【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 扁平苔癬B線狀扁平苔癬C扁平毛發(fā)苔癬D小棘苔癬E光澤苔癬F大皰性扁平苔癬第4問，扁平苔癬的誘發(fā)因素包括 （ABCDE）A內(nèi)分泌紊亂B精神緊張C藥物D病毒感染E吸煙F遺傳第5問，扁平苔癬的治療措施包括 （ABCEF）A維A酸制劑B、PUVA C免疫抑制劑D抗生素E、DDSF外用糖皮質(zhì)激素影響PUVA治療效果的因素包括 （ABCDE）A波長(zhǎng)B劑量C作用時(shí)間D個(gè)人的敏感性E光波頻率F患者年齡第16章 結(jié)締組織病關(guān)于亞急性皮膚型紅斑狼瘡，敘述錯(cuò)誤的是（C）A、15%——20%的SCLE患者可能轉(zhuǎn)變?yōu)镾LEB、抗RO/SSA抗體和抗La/SSB抗體是標(biāo)志性抗體C、皮損愈后常留有瘢痕D部分患者HLADR3（+）E、抗dsDNA抗體（+）是SCLE轉(zhuǎn)變?yōu)镾LE的危險(xiǎn)因素系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的死亡原因?yàn)椋˙）A狼瘡腦病B進(jìn)行性腎衰竭C心力衰竭D感染E缺血性股骨頭壞死不屬于混合型結(jié)締組織?。∕CTD）特征的是（B）A手部腫脹B逛街畸形C肢端硬化D雷諾現(xiàn)象E肺動(dòng)脈高壓嗜酸性筋膜炎的組織病理學(xué)改變不包括（A）A基底層液化變性B血管周圍嗜酸粒細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)深筋膜炎癥D深筋膜纖維化E附近組織可有纖維素樣壞死進(jìn)行性系統(tǒng)硬皮病的初始癥狀通常是（D）A肢體近端肌肉無力和壓痛B面部腫脹、繃緊C混合性呼吸困難D遇冷時(shí)手指發(fā)作性蒼白、發(fā)紺、潮紅E手指關(guān)節(jié)痛并晨僵關(guān)于Sjogren綜合征，敘述錯(cuò)誤的是（E）A女性多于男性B主要是外分泌腺受累C唾液流量：15min內(nèi)收集自然流出唾液《 D腮腺造影：末端腺體造影劑外溢呈點(diǎn)狀，球狀陰影E、Schirmer試驗(yàn)：《10mm/5min關(guān)于重疊綜合征，敘述錯(cuò)誤的是（C）A同時(shí)患2種或2種以上自身免疫病為重疊綜合征B先后具有2種或2種以上自身免疫病為重疊綜合征C、SLE患者同時(shí)伴有雙下肢肌肉酸脹、無力，為SLE與多發(fā)性肌炎的重疊D發(fā)病與機(jī)體免疫紊亂有關(guān)E治療要兼顧所重疊的病種類型診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，用乳膠凝聚法測(cè)定的風(fēng)濕因子是（C）A、IGA型類風(fēng)濕因子B、IGG型類風(fēng)濕因子C、IGM型類風(fēng)濕因子D類風(fēng)濕因子和IGA形成的免疫復(fù)合物E、C反應(yīng)蛋白患者女，60歲，RA患者，有十二指腸潰瘍病史，