【文章內(nèi)容簡介】 文件（2） 申請書（3） 附件 2．我方愿意向申請主持部門提供任何與該項申請有關(guān)的數(shù)據(jù)和信息； 3．有關(guān)本申請的所有正式通訊應(yīng)致： 地址： 郵編： 電話： 手機(jī)： 傳真： 申請人名稱：（公章） 法人（或授權(quán)代表）姓名： 簽字： 年 月 日二、申請人資格審查文件（一）申請單位概況名稱： 電 話： 地址： 郵政編碼： 開戶銀行及帳號： 單位負(fù)責(zé)人姓名： 職務(wù)： 技術(shù)職稱： （二）申請單位簡況（聯(lián)合申請單位在此處須分別對所有規(guī)定內(nèi)容進(jìn)行詳述）1． 申請單位的基本情況介紹（歷史沿革、批準(zhǔn)成立部門等）；2． 課題負(fù)責(zé)人的姓名、職稱、技術(shù)簡歷、學(xué)術(shù)水平；3． 參加課題工作的科技人員數(shù)量、素質(zhì)及專業(yè)構(gòu)成；4． 近期從事同類研究或開發(fā)項目的名稱及成果；5． 承擔(dān)該課題的主要物質(zhì)條件和經(jīng)濟(jì)狀況（包括上年度財務(wù)經(jīng)營狀況）。三、申請書格式國家科技支撐計劃課題申報書 項目名稱： 課題名稱： 項目組織單位： 課題申報單位： 課題負(fù)責(zé)人： 起止年限：20 年 月至20 年 月中華人民共和國科學(xué)技術(shù)部二○ 年 月編寫說明1．本申報書由課題申報單位組織編寫，經(jīng)單位主管部門[國務(wù)院有關(guān)部門（單位）科技司（局），地方科技廳（委、局）]審核同意后上報項目組織單位。2．編寫要求：（1）課題目標(biāo)符合項目的課題申報指南的要求，定位準(zhǔn)確，指標(biāo)明確、可考核；（2）課題任務(wù)明確，要充分考慮經(jīng)濟(jì)、技術(shù)等方面的可行性；（3）課題管理與實(shí)施符合《國家科技支撐計劃管理暫行辦法》；（4）課題所需國撥經(jīng)費(fèi)按《國家科技支撐計劃專項經(jīng)費(fèi)管理暫行辦法》管理和使用，并另編制《國家科研項目（課題）預(yù)算申報書》；3．課題申報書A4打印，正本1份副本14份。課題信息表項目名稱課題名稱申報形式□投標(biāo) □有限擇優(yōu) □指定 □其它課題申報單位名 稱單位所在地 ?。ㄊ?、區(qū)）代碼通訊地址郵編單位類別□大專院校 □科研院所 □企業(yè) □其他代碼單位主管部門代碼其他主要參加單 位序號單 位 名 稱課題負(fù)責(zé)人姓 名性別□男 □女出生年年學(xué) 歷□研究生 □大學(xué) □大專 □中專□其他職 稱□高級 □中級 □初級 □其他聯(lián)系電話Email課題組人數(shù)人高級人中級人初級人其他人起始時間年 月終止時間年 月課題活動類型□應(yīng)用基礎(chǔ)研究 □應(yīng)用開發(fā) □產(chǎn)業(yè)化開發(fā) □其它所屬技術(shù)領(lǐng)域□能源 □資源 □環(huán)境 □農(nóng)業(yè) □材料 □制造業(yè)□交通運(yùn)輸 □信息產(chǎn)業(yè)與現(xiàn)代服務(wù)業(yè) □人口與健康□城鎮(zhèn)化與城市發(fā)展　　　□公共安全與其他社會事業(yè)創(chuàng)新類型□原始創(chuàng)新 □集成創(chuàng)新 □引進(jìn)消化吸收再創(chuàng)新主要研究內(nèi)容(100字以內(nèi))預(yù)期成果□專利 □技術(shù)標(biāo)準(zhǔn) □新產(chǎn)品（或農(nóng)業(yè)新品種） □新工藝□新裝置 □新材料 □計算機(jī)軟件 □論文論著 □研究報告□其他預(yù)期知識產(chǎn)權(quán)獲得國外發(fā)明專利 項，國內(nèi)發(fā)明專利 項，其他 項。預(yù)期技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)制定□國際標(biāo)準(zhǔn) □國家標(biāo)準(zhǔn) □行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) □企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)學(xué)研聯(lián)合□是 □否經(jīng)費(fèi)預(yù)算萬元，其中國撥　　　　　萬元。課題申報書提綱一、課題概述二、課題的目標(biāo)與任務(wù)1．項目確定的課題目標(biāo)與任務(wù)需求分析2．課題目標(biāo)與任務(wù)解決的主要技術(shù)難點(diǎn)和問題分析三、現(xiàn)有工作基礎(chǔ)與優(yōu)勢1．國內(nèi)外現(xiàn)有技術(shù)、知識產(chǎn)權(quán)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)狀及預(yù)期分析2．課題申請單位及主要參與單位研究基礎(chǔ)（已有的研究開發(fā)經(jīng)歷，科技成果、科研條件與研究開發(fā)隊伍現(xiàn)狀等）四、任務(wù)分解與考核指標(biāo)1．課題研究內(nèi)容、技術(shù)路線和創(chuàng)新點(diǎn)2．