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正文內(nèi)容

財產(chǎn)保險公司再保險管理規(guī)范(編輯修改稿)

2025-05-09 04:23 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 再保接受人協(xié)商一致提前結(jié)清合約。在協(xié)議結(jié)清方式下,再保險雙方應(yīng)制定公平、合理的結(jié)清方案,特別是保費、未決賠款的結(jié)清比例應(yīng)符合業(yè)務(wù)的實際情況。九、危險單位劃分財產(chǎn)保險公司以危險單位為基礎(chǔ)使用再保險合約時,對中國保監(jiān)會已頒布《財產(chǎn)保險危險單位劃分方法指引》的保險標的和險種,應(yīng)按照有關(guān)《財產(chǎn)保險危險單位劃分方法指引》劃分危險單位;對未頒布《財產(chǎn)保險危險單位劃分方法指引》的保險標的和險種,財產(chǎn)保險公司應(yīng)結(jié)合標的風(fēng)險狀況和行業(yè)通行做法,科學(xué)、合理地劃分危險單位,不得因人因事隨意變更劃分危險單位的原則和方法。同時,劃分結(jié)果應(yīng)與公司每年向中國保監(jiān)會備案的劃分方案保持一致。財產(chǎn)保險公司不應(yīng)出于再保險安排或賠款攤回的需要,不顧保險標的的風(fēng)險狀況和劃分原則隨意劃分危險單位或改動原有危險單位劃分方案。十、風(fēng)險等級劃分財產(chǎn)保險公司應(yīng)建立保險業(yè)務(wù)風(fēng)險等級劃分標準,根據(jù)保險業(yè)務(wù)風(fēng)險狀況,確定風(fēng)險等級。對于使用差異化自留額的比例再保險合約,財產(chǎn)保險公司應(yīng)嚴格按照公司確定的風(fēng)險等級劃分方法或再保險雙方共同商定的方法來劃分標的的風(fēng)險等級。財產(chǎn)保險公司不應(yīng)隨意劃分、變動標的的風(fēng)險等級。十一、風(fēng)險累積責(zé)任財產(chǎn)保險公司應(yīng)重視、加強對累積責(zé)任、保額與限額、標的地址的識別,特別是巨災(zāi)風(fēng)險的暴露情況??梢圆捎冒ㄔ俦kU在內(nèi)的適合自身業(yè)務(wù)特點的工具來管理和轉(zhuǎn)移風(fēng)險累積責(zé)任,把自留累積責(zé)任控制在公司可承擔(dān)的范圍內(nèi)。十二、合約責(zé)任履行合約分保業(yè)務(wù)中,再保險雙方和經(jīng)紀人應(yīng)嚴格按照合約的約定履行各自的權(quán)利和義務(wù),如保費支付、賠款攤回、賬單簽發(fā)確認、報表報送、技術(shù)支持等。任何一方不應(yīng)以任何原因為由,拒絕履行或拖延履行自身的責(zé)任和義務(wù),除非此種行為得到相關(guān)各方認可。十三、錯誤與遺漏對于合約分保業(yè)務(wù)中發(fā)生的非故意的錯誤與遺漏,再保險合約雙方在任何情況下都不應(yīng)作為推卸履行合約責(zé)任的理由,合約責(zé)任如同這些錯誤與遺漏未曾發(fā)生。但是,這些錯誤與遺漏一經(jīng)發(fā)現(xiàn),應(yīng)立即予以更正。同時,為確保錯誤與遺漏條款的合理運用,再保險雙方可考慮對運用錯誤和遺漏條款的情況、允許糾正的時限進行約定。十四、重大保險風(fēng)險財產(chǎn)保險公司安排的再保險業(yè)務(wù)應(yīng)符合中國保監(jiān)會關(guān)于重大保險風(fēng)險轉(zhuǎn)移的相關(guān)規(guī)定,對再保險業(yè)務(wù)進行重大保險風(fēng)險測試。第三節(jié) 臨時分保業(yè)務(wù)的運營管理一、臨時分保需求識別財產(chǎn)保險公司應(yīng)正確識別自身臨時分保需求,合理正確安排臨時分保。