【文章內容簡介】 重癥醫(yī)學科科室設備設施配置重癥醫(yī)學科醫(yī)療設備使用與維護管理制度重癥醫(yī)學科科室人員一覽表科主任任職資格證書護士長任職資格證書重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員執(zhí)業(yè)資格證書重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員專業(yè)知識培訓證中醫(yī)院重癥醫(yī)學科各項規(guī)章制度中醫(yī)院重癥醫(yī)學科崗位職責中醫(yī)院重癥醫(yī)學科技術規(guī)范和操作規(guī)程中醫(yī)院抗菌藥物臨床應用和管理實施細則中醫(yī)院抗菌藥物分級管理制度中醫(yī)院重癥監(jiān)護室儲備藥品管理規(guī)范及流程中醫(yī)院重癥監(jiān)護室一次性醫(yī)用耗材管理規(guī)范及流程中醫(yī)院重癥監(jiān)護室收治范圍和轉入、轉出標準及轉入、轉出流程中醫(yī)院重癥醫(yī)學科疾病程度評估制度中醫(yī)院重癥醫(yī)學科疾病程度評估表中醫(yī)院重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員資格、技術能力準入及授權管理制度與程序20092011年中醫(yī)院重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員培訓考核中醫(yī)院重癥醫(yī)學科護理員及保潔員培訓中醫(yī)院多學科協(xié)作與支持機制中醫(yī)院重癥醫(yī)學科醫(yī)務人員遵循手衛(wèi)生的規(guī)范中醫(yī)院重癥醫(yī)學科有關消毒劑管理的相關規(guī)定中醫(yī)院重癥醫(yī)學科有關醫(yī)療廢物管理的相關規(guī)定及措施中醫(yī)院制定關于預防重癥醫(yī)學科相關性感染的制度及措施中醫(yī)院制定有關醫(yī)院感染管理的定期分析與評價中醫(yī)院重癥醫(yī)學科落實抗菌藥物臨床使用相關規(guī)定重癥醫(yī)學科關于醫(yī)療質量與安全管理小組工作職責重癥醫(yī)學科關于醫(yī)療質量與安全管理小組工作計劃重癥醫(yī)學科關于醫(yī)療質量與安全管理小組工作記錄中醫(yī)院重癥醫(yī)學科有關醫(yī)療質量與安全指標重癥醫(yī)學科關于醫(yī)療質量與安全指標的檢查、評估與分析徐中醫(yī)院（2012）23號“傳染病疫情報告管理制度”傳染病管理領導小組名單傳染病首診負責制制度傳染病病例轉診制度傳染病病人和密切接觸者管理制度傳染病防控工作檢查制度傳染病預檢分診制度傳染病管理獎懲措施傳染病管理網(wǎng)絡成員名單保健科傳染病管理人員職責科室傳染病管理人員職責傳染病管理工作流程傳染病暴發(fā)/聚集性癥候群等異常情況的處理機制及流程法定傳染病診斷與報告指南傳染病管理領導小組會議記錄感染性疾病科醫(yī)療設備關于調整感染性疾病科人員的通知感染性疾病科人才隊伍感染性疾病科考核記錄徐中醫(yī)院（2012）4號“關于成立重點傳染病防治專家組的通知”門急診預檢分診制度防止疫情漏報預案與措施、運輸處理規(guī)范 傳染病漏報調查記錄傳染病自查情況總結分析傳染病考核通報傳染病登記本、交接記錄本、報告卡傳染病培訓資料傳染病培訓試卷傳染病處置演練(2012)傳染病教育統(tǒng)計傳染病教育資料關于調整輸血管理、放射防護委員會的通知 徐中醫(yī)院【2011】65號臨床輸血管理相關制度和實施細則對醫(yī)務人員法律法規(guī)及各項制度培訓記錄臨床用血計劃2012臨床用血計劃2011臨床用血計劃2010臨床用血計劃2009臨床用血申請分級管理制度用血評價及公示設立獨立建制的輸血科輸血科工作人員一覽表輸血科設備臨床用血儲備計劃供血協(xié)議書血液庫存量管理制度應急用血的后勤保障臨床醫(yī)師輸血知識的教育與培訓用血評價結果用于個人業(yè)績考核及用血權限的認定輸血前相關檢測規(guī)定輸血治療知情同意書輸血適應癥管理規(guī)定輸血指征綜合評估的指標用血后效果評價管理要求自體輸血、圍手術期血液保護等輸血技術管理制度自體輸血、圍手術期血液保護相關設備血液質量管理監(jiān)控制度冰箱溫度、定期消毒、細菌監(jiān)測、血液保存期等監(jiān)測記錄，無血袋、一次性輸血耗材無害化處理記錄，臨床輸血過程的質量管理監(jiān)控及效果評價的制度臨床輸血過程的質量管理監(jiān)控及效果評價的流程臨床用血應急預案 臨床緊急用血和大量輸血管理制度輸血科關鍵設備應急措施控制輸血嚴重危害的方案輸血不良反應登記表、記錄識別輸血不良反應標準和應急措施臨床用血申請、登記制度用血申請審核制度臨床輸血申請單大量用血、紅細胞超10u報批手續(xù)記錄血液庫存管理制度輸血管理信息系統(tǒng)血液貯存、運輸國家有關冷鏈控制的標準和要求輸血標本采集、運送流程輸血前檢驗、核對制度輸血相容性檢測管理制度輸血相關檢測項目介紹輸血相容性室內質量控制流程輸血相容性室間質控（與二院比對結果）輸血科質量管理記錄ABO和RhD定型試劑質量控制醫(yī)院感染管理組織（三級組織）醫(yī)院感染三級組織職責醫(yī)院感染管理科十二五規(guī)劃感染管理科2012年工作計劃感染管理科2011年工作總結醫(yī)院感染管理工作會議紀要會議記錄感染管理工作制度、流程、職責2 感染管理標準操作規(guī)程、應急預案醫(yī)院感染控制方案醫(yī)院感染預防控制檢查標準院感質量控制與持續(xù)改進方案醫(yī)院感染管理質控檢查原始資料感染管理檢查反饋及持續(xù)改進記錄醫(yī)院感染防控知識培訓計劃醫(yī)院感染防控知識培訓記錄醫(yī)院感染防控知識培訓內容與考核考核試卷?？