主要技術(shù)指標(biāo)（如形成的知識產(chǎn)權(quán)、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新裝置、論文專著等數(shù)量、指標(biāo)及其水平，與國內(nèi)外同類技術(shù)或產(chǎn)品的競爭分析，滿足項目所依托的重大工程建設(shè)或重大裝備研制的需求情況等）3．主要經(jīng)濟(jì)、社會、環(huán)境效益（如技術(shù)及產(chǎn)品應(yīng)用產(chǎn)業(yè)化前景，在課題實(shí)施期內(nèi)能夠形成的市場規(guī)模與效益，對保障國家安全、促進(jìn)社會可持續(xù)發(fā)展及提升我國相關(guān)產(chǎn)業(yè)競爭力的作用等）4．課題實(shí)施中可能形成的示范基地、中試線、生產(chǎn)線及其規(guī)模5．人才隊伍建設(shè)6．其它應(yīng)考核的指標(biāo)五、經(jīng)費(fèi)預(yù)算1．課題總投資預(yù)算、各項任務(wù)經(jīng)費(fèi)分配及分年度經(jīng)費(fèi)需求2．資金籌措方案及配套資金落實(shí)措施68 / 69六、課題的年度計劃及年度目標(biāo)1．課題進(jìn)度安排序號進(jìn)度安排任 務(wù)第一年第二年第三年第四年第五年上半年下半年上半年下半年上半年下半年上半年下半年上半年下半年 2．課題各年度目標(biāo)及考核指標(biāo)七、實(shí)施機(jī)制1．課題的組織管理措施2．課題參與單位的任務(wù)分工及國撥專項經(jīng)費(fèi)分配3．產(chǎn)學(xué)研結(jié)合模式4．知識產(chǎn)權(quán)與成果管理及權(quán)益分配八、課題負(fù)責(zé)人及參加課題主要人員情況1．課題負(fù)責(zé)人簡介2．課題負(fù)責(zé)人及主要參加人員課題負(fù)責(zé)人姓 名性別年齡職務(wù)/職稱業(yè)務(wù)專業(yè)為本課題工作時間（%）所在單位主要研究人員九、課題風(fēng)險分析及對策十、其他需要說明的事項十一、有關(guān)附件1．相關(guān)科研成果、專利等知識產(chǎn)權(quán)證明材料；2．課題相關(guān)技術(shù)領(lǐng)域的專利檢索、科技查新報告，知識產(chǎn)權(quán)與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)分析報告；3．課題配套資金來源（如貸款、地方部門匹配資金等）的證明材料；4．中試或產(chǎn)業(yè)化所需相關(guān)產(chǎn)品生產(chǎn)的許可證明文件；5．與課題相關(guān)的其他證明材料或文件等。十二、申報單位簽章課題申報單位（蓋章）：單位法人代表（簽字）：課題負(fù)責(zé)人（簽字）：年 月 日課題參與單位（蓋章）：單位法人代表（簽字）：年 月 日課題參與單位（蓋章）：單位法人代表（簽字）：年 月 日課題參與單位（蓋章）：單位法人代表（簽字）：年 月 日課題參與單位（蓋章）：單位法人代表（簽字）：年 月 日十三、課題申報單位主管部門意見[國務(wù)院有關(guān)部門（單位）科技司（局），省、自治區(qū)、直轄市科技廳（委、局）]（蓋章）年 月 日十四、專家組或中介機(jī)構(gòu)評審（評估）意見 論證專家組負(fù)責(zé)人（簽字） 或科技中介機(jī)構(gòu)（蓋章） 　　 負(fù)責(zé)人（簽字） 年 月 日十五、項目組織單位意見1．專家組或中介機(jī)構(gòu)評審（評估）結(jié)果的意見；2．對是否選擇課題申報單位為課題承擔(dān)單位的意見；3．其他說明。 項目組織單位負(fù)責(zé)人（簽章）年 月 日四、有關(guān)附件附件1：申請單位承諾函附件2：聯(lián)合申請合作協(xié)議附件3：申請單位營業(yè)執(zhí)照或法人代碼證（復(fù)印件）附件4：申請單位資格聲明函附件5：申請單位資信證明（格式）附件6：地方配套經(jīng)費(fèi)承諾函附件7：近兩年度資產(chǎn)負(fù)債表、損益表及現(xiàn)金流量表附件8：申請一覽表附件1申請單位承諾函 我代表_____________________________________________,在此作如下承諾：1． 完全理解和接受《申請指南》的一切規(guī)定和要求。2． 若被選中，我單位將按照“十一五”國家科技支撐計劃管理辦法的要求和相關(guān)規(guī)定簽署課題任務(wù)書，并且嚴(yán)格履行相應(yīng)義務(wù)。如果在課題執(zhí)行過程中出現(xiàn)違約行為，則承擔(dān)違約責(zé)任。3． 若選中，本承諾函將成為任務(wù)書不可分割的一部分。 申請單位代表簽字： 申請單位公章： 年 月 日附件2聯(lián)合申請合作協(xié)議（格式）（主持、參加）（注：由申請方出具，并在本協(xié)議中明確主持單位、參加單位的責(zé)任）附件3申請單位營業(yè)執(zhí)照或法人代碼證（復(fù)印件）附件4申請單位資格聲明函我單位愿意針對上述課題進(jìn)行申請。申請文件中所有關(guān)于申請單位資格的文件、證明、陳述均是真實(shí)的、準(zhǔn)確的。若有違背，我單位愿承擔(dān)由此而產(chǎn)生的一切后果。 特此聲明！