財產(chǎn)保險公司需辦理臨時分保的情況主要有六種:(一)比例再保險合約提供的自動承保能力不足、需要額外承保能力的業(yè)務(wù),主要為高保額大型商業(yè)風(fēng)險業(yè)務(wù);(二)在比例再保險合約保障范圍內(nèi),但由于保險標的的保額過低未能進入溢額合約,成為財產(chǎn)保險公司全部自留的業(yè)務(wù),主要為高風(fēng)險的小保額業(yè)務(wù);(三)比例再保險合約不提供自動承保能力的業(yè)務(wù),主要為高風(fēng)險類業(yè)務(wù)或新產(chǎn)品類業(yè)務(wù)或規(guī)模較小的業(yè)務(wù);(四)保險公司只購買了非比例再保險合約,且此非比例再保險合約對某些險種未提供合約再保險支持;(五)以限制分出公司風(fēng)險暴露和轉(zhuǎn)移風(fēng)險為目的的業(yè)務(wù),主要是保險公司整體風(fēng)險控制要求下的臨時分保安排;(六)為引進保險技術(shù)和協(xié)助制定承保方案而安排的臨時分保。二、分保安排財產(chǎn)保險公司可直接安排臨時分保,也可通過再保險經(jīng)紀人安排。安排臨時分保業(yè)務(wù)時,應(yīng)當遵照“合約優(yōu)先”的原則,即凡存在分保需求且符合合約保障條件(通常指比例合約)的業(yè)務(wù),均應(yīng)優(yōu)先辦理合約分保,亦即超過分出公司自留額與合約提供的最大承保限額之間的部分應(yīng)全部進入合約,但再保險合約中約定分出公司可優(yōu)先安排臨時分保的情況除外。臨時分保業(yè)務(wù)的安排應(yīng)在保單或暫保單生效前完成。如因特殊情況,臨時分保安排過程無法在保單或暫保單生效前完成,財產(chǎn)保險公司應(yīng)確保在該項目保單或暫保單生效之時,凈自留保額不超過公司確定的、能承擔(dān)的該類別風(fēng)險最大自留額或公司對該類風(fēng)險能夠承擔(dān)的最大法定自留額。臨時分保安排是否完成,以再保險接受人對分保業(yè)務(wù)的書面或電子郵件確認為準;通過經(jīng)紀人安排的臨時分保業(yè)務(wù),財產(chǎn)保險公司應(yīng)要求經(jīng)紀人提供再保險接受人對于該筆業(yè)務(wù)的書面或電子郵件確認。財產(chǎn)保險公司應(yīng)確保通過經(jīng)紀人安排的分保條件與公司自身確定的分保條件一致,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)經(jīng)紀人有擅自改動分保費率或分保費等分保條件的不合理行為,應(yīng)及時制止,必要時中止或終止與有上述行為的再保險經(jīng)紀人的業(yè)務(wù)往來。如臨時分保業(yè)務(wù)發(fā)生批單修改,財產(chǎn)保險公司應(yīng)在原再保險接受人確認同意批單修改后方可進行。否則,財產(chǎn)保險公司應(yīng)自留批改部分的保險責(zé)任或進行新的再保險安排。三、正式分保合同和賬單編送臨時分保完成或原始保單生效后,臨時分保業(yè)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)最終的保險條件和分保條件,在20個工作日內(nèi)或按照分保條件約定的時間(以再保險接受人份額確認日期或保單生效日期晚者開始計算),向再保險接受人簽發(fā)正式分保合同(內(nèi)容應(yīng)包括再保險合同簡要文本(slip)、規(guī)范再保險雙方權(quán)利義務(wù)的條款等)和賬單,并要求再保險接受人收到后簽回一份副本。也可經(jīng)再保險雙方約定,由再保險接受人提供正式簽署并符合約定內(nèi)容的臨時分保再保險單證。