婆嘤柨己擞涗浉腥竟芾韺Ｂ毴藛T上崗證培訓記錄關于聘任高危重點科室兼職感染管理人員的通知兼職感染管理人員職責醫(yī)院感染監(jiān)測計劃醫(yī)院感染病人監(jiān)測記錄感染病例監(jiān)測登記表醫(yī)院感染監(jiān)測分析報告重點部位感染預防與控制SOPICU目標性監(jiān)測方案高危科室風險評估記錄重點部位感染預防與控制措施執(zhí)行情況評價醫(yī)院感染爆發(fā)報告及處置管理規(guī)范關于印發(fā)《中醫(yī)院醫(yī)院感染暴發(fā)報告及應急處置預案》的通知醫(yī)院感染爆發(fā)報告流程與處置預案醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范手衛(wèi)生管理制度手衛(wèi)生管理制度實施細則手衛(wèi)生知識與技能培訓記錄與考核手衛(wèi)生標準操作規(guī)程手衛(wèi)生依從性調查分析與反饋衛(wèi)生部辦公廳關于印發(fā)多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南（試行）的通知多重耐藥菌醫(yī)院感染管理規(guī)范多重耐藥菌醫(yī)院感染控制流程多重耐藥菌監(jiān)測方案多重耐藥菌監(jiān)測標準操作規(guī)程多重耐藥菌感染隔離措施多重耐藥菌監(jiān)測登記 細菌耐藥監(jiān)測分析預警多重耐藥菌防控措施落實督查記錄關于成立多重耐藥菌預防與控制領導小組的通知關于調整多重耐藥菌預防與控制領導小組的通知多重耐藥菌管理聯(lián)席會議制度多重耐藥菌預防與控制培訓記錄抗菌藥物合理使用管理組織抗菌藥物合理應用管理制度抗菌藥物合理應用實施細則細菌耐藥監(jiān)測與預警管理制度抗菌藥使用調查分析臨床治療性使用抗菌藥微生物送檢率統(tǒng)計分析高危重點科室消毒與隔離制度環(huán)境衛(wèi)生學和消毒滅菌效果監(jiān)測分析與持續(xù)改進紫外線燈管殺菌強度監(jiān)測記錄環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌監(jiān)測結果報告單消毒藥械索證抽查記錄消毒供應室標準操作規(guī)程消毒供應室各項監(jiān)測原始記錄醫(yī)院感染監(jiān)測指標體系醫(yī)院感染監(jiān)測分析與反饋醫(yī)院感染監(jiān)測上報資料（2011）中醫(yī)院關于成立病案管理科的通知關于成立質量管理科、輸血科的通知關于許玉玉同志職務聘任的通知關于調整各專業(yè)委員會的通知中醫(yī)院病歷質量全程管理制度醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定中醫(yī)院病歷書寫制度住院病歷三日歸檔率檢查情況未歸檔病歷追蹤記錄中醫(yī)院關于病案質量檢查評審（辦法）中醫(yī)院關于病歷書寫質量獎懲措施補充規(guī)定病歷書寫質控管理目標20092012年度畢業(yè)生崗前培訓計劃表中醫(yī)病歷書寫培訓20092011年新員工崗前病歷書寫培訓及考核情況住院醫(yī)師病歷檢查覆蓋率中醫(yī)病歷書寫競賽病案質量檢查及監(jiān)督制度病歷書寫和質量管理制度病歷質量控制管理制度中醫(yī)院病案質量管理與評價小組成員名單中醫(yī)院醫(yī)療質量檢查排班表出院病歷質量全程管理制度病案管理制度病案管理委員會工作制度病案的回收制度病歷的查閱制度病歷書寫質控管理持續(xù)改進措施20092012年病歷質量總結、分析、評價及整改措施采用國際疾病分類與代碼與中醫(yī)病證分類與代碼與手術操作分類對出院病案進行分類編碼，建立學科的病案庫管理體系江蘇省國際疾病分類（ICD10）培訓證書第四章：藥事管理編 號目 錄中醫(yī)院藥品采購管理制度中醫(yī)院藥品采購管理流程中醫(yī)院藥品采購供應商資質檔案中醫(yī)院基本用藥目錄（中藥飲片）中醫(yī)院基本用藥目錄（成藥）中醫(yī)院基本用藥目錄（西藥）中醫(yī)院西藥入庫驗收記錄中醫(yī)院中成藥入庫驗收記錄中醫(yī)院西藥入庫清單中醫(yī)院中成藥入庫清單中醫(yī)院藥品效期管理制度藥品效期管理處理流程中醫(yī)院高危藥品目錄中醫(yī)院易混淆藥品目錄中醫(yī)院特殊藥品管理制度藥劑科麻醉、精神藥品調配復核人員名單