【文章內(nèi)容簡介】 第 X 頁 共 X 頁 所不可缺少的重要依據(jù)；是醫(yī)院醫(yī)療管理信息和醫(yī)護工作質(zhì)量的客觀憑證，是衡 量醫(yī)療水平的重要資料；是進行臨床科研和臨床醫(yī)學教育的重要資料；是處理醫(yī) 療糾紛、鑒定傷殘等級的重要法律依據(jù)；也是臨床醫(yī)師必須掌握的基本功。在分 管院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科進一步加強了對各科室質(zhì)控 小組的督促檢查工作， 由醫(yī)務(wù)科及護理部組織采取每周六的行政查房抽查現(xiàn)診住院病歷與每周組織科室 質(zhì)控員檢查歸檔病歷相結(jié)合的質(zhì)控監(jiān)督機制，做到了歸檔病歷每份都有檢查記錄， 嚴格按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷書寫規(guī)范》、《新處方管理辦法》要 求廣大醫(yī)務(wù)人員，通過查問題、挑毛病、找差距進一步規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的病歷書 寫，使各科室的病歷書寫質(zhì)量自查力度加強。在書寫病歷時都能做到客觀、真實、 準確、及時、完整。各科醫(yī)生能認真、規(guī)范地書寫處方；護理文書的書寫符合要 求；住院醫(yī)師對上級醫(yī)師查房記錄較為完整、對病情分析較為 詳盡。使我院醫(yī)療 文書的書寫質(zhì)量有了較大幅度的提高。 加強護理質(zhì)量管理 嚴格按照《診療護理常規(guī)》從事日常的護理操作； 健全各項規(guī)章制度確保護理安全，護理部積極加強護理質(zhì)量監(jiān)控，提高?？谱o理 水平和護士隊伍綜合素質(zhì)，進一步完善質(zhì)控程序，細化質(zhì)控內(nèi)容；定期召開護士 長例會，交流護理經(jīng)驗；啟動了護士長夜查房；組織了護理人員到上級醫(yī)院參觀、 學習先進的護理及管理經(jīng)驗；定期組織護士進行“給氧”、“吸痰”等相關(guān)專業(yè) 的護理操作規(guī)范比賽，使我院護理人員的急救操作較為熟練；規(guī)范了門診觀察室， 設(shè)立了導(dǎo)醫(yī)臺；護理人員 做到衣帽整潔、規(guī)范佩帶胸牌、嚴格執(zhí)行查對制度、無 菌觀念強；各科護士站、治療室一切物品擺放有序，病房管理質(zhì)量有了提高；晨 間護理、整體護理、健康教育、出院病人回訪等工作持續(xù)展開，極大地提高了我 院護理人員的專業(yè)技能與綜合素質(zhì)。 加強感控管理 嚴格貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《傳染病疫情報告管 理制度》。在相關(guān)科室設(shè)立感控操作程序圖；定期對空氣消毒液進行了監(jiān)測；加 強傳染病的管理，為嚴肅疫情報告制度，醫(yī)院成立了疫情報告管理小組；嚴格執(zhí) 行《醫(yī)療廢物管理條例》，醫(yī)療垃圾和廢物按規(guī)定處理。 第 X 頁 共 X 頁 加強藥品管理 成立了《藥事管理委員會》，嚴格執(zhí)行《毒麻品和精神 藥品管理條例》、《毒麻精神品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo) 原則》，反對臨床濫用抗生素、麻醉、一類精神藥品實行“五?！惫芾恚龅綆の?、帳 帳相符，保證了每張?zhí)幏胶细?；做? ADR 監(jiān)測。在藥品的進貨渠道上積極 參加縣衛(wèi)生局組織的藥品招標采購，做到有采購計劃、有領(lǐng)導(dǎo)審批意見、有藥品 入庫各項表格和帳目。 加強財務(wù)管理 ⑴健全財務(wù)管理制度， 規(guī)范支出管理； ⑵全面理順債權(quán)、 債務(wù)，分別建立專項帳戶，使領(lǐng)導(dǎo)做到心中有數(shù)；⑶嚴格 財務(wù)管理，認真執(zhí)行財 務(wù)審批、報銷手續(xù)，⑷認真推行醫(yī)療設(shè)備及藥品招標采購，集中采購，降低成本， 通過公開、公平、公正的原則，購進質(zhì)優(yōu)價廉的設(shè)備，達到節(jié)約資金的目的，又 促進了廉政建設(shè)。上述舉措能充分發(fā)揮財務(wù)經(jīng)濟杠桿的作用，使醫(yī)院有限資金發(fā) 揮最大作用。 加強后勤管理 嚴格醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理。