【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 36 記錄表格樣式匯編 管理部門安全活動(dòng)記錄表 活動(dòng)時(shí)間： 編號(hào)：參加部門 負(fù)責(zé)人參加人員 活動(dòng)內(nèi)容： 37 記錄表格樣式匯編 安全設(shè)施臺(tái)帳 序號(hào) 種類 設(shè)施名稱 所在位置 數(shù)量 責(zé)任人 備注12345預(yù)防事故設(shè)施檢測(cè)報(bào)警設(shè)施設(shè)備安全防護(hù)設(shè)施防爆設(shè)施作業(yè)場(chǎng)所防護(hù)設(shè)施安全警示標(biāo)志 6 控制 泄壓和止逆設(shè)施事故7 設(shè)施 緊急處理設(shè)施89101112減少與消除事故設(shè)施防止火災(zāi)蔓延設(shè)施滅火設(shè)施緊急個(gè)體處理設(shè)施應(yīng)急救援設(shè)施勞動(dòng)防護(hù)用品和裝備 38 記錄表格樣式匯編 安全設(shè)施檢查、維護(hù)保養(yǎng)記錄 編號(hào)：序號(hào)設(shè)施名稱檢查、維護(hù)部門使用部門（人員）檢查、維護(hù)維護(hù)措施時(shí)間 39 記錄表格樣式匯編 監(jiān)視及測(cè)量設(shè)備設(shè)施臺(tái)帳序號(hào)分類 名稱安裝位置 規(guī)格型號(hào)測(cè)量 精度編號(hào)范圍 等級(jí)啟用制造單位日期檢定 檢測(cè) 檢定周期 單位 結(jié)果復(fù)檢 運(yùn)行日期 狀況 40 記錄表格樣式匯編 關(guān)鍵裝置、重點(diǎn)部位檔案編號(hào)：設(shè)施名稱設(shè)施位置設(shè)施負(fù)責(zé)人工藝序號(hào)：設(shè)施數(shù)量（臺(tái)、套）投用日期檢查維護(hù)情況檢查內(nèi)容及要求設(shè)備 電氣安全檢查日期 檢查人員工藝指標(biāo)符合工 靜密封點(diǎn)無(wú)泄漏，壓力容器安藝要求，不超溫、 全附件好用。關(guān)鍵機(jī)組實(shí)行特超壓。 級(jí)維護(hù)，并有檢查記錄。電氣設(shè)備負(fù)荷防爆要求，接 地電阻按時(shí)檢測(cè)。安全設(shè)施、消防、防護(hù)器材齊備、好用、消防通道暢通。 41 記錄表格樣式匯編 安全作業(yè)證管理臺(tái)帳 序號(hào) 作業(yè)證號(hào) 危險(xiǎn)作業(yè)種類 作業(yè)地點(diǎn) 作業(yè)時(shí)間 作業(yè)人員 監(jiān)護(hù)人員 審批人 審批時(shí)間 備注42 記錄表格樣式匯編 危險(xiǎn)化學(xué)品出入庫(kù)登記表 序號(hào) 名稱 規(guī)格 數(shù)量 出/入庫(kù)時(shí)間 經(jīng)手人 確認(rèn)人43 記錄表格樣式匯編 倉(cāng)庫(kù)巡檢記錄 編號(hào)： 巡查時(shí)間：組織巡查部門： 巡查人員：序號(hào) 巡查項(xiàng)目巡查內(nèi)容巡查標(biāo)準(zhǔn)（依據(jù)）巡查結(jié)果（合格/不合格）原因分析備注 44 記錄表格樣式匯編 承包商檔案序號(hào)施工單位供應(yīng)產(chǎn)品類別預(yù)審資料 通訊地址聯(lián)系電話 聯(lián)系人表現(xiàn)評(píng)價(jià) 備注 45 記錄表格樣式匯編 外來(lái)施工單位作業(yè)人員安全管理臺(tái)帳序號(hào)姓名 所屬單位性別 年齡 身份證號(hào)進(jìn)公司 安全考工種時(shí)間 試成績(jī)單位負(fù)聯(lián)系電話責(zé)人聯(lián)系電話 46 記錄表格樣式匯編 供應(yīng)商檔案 提交資質(zhì)文件序號(hào)供應(yīng)商名稱供應(yīng)商 法定代地址 表人注冊(cè)號(hào)營(yíng)業(yè)執(zhí)照有效 簽蓋期限 日期組織機(jī)構(gòu)代碼證有效期 組織機(jī)構(gòu)限 