【文章內(nèi)容簡介】 負責人: 填表人: 工程項目合格分包方名錄 安351/T工程名稱_______________________________________序號企業(yè)名稱類別資質(zhì)等級承包性質(zhì)負責人人 數(shù) 發(fā)布單位: 提供分包安全物資、工具、設施設備驗收記錄 安353工程名稱總包單位提供單位分包接受單位提供安全物資或其他名稱提供單位意見:分包接受單位驗收意見:提供單位安全員分包接受單位安全員提供單位負責人 分包接受單位負責人提供日期分包接受日期總包單位意見: 負責人: 日期:注:1. 凡施工中甲單位的安全防護設施或設備,由乙單位在職工中使用時,或由乙單位委托甲單位搭設的安全防護設施及提供的設備時,必須辦理交接驗收記錄.2. 提供分包單位的工具、設施或設備,施工中必須保持經(jīng)常性的完好 對分包方安全監(jiān)督、檢查記錄表 安356/T 檢查日期: 年 月 日單位名稱工程名稱檢查單位分包項目被查分包單位施工部位參加檢查人員安全檢查記錄:文明施工檢查記錄:檢查結論及復查記錄: 檢查負責人: 填表人: 分包方安全業(yè)績評定表 安357/T單位名稱工程名稱分包方名稱負責人分包內(nèi)容分包形式進場日期退場日期評定內(nèi)容:1. 組織結構2. 安全管理人員3. 人員安全培訓情況4. 人員安全操作素質(zhì)狀況5. 事故情況健全( ) 基本健全( )持證上崗( )人數(shù) 無證( )人數(shù)全部經(jīng)培訓上崗( ) 大部分經(jīng)培訓上崗( )強( ) 一般( ) 弱( )重大傷亡事故( )起/數(shù)一般事故( )起/數(shù)良好( ) 較好( ) 一般( ) 差( )評定部門(崗位)評定意見評定人/日期項 目 部安 全施 工綜 合評定結果: 項目經(jīng)理: 年 月 日 模板拆除(安全)令 編號: 安363單位名稱工程名稱混凝土澆搗日期設計拆模強度混凝土實際強度試塊報告編號拆除部位監(jiān)護人及證號拆模警戒范圍拆除班組拆模安全技術措施: 項目技術負責人:申請人: 年 月 日 監(jiān)理單位: 年 月 日設施拆除申請表(腳手架安全防護設施等) 編號: 安364單位名稱工程名稱需拆除安全設施或腳手架名稱注:1. 施工現(xiàn)場中凡是需要拆除整體腳手架或安全防護設施,必須由該項目施工負責人提出申請,經(jīng)項目部主管生產(chǎn)的項目經(jīng)理審批同意后,方可拆除.2. 施工過程中,凡是需要拆除腳手架的受力桿件或在腳手架中開門洞、拆除腳手架拉結時,由具體施工班組長提出申請,經(jīng)該項目施工負責人檢查、確定拆除的范圍和數(shù)量,并采取切實可行的加固措施后,由項目部技術、安全部門派人共同檢查驗收,合格后,再安排架子工班組進行拆除架體形式架體材質(zhì)拆除時間拆除原因: 申請人:加固后補救措施: 施工負責人:拆除班組措施落實人審批意見:項目部技術負責人: 年 月 日 危險作業(yè)的監(jiān)控記錄表 安365單位名稱工地名稱監(jiān)控項目監(jiān)控地點監(jiān)控負責人監(jiān)控人員監(jiān)控交底內(nèi)容: 交底人: 年 月 日監(jiān)控過程記錄: 監(jiān)控人: 年 月 日監(jiān)控信息反饋內(nèi)容: 記錄人: 年 月 日處理結果: 處理負責人: 年 月 日 ( )級動火許可證 安3666單位名稱工程名稱動 火 須 知動火部位本表一式三聯(lián):動火人、動火監(jiān)護人及查存動火時間 月 日 時 分至 月 日 時 分防火措施焊工姓名監(jiān)護人姓名申請動火人簽名: 日期:防火負責人簽名: 日期:落地式腳手架搭設驗收記錄表工程名稱___________________________________ 單位名稱______________________________________ 安367序號驗收項目搭 設 要 求檢驗結果1立桿基礎堅實平整、有排水措施,立桿下鋪5㎝厚木板、搭設高＞24米,應有基礎設計方案2架體與建筑物拉結拉結點間距、水平、垂直,距離符合要求,拉結材料符合要求,高度＞24米不準采用柔性連接3防護欄桿及網(wǎng)自第二步起設欄桿扶手,按規(guī)定設置圍檔封閉,密目網(wǎng)符合要求,操作層及以下二步設踢腳板4施工層底笆滿鋪踢腳板底笆與大橫桿綁扎點不少于4點5剪刀撐設置不大于9㎝設一道剪刀撐,夾角為45176。~60176。,自下而上連續(xù)設置,高度超過24m時,在腳手拐角及中間沿縱向每隔60176。跨橫向平面內(nèi)搭設斜桿6腳手架材質(zhì)、腳手架扣件鋼管腳手管外徑不得大于ф48㎜,㎜,無嚴重銹蝕、裂紋、變形、扣件緊固力矩45~7腳手架寬度按設計寬度( ) m搭設8立桿間距立桿垂直偏差不大于全長的1/100H,立桿間縱距按設計( ) m設置,偏差177。50㎜9大小橫桿橫平豎直、大橫桿的固定間距不大于6 m、撓度不大于桿長1/15010四步一隔離每隔四步設一道隔離措施,第一道隔離設在結構的首層11登高設施應設在腳手架外側,斜道坡度按設計( / )設置并設防滑條,上下爬梯裝設穩(wěn)固12桿件搭設接頭錯開,剪刀撐桿件接長不小于1 m,立桿對接必須交叉進行13通道口防護、重要設施防護棚按結構高度、搭設通道防護棚:長度( ) m符合設計方案要求14鋼管腳手架接地四角應設接地保護及避雷裝置驗收意見: 參加驗收人員:注:1. 驗收欄目有數(shù)據(jù)的,必須在驗收欄內(nèi)填寫實測的數(shù)據(jù),無數(shù)據(jù)用文字說明.