手術分級管理記錄本(編輯修改稿)
2025-05-04 23:09 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 項目及科研項目手術；患者年齡大于75歲的三級及以上的手術。以上手術，須科內(nèi)討論，科主任簽名報醫(yī)務科審核，由業(yè)務院長或院長審批，由副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術通知單。執(zhí)業(yè)醫(yī)師，異單位，異地行醫(yī)手術，需按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求辦理相關審批手續(xù)。（三）急診手術原則上應由具備實施手術的相應級別的醫(yī)師主持手術，但在需緊急搶救生命的情況下，在上級醫(yī)師暫時不能到場主持手術期間，任何級別的值班醫(yī)師在不違背上級醫(yī)師口頭指示的前提下，有權、也必須按具體情況主持其認為合理的搶救手術，不得延誤搶救時機。術后24小時內(nèi)完善相應的手術審批手續(xù)。（四）外出會診手術執(zhí)業(yè)醫(yī)師被邀請外出會診手術，必須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的規(guī)定執(zhí)行，辦理相關審批手續(xù)，在醫(yī)務科備案。手術醫(yī)師所主持的手術不得超出本規(guī)定相應手術級別，不得應邀主持不具備開展手術級別的醫(yī)療機構開展超范圍的手術。五、權限管理 （一）手術人員資格權限按照我院《醫(yī)療技術臨床應用管理制度》的有關規(guī)定進行動態(tài)管理。 （二）手術按照已確定的手術人員分工進行，不得越級手術。手術中根據(jù)病情需要擴大手術范圍，或改變預定術式，需請示上級醫(yī)師，按照醫(yī)師分級手術范圍規(guī)定進行手術。施行越級手術時，需經(jīng)科主任批準并必須有上級醫(yī)師在場指導。 （三）除正在進行的手術需請示上級醫(yī)師指導情況之外，上級醫(yī)師不得未經(jīng)給患者查房或會診、未參加術前討論，而直接參加手術。 對違反本管理辦法超權限手術的科室和責任人，一經(jīng)查實，將追究科室負責人、醫(yī)療組長和責任人的責任；對由此而造成醫(yī)療事故的，將嚴格按照有關規(guī)定追究相應人員責任。 手術醫(yī)師能力評價與再授權制度及程序實施手術權限化管理，是確保手術安全的有效措施，是手術分級管理的最終目的。依據(jù)我院《手術醫(yī)師分級管理制度》的規(guī)定，對手術醫(yī)師資格分級授權實施動態(tài)化管理。一、手術醫(yī)師能力評價：（一）手術醫(yī)師能力評價時間為每兩年度復評一次。（二）評價標準：%者，視為手術能力評價合格，可授予同級別手術權限。，除達到本級別手術種類完成80%以外，尚同時具備以下條件：(1)符合受聘衛(wèi)生技術資格，對資格準入手術，術者必須是以獲得相應專項手術準入資格者；(2)在參與高一級別手術中，根據(jù)手術級別需要依次從三助、二助、一助做起，分別完成該級別手術5例；(3)承擔本級別手術時間滿兩年度；(4)承擔本級別手術期間無醫(yī)療過錯或事故主要責任(以我院醫(yī)療質量管理委員會討論結果為準)。，取消或降低預期手術操作權限：(1)達不到操作許可必須條件的；(2)對操作者實際完成質量評估后，經(jīng)證明其操作并發(fā)癥的發(fā)生率超過操
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