代碼稅務(wù)登記證 許可證附其他 資料 47 記錄表格樣式匯編 變更記錄序號(hào) 變更名稱所在部 變更起止門 時(shí)間變更內(nèi)容變更后驗(yàn)收負(fù)責(zé)人是否合格備注 48 記錄表格樣式匯編 項(xiàng)目變更申請(qǐng)表 變更名稱 申請(qǐng)人姓名 日期變更說(shuō)明及其技術(shù)依據(jù)： 風(fēng)險(xiǎn)分析情況： 審批領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)： 領(lǐng)導(dǎo)簽字： 49 記錄表格樣式匯編 項(xiàng)目變更驗(yàn)收表 驗(yàn)收變更的項(xiàng)目 變更所在單位組織驗(yàn)收單位 日期姓名 所屬單位 職務(wù)驗(yàn)收組成人員驗(yàn)收意見(jiàn)（附驗(yàn)收?qǐng)?bào)告）： 驗(yàn)收負(fù)責(zé)人簽字：主管領(lǐng)導(dǎo)審查意見(jiàn)：簽字： 需要溝通的部門（變更結(jié)果） 單位或部門 簽字 單位和部門 簽字50 記錄表格樣式匯編 危險(xiǎn)化學(xué)品檔案序號(hào)商品名化學(xué)品存放、生化學(xué)名產(chǎn)地點(diǎn)CAS 號(hào) UN 號(hào)是否劇毒危規(guī)號(hào)化學(xué)品最大生是否構(gòu)成 需要量產(chǎn)能力重大危險(xiǎn) 瓶（噸）（噸）/源 /年）年最大儲(chǔ)量（噸） 登記號(hào)用途 51 記錄表格樣式匯編 職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)設(shè)施臺(tái)帳種類 名稱位置 校驗(yàn)維護(hù)日期更新情況責(zé)任人 防塵 設(shè)施 防毒 設(shè)施 其他 設(shè)施 52 記錄表格樣式匯編 防護(hù)器具保管、檢查、定期校驗(yàn)和維護(hù)記錄序號(hào)名稱 規(guī)格型號(hào)生產(chǎn)存放地點(diǎn)日期使用年限上次維護(hù)時(shí)間外觀檢查情況定期衛(wèi)生 實(shí)施人校驗(yàn)責(zé)任人 備注時(shí)間 53 記錄表格樣式匯編 勞動(dòng)防護(hù)用品發(fā)放臺(tái)帳 序號(hào) 日期 防護(hù)用品名稱 數(shù)量 領(lǐng)用人 發(fā)放人 備注54 記錄表格樣式匯編 事故整改和預(yù)防措施落實(shí)記錄序號(hào)事故名稱發(fā)生時(shí)間整改整改情況時(shí)間工程技術(shù)預(yù)防措施培訓(xùn)教育預(yù)防措施管理預(yù)防措施 效果評(píng)價(jià)備注 55 記錄表格樣式匯編 事故管理臺(tái)賬 說(shuō)明：事故類別包括：燃爆事故、傷亡事故、生產(chǎn)運(yùn)行事故、設(shè)備事故、自然災(zāi)害、未遂事故、涉險(xiǎn)事故。 事故性質(zhì)包括：責(zé)任事故、非責(zé)任事故。序 發(fā)生號(hào) 時(shí)間事故名稱事故類別 事故性質(zhì)傷亡人數(shù)發(fā)生地點(diǎn)死 重 輕亡 傷 傷直接經(jīng)濟(jì)損失（萬(wàn) 備注元） 56 記錄表格樣式匯編 應(yīng)急救援器材維護(hù)養(yǎng)護(hù)記錄序號(hào)設(shè)施名稱檢查、維護(hù)部門使用部門（人員）檢查、維護(hù)時(shí)維護(hù)措施間 57 記錄表格樣式匯編 安全檢查計(jì)劃 序號(hào) 檢查項(xiàng)目 檢查時(shí)間 檢查人員 檢查內(nèi)容 備注58 記錄表格樣式匯編 安全檢查臺(tái)帳序號(hào)檢查形式檢查時(shí)間檢查結(jié)果備 注 59 記錄表格樣式匯編 設(shè)備檢修作業(yè)安全許可證 編號(hào)： 設(shè)備名稱 所屬單位檢修地點(diǎn) 檢修單位檢修負(fù)責(zé)人 參加檢修人檢修起止時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分至 年 月 日 時(shí) 分檢修內(nèi)容：年 月 日風(fēng)險(xiǎn)分析和安全措施：設(shè)備交出負(fù)責(zé)人： 檢修項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：設(shè)備所在單位審查意見(jiàn) 年 月 日檢修單位審查意見(jiàn) 年 月 日工程管理部門意見(jiàn) 年 月 日注：1. 