對于通過經(jīng)紀人安排的分保,若再保接受人的正式分保合同和賬單由經(jīng)紀人編送,財產(chǎn)保險公司應(yīng)對分保合同和賬單中的有關(guān)條款及數(shù)據(jù)進行核實,以確保經(jīng)紀人安排的分保條件與財產(chǎn)保險公司確定的分保條件保持一致。應(yīng)臨時分保再保險接受人的要求,分出公司或再保險經(jīng)紀人應(yīng)當向再保險接受人提供原始保單副本或復(fù)印件。賬單中會計科目的編制應(yīng)符合會計和財務(wù)制度的規(guī)定。四、結(jié)算管理財產(chǎn)保險公司應(yīng)及時、準確地做好臨時分保業(yè)務(wù)的結(jié)算管理,按照分保合同的約定及時逐筆結(jié)算。在再保險雙方及經(jīng)紀人(如有)協(xié)商一致的情況下,可進行多筆業(yè)務(wù)間的軋差結(jié)算,但任何一方不應(yīng)以軋差為由拖延臨時分保業(yè)務(wù)余額的結(jié)算工作。五、業(yè)務(wù)取消對于確需取消的臨時分保業(yè)務(wù),分出公司應(yīng)及時通知再保險接受人,并根據(jù)再保險合同約定完成取消業(yè)務(wù)操作的相關(guān)事宜。應(yīng)再保險接受人要求,分出公司應(yīng)向再保險接受人提供取消業(yè)務(wù)的有關(guān)資料。對于業(yè)務(wù)取消前,再保險接受人已經(jīng)承擔(dān)風(fēng)險責(zé)任的業(yè)務(wù),再保險雙方應(yīng)就這部分業(yè)務(wù)切實履行保費支付、賠款攤回等分保責(zé)任。對保險期限已經(jīng)結(jié)束的有效保單的臨時分保業(yè)務(wù),分出公司不得取消分保。 第四節(jié) 分入業(yè)務(wù)的運營管理一、開展原則分入業(yè)務(wù)是財產(chǎn)保險公司了解市場、獲取業(yè)務(wù)的渠道之一,財產(chǎn)保險公司應(yīng)在風(fēng)險可控的基礎(chǔ)上審慎開展分入業(yè)務(wù)。二、確定承保能力財產(chǎn)保險公司應(yīng)在綜合考慮自身的資本金、財務(wù)狀況、風(fēng)險偏好、業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃和市場環(huán)境等因素后制定各產(chǎn)品線每一危險單位最大凈自留額或最大承保比例。分入業(yè)務(wù)應(yīng)在考慮轉(zhuǎn)分保因素后確定的最大凈自留額或最大承保比例范圍內(nèi)開展。三、風(fēng)險評估財產(chǎn)保險公司應(yīng)本著審慎的原則,對分入業(yè)務(wù)的風(fēng)險進行識別、評估和控制,建立包括核保核賠、分級授權(quán)制度在內(nèi)的業(yè)務(wù)風(fēng)險管控體系。在評估臨時分保分入業(yè)務(wù)風(fēng)險時,應(yīng)重點考慮直接保險標的的風(fēng)險狀況、承保條件、歷史賠付記錄和分出公司的分保原因等。在評估合約分入業(yè)務(wù)風(fēng)險時,財產(chǎn)保險公司應(yīng)根據(jù)合約分入業(yè)務(wù)的特點建立合約分入業(yè)務(wù)風(fēng)險評估體系和核保、授權(quán)體系。風(fēng)險評估的重點包括:分出公司的基本情況、業(yè)務(wù)發(fā)展戰(zhàn)略、償付能力及結(jié)算情況等;合約條件的重點是合約預(yù)估保費、平衡性、業(yè)務(wù)范圍、分保手續(xù)費、合約承保能力、自留額、共保業(yè)務(wù)及分入業(yè)務(wù)的合約使用情況、除外責(zé)任、特別約定、歷史業(yè)績等。對于來自中國境外的分
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