加強環(huán)境建設(shè)，對醫(yī)院的綠化 重新布局，使患者有了更加舒適的住院環(huán)境。 在綜合治理管理上，根據(jù)我院實際情況采取了人防、物防的多項措施，以第 X 頁 共 X 頁 人防為主、物防為輔，重點科室及庫房長期實行人員輪流值班。貴重設(shè)備各科具 體到人。物 防方面，對醫(yī)院各樓層安裝了防盜門及消防設(shè)施及電子眼設(shè)備，制定 了應(yīng)急預(yù)案。 三、醫(yī)療業(yè)務(wù)進一步發(fā)展 人才培養(yǎng)得到進一步加強 隨著知識經(jīng)濟的 到來，人才是醫(yī)院生存與發(fā)展的生力軍、是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的后備力量。醫(yī)院領(lǐng) 導(dǎo)十分重視人才培養(yǎng)與梯隊建設(shè)等方面的工作。本檢驗期內(nèi)先后共派出了數(shù)十名 同志赴上級醫(yī)院進修、學習相關(guān)專業(yè)；結(jié)合我院實際制定了《專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù) 教育制度》、《三級醫(yī)師培訓制度》；積極開展院際協(xié)作，多次邀請專家前來講 座、技術(shù)指導(dǎo)、會診、手術(shù)協(xié)作；定期在全院開展形式多樣的業(yè)務(wù)學習活動，每 季 組織了一次醫(yī)護人員的“三基”考試；護理線對全院護理人員進行《基護》的 系統(tǒng)學習與培訓。使我院青年醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)有了明顯的提高。 四、狠抓醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，樹立良好形象 行風建設(shè)是醫(yī)院科學發(fā)展的永恒 課題，醫(yī)德醫(yī)風的好壞是群眾評價醫(yī)院滿意度的一把尺、一桿秤，重視精神文明 建設(shè)是我院的一貫傳統(tǒng)。 抓好院領(lǐng)導(dǎo)班子自身建設(shè)，樹立院領(lǐng)導(dǎo)班子的良好形象。堅持學習制度， 不斷提高院領(lǐng)導(dǎo)班子成員的思維水平，以建設(shè)學習型領(lǐng)導(dǎo)班子提升管理和創(chuàng)新能 力，形成推動醫(yī)院發(fā)展的堅強領(lǐng)導(dǎo)力；黨政班子齊心協(xié)力，共擔風險， 以良好的 班風帶動全院職工樹立起良好的院風，形成職工關(guān)心醫(yī)院、熱愛醫(yī)院的強大凝聚 力；在用人、提拔、經(jīng)濟等重大問題上，以廉政建設(shè)讓上級領(lǐng)導(dǎo)和全院職工放心， 形成更大的向心力。 文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動作為醫(yī)院核心競爭力和綜合院力的主要方面，是醫(yī)院無 形資產(chǎn)的重要標志；是市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院之間競爭最主要、最有效、最合理 的競爭方法；是能夠帶來明顯社會效益和直接經(jīng)濟效益的重要手段之一；也是深 入開展糾正行風的主要措施。向廣大患者作出了服務(wù)承諾，規(guī)范了文明禮貌用語； 明確服務(wù)宗旨：堅持 “以病人為中心，優(yōu)質(zhì)服務(wù) ；以質(zhì)量為核心，救死扶傷”的 服第 X 頁 共 X 頁 務(wù)宗旨，維護患者就醫(yī)時的各項權(quán)利，為病人提供人性化的服務(wù)。把文明優(yōu)質(zhì) 服務(wù)活動作為醫(yī)院的一項永久性的重要工作來抓，與每年的評優(yōu)評先相結(jié)合。 全院職工職業(yè)道德素質(zhì)教育上以學習“三個代表”重要思想和黨的十七 大精神為主要內(nèi)容、以開展“八榮八恥”的社會榮辱觀教育為契機、以加強行風 評議為切入點，努力提高醫(yī)療服務(wù)水平、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；結(jié)合實際開展思想 政治教育和職業(yè)道德教育，樹立職工正確的世界觀、人生觀、價值觀；在全體醫(yī) 護人員中開展了救死扶傷和全心全意為人民服務(wù)的宗旨教育 ；開展了“一切為了