室溫與光線對藥物的影響。 不具芳香性的根莖葉花宜放木箱陰涼處，氣味芳香及貴重藥品宜密閉于瓷 器內(nèi)，易生蟲又不易爆曬的需熏蒸；果實、種子類需密閉于瓷罐及缸中防鼠；動物臟器及膠類藥品需保存于盛石灰裝置的瓷罐中；對毒性藥品、麻醉藥品需專人專柜加鎖保管。 （四）調(diào)配：中藥調(diào)劑室負責(zé)全院各臨床科室所用中藥的調(diào)配，調(diào)劑人員根據(jù)本院醫(yī)師簽名處方進行調(diào)配。調(diào)配人員要嚴格按調(diào)配制度進行調(diào)配。 稱量要準(zhǔn)確，如一方多劑者分包要等量；如需“先煎”、“后下”、“烊化”、“沖服”、“包煎”等藥品應(yīng)單包，并注明煎服方法。 調(diào)配毒性藥品需經(jīng)二人核對，調(diào)配后量具應(yīng)及時清洗干凈，處方調(diào)配后經(jīng)第二人核對無誤后實行雙簽字再行發(fā)出。 急癥 處方隨到隨配方發(fā)藥，不得延誤。 （五）使用：調(diào)配毒性中藥及精神類藥物必須遵守《醫(yī)療用毒性藥品及精神藥品管理辦法》管理使用，貴重藥品都應(yīng)有專人、專柜保管。 26 建立登記、逐方銷存、定期檢查、帳物要相符。 緊缺藥品的使用只應(yīng)用于配方中，不得以單味藥出售，并注意向臨床介紹其代用品性能以彌補配方上的缺藥。 27 1 醫(yī)院中藥急煎制度 服務(wù)對象為急、危、重癥的住院病人。 需要急煎的中藥，應(yīng)由診治醫(yī)師提出申請，執(zhí)行的護士、 藥房、煎藥室的人員應(yīng)隨即進入工作狀態(tài)，不得推委。 煎藥人員根據(jù)醫(yī)生要求進行煎煮，應(yīng)即領(lǐng)、即煎、 即送。 2小時內(nèi)完成，不得延誤。 煎藥要嚴格遵守技術(shù)操作規(guī)程，保證湯藥質(zhì)量。 湯藥送達臨床科室時，應(yīng)請護士或接收湯藥的人員核對后，在送藥登記本上簽收。 煎藥室要有專門的急煎記錄本，每劑急煎中藥都要有記錄。 28 1中藥調(diào)劑室工作制度 ， 工作中必須做到嚴肅、認真，根據(jù)有處方權(quán)的醫(yī)師簽名的處方予調(diào)配。調(diào)配人員本人及其家屬的處方應(yīng)由其他調(diào)配人員調(diào)配。 病人的姓名、年齡、性別、藥名、劑量、用法、配伍禁忌等。如有疑問或遇藥品短缺等須問明處方醫(yī)師，經(jīng)更正后方可調(diào)配。凡超過劑量，有配伍禁忌的處方調(diào)劑室有權(quán)拒配。調(diào)劑人員不得擅自更改處方。 ，不得估量抓藥，更不能以手代秤，每劑藥品誤差不得超過177。 5%，貴重藥和毒性藥不超過177。 1％ 。周歲以下小兒用藥及貴、劇毒藥品必須逐味逐劑秤量。 、貝殼、果實、種子等藥品均需打碎配發(fā)，“先煎”、“后下”、“烊化”、“沖服”、“包煎”等藥品均應(yīng)按醫(yī)囑在小包上注明煎服方法。發(fā)藥時應(yīng)將用藥