本作業(yè)證適用于化工生產(chǎn)區(qū)域的設(shè)備大、中修與搶修作業(yè)。設(shè)備檢修作業(yè)前應(yīng)辦理本證，設(shè)備所屬單位內(nèi)部人員檢修不必工程管理部門審批。2. 根據(jù)設(shè)備檢修項(xiàng)目要求，應(yīng)制定設(shè)備檢修方案，落實(shí)檢修人員、檢修組織和安全措施。3. 檢修項(xiàng)目負(fù)責(zé)人須按檢修方案的要求，組織檢修任務(wù)人員到檢修現(xiàn)場(chǎng)，交代清楚檢修項(xiàng)目、任務(wù)、檢修方案，并落實(shí)檢修安全措施。4. 檢修項(xiàng)目負(fù)責(zé)人對(duì)檢修安全工作負(fù)全面責(zé)任，并指定專人負(fù)責(zé)整個(gè)檢修作業(yè)過(guò)程的安全工作。5. 設(shè)備檢修如需高處祖業(yè)、動(dòng)火、動(dòng)土、斷路、吊裝、抽堵盲板、進(jìn)入設(shè)備內(nèi)作業(yè)等，須按規(guī)定辦理相應(yīng)的安全作業(yè)證。6. 設(shè)備的清洗、置換、交出由設(shè)備所在單位負(fù)責(zé)，設(shè)備清洗、置換后應(yīng)有分析報(bào)告。檢修項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)會(huì)同設(shè)備技術(shù)人員、工藝技術(shù)人員檢查并確認(rèn)設(shè)備、工藝處理及抽堵盲板等符合檢修安全要求。7. 檢修前，必須對(duì)參加檢修作業(yè)的人員進(jìn)行安全教育。8. 變更作業(yè)內(nèi)容，擴(kuò)大作業(yè)范圍或轉(zhuǎn)移作業(yè)地點(diǎn)，應(yīng)重新辦理許可證。9. 對(duì)審批手續(xù)不全、安全措施不落實(shí)、作業(yè)環(huán)境不符合安全要求的，作業(yè)人員有權(quán)拒絕作業(yè)。10. 其他選項(xiàng)經(jīng)《設(shè)備檢修作業(yè)分析分析和安全措施》（附后）。 11. 本證一式兩份，施工單位一份，工程（機(jī)動(dòng)）管理部門留存一份。 60 記錄表格樣式匯編 設(shè)備檢修作業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分析和安全措施序號(hào) 風(fēng)險(xiǎn)分析安全措施選項(xiàng) √ 1 作業(yè)人員不清楚現(xiàn)場(chǎng)危險(xiǎn)狀況 作業(yè)前必須進(jìn)行安全教育2 存在危險(xiǎn)化學(xué)品 清洗、置換至分析合格3 系統(tǒng)未徹底隔絕連接的所有閥門關(guān)閉，必要時(shí)使用盲板或拆除一 段管道隔絕 4 監(jiān)護(hù)不足 指派專人監(jiān)護(hù)，并堅(jiān)守崗位5 未佩戴勞動(dòng)防護(hù)用品 按規(guī)定佩戴6 與生產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)系不足檢修前，檢修項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)與當(dāng)班班長(zhǎng)取得聯(lián) 系7 存在運(yùn)轉(zhuǎn)設(shè)備切斷需檢修設(shè)備的電源，并經(jīng)啟動(dòng)復(fù)查確認(rèn)無(wú)電 后，在電源開(kāi)關(guān)處掛上“禁止啟動(dòng)”的安全標(biāo)志 8 檢修器材不符合安全要求 檢查