【文章內(nèi)容簡介】 36 記錄表格樣式匯編 管理部門安全活動記錄表 活動時間： 編號：參加部門 負責人參加人員 活動內(nèi)容： 37 記錄表格樣式匯編 安全設(shè)施臺帳 序號 種類 設(shè)施名稱 所在位置 數(shù)量 責任人 備注12345預防事故設(shè)施檢測報警設(shè)施設(shè)備安全防護設(shè)施防爆設(shè)施作業(yè)場所防護設(shè)施安全警示標志 6 控制 泄壓和止逆設(shè)施事故7 設(shè)施 緊急處理設(shè)施89101112減少與消除事故設(shè)施防止火災(zāi)蔓延設(shè)施滅火設(shè)施緊急個體處理設(shè)施應(yīng)急救援設(shè)施勞動防護用品和裝備 38 記錄表格樣式匯編 安全設(shè)施檢查、維護保養(yǎng)記錄 編號：序號設(shè)施名稱檢查、維護部門使用部門（人員）檢查、維護維護措施時間 39 記錄表格樣式匯編 監(jiān)視及測量設(shè)備設(shè)施臺帳序號分類 名稱安裝位置 規(guī)格型號測量 精度編號范圍 等級啟用制造單位日期檢定 檢測 檢定周期 單位 結(jié)果復檢 運行日期 狀況 40 記錄表格樣式匯編 關(guān)鍵裝置、重點部位檔案編號：設(shè)施名稱設(shè)施位置設(shè)施負責人工藝序號：設(shè)施數(shù)量（臺、套）投用日期檢查維護情況檢查內(nèi)容及要求設(shè)備 電氣安全檢查日期 檢查人員工藝指標符合工 靜密封點無泄漏，壓力容器安藝要求，不超溫、 全附件好用。關(guān)鍵機組實行特超壓。 級維護，并有檢查記錄。電氣設(shè)備負荷防爆要求，接 地電阻按時檢測。安全設(shè)施、消防、防護器材齊備、好用、消防通道暢通。 41 記錄表格樣式匯編 安全作業(yè)證管理臺帳 序號 作業(yè)證號 危險作業(yè)種類 作業(yè)地點 作業(yè)時間 作業(yè)人員 監(jiān)護人員 審批人 審批時間 備注42 記錄表格樣式匯編 危險化學品出入庫登記表 序號 名稱 規(guī)格 數(shù)量 出/入庫時間 經(jīng)手人 確認人43 記錄表格樣式匯編 倉庫巡檢記錄 編號： 巡查時間：組織巡查部門： 巡查人員：序號 巡查項目巡查內(nèi)容巡查標準（依據(jù)）巡查結(jié)果（合格/不合格）原因分析備注 44 記錄表格樣式匯編 承包商檔案序號施工單位供應(yīng)產(chǎn)品類別預審資料 通訊地址聯(lián)系電話 聯(lián)系人表現(xiàn)評價 備注 45 記錄表格樣式匯編 外來施工單位作業(yè)人員安全管理臺帳序號姓名 所屬單位性別 年齡 身份證號進公司 安全考工種時間 試成績單位負聯(lián)系電話責人聯(lián)系電話 46 記錄表格樣式匯編 供應(yīng)商檔案 提交資質(zhì)文件序號供應(yīng)商名稱供應(yīng)商 法定代地址 表人注冊號營業(yè)執(zhí)照有效 簽蓋期限 日期組織機構(gòu)代碼證有效期 組織機構(gòu)限 代碼稅務(wù)登記證 許可證附其他 資料 47 記錄表格樣式匯編 變更記錄序號 變更名稱所在部 變更起止門 時間變更內(nèi)容變更后驗收負責人是否合格備注 48 記錄表格樣式匯編 項目變更申請表 變更名稱 申請人姓名 日期變更說明及其技術(shù)依據(jù)： 風險分析情況： 審批領(lǐng)導意見： 領(lǐng)導簽字： 49 記錄表格樣式匯編 項目變更驗收表 驗收變更的項目 變更所在單位組織驗收單位 日期姓名 所屬單位 職務(wù)驗收組成人員驗收意見（附驗收報告）： 驗收負責人簽字：主管領(lǐng)導審查意見：簽字： 需要溝通的部門（變更結(jié)果） 單位或部門 簽字 單位和部門 簽字50 記錄表格樣式匯編 危險化學品檔案序號商品名化學品存放、生化學名產(chǎn)地點CAS 號 UN 號是否劇毒危規(guī)號化學品最大生是否構(gòu)成 需要量產(chǎn)能力重大危險 瓶（噸）（噸）/源 /年）年最大儲量（噸） 登記號用途 51 記錄表格樣式匯編 職業(yè)衛(wèi)生防護設(shè)施臺帳種類 名稱位置 校驗維護日期更新情況責任人 防塵 設(shè)施 防毒 設(shè)施 其他 設(shè)施 52 記錄表格樣式匯編 防護器具保管、檢查、定期校驗和維護記錄序號名稱 規(guī)格型號生產(chǎn)存放地點日期使用年限上次維護時間外觀檢查情況定期衛(wèi)生 實施人校驗責任人 備注時間 53 記錄表格樣式匯編 勞動防護用品發(fā)放臺帳 序號 日期 防護用品名稱 數(shù)量 領(lǐng)用人 發(fā)放人 備注54 記錄表格樣式匯編 事故整改和預防措施落實記錄序號事故名稱發(fā)生時間整改整改情況時間工程技術(shù)預防措施培訓教育預防措施管理預防措施 效果評價備注 55 記錄表格樣式匯編 事故管理臺賬 說明：事故類別包括：燃爆事故、傷亡事故、生產(chǎn)運行事故、設(shè)備事故、自然災(zāi)害、未遂事故、涉險事故。 事故性質(zhì)包括：責任事故、非責任事故。序 發(fā)生號 時間事故名稱事故類別 事故性質(zhì)傷亡人數(shù)發(fā)生地點死 重 輕亡 傷 傷直接經(jīng)濟損失（萬 備注元） 56 記錄表格樣式匯編 應(yīng)急救援器材維護養(yǎng)護記錄序號設(shè)施名稱檢查、維護部門使用部門（人員）檢查、維護時維護措施間 57 記錄表格樣式匯編 安全檢查計劃 序號 檢查項目 檢查時間 檢查人員 檢查內(nèi)容 備注58 記錄表格樣式匯編 安全檢查臺帳序號檢查形式檢查時間檢查結(jié)果備 注 59 記錄表格樣式匯編 設(shè)備檢修作業(yè)安全許可證 編號： 設(shè)備名稱 所屬單位檢修地點 檢修單位檢修負責人 參加檢修人檢修起止時間 年 月 日 時 分至 年 月 日 時 分檢修內(nèi)容：年 月 日風險分析和安全措施：設(shè)備交出負責人： 檢修項目負責人：設(shè)備所在單位審查意見 年 月 日檢修單位審查意見 年 月 日工程管理部門意見 年 月 日注：1. 本作業(yè)證適用于化工生產(chǎn)區(qū)域的設(shè)備大、中修與搶修作業(yè)。設(shè)備檢修作業(yè)前應(yīng)辦理本證，設(shè)備所屬單位內(nèi)部人員檢修不必工程管理部門審批。2. 根據(jù)設(shè)備檢修項目要求，應(yīng)制定設(shè)備檢修方案，落實檢修人員、檢修組織和安全措施。3. 檢修項目負責人須按檢修方案的要求，組織檢修任務(wù)人員到檢修現(xiàn)場，交代清楚檢修項目、任務(wù)、檢修方案，并落實檢修安全措施。4. 檢修項目負責人對檢修安全工作負全面責任，并指定專人負責整個檢修作業(yè)過程的安全工作。5. 設(shè)備檢修如需高處祖業(yè)、動火、動土、斷路、吊裝、抽堵盲板、進入設(shè)備內(nèi)作業(yè)等，須按規(guī)定辦理相應(yīng)的安全作業(yè)證。6. 設(shè)備的清洗、置換、交出由設(shè)備所在單位負責，設(shè)備清洗、置換后應(yīng)有分析報告。檢修項目負責人應(yīng)會同設(shè)備技術(shù)人員、工藝技術(shù)人員檢查并確認設(shè)備、工藝處理及抽堵盲板等符合檢修安全要求。7. 檢修前，必須對參加檢修作業(yè)的人員進行安全教育。8. 變更作業(yè)內(nèi)容，擴大作業(yè)范圍或轉(zhuǎn)移作業(yè)地點，應(yīng)重新辦理許可證。9. 對審批手續(xù)不全、安全措施不落實、作業(yè)環(huán)境不符合安全要求的，作業(yè)人員有權(quán)拒絕作業(yè)。10. 其他選項經(jīng)《設(shè)備檢修作業(yè)分析分析和安全措施》（附后）。 11. 本證一式兩份，施工單位一份，工程（機動）管理部門留存一份。 60 記錄表格樣式匯編 設(shè)備檢修作業(yè)風險分析和安全措施序號 風險分析安全措施選項 √ 1 作業(yè)人員不清楚現(xiàn)場危險狀況 作業(yè)前必須進行安全教育2 存在危險化學品 清洗、置換至分析合格3 系統(tǒng)未徹底隔絕連接的所有閥門關(guān)閉，必要時使用盲板或拆除一 段管道隔絕 4 監(jiān)護不足 指派專人監(jiān)護，并堅守崗位5 未佩戴勞動防護用品 按規(guī)定佩戴6 與生產(chǎn)現(xiàn)場聯(lián)系不足檢修前，檢修項目負責人應(yīng)當與當班班長取得聯(lián) 系7 存在運轉(zhuǎn)設(shè)備切斷需檢修設(shè)備的電源，并經(jīng)啟動復查確認無電 后，在電源開關(guān)處掛上“禁止啟動”的安全標志 8 檢修器材不符合安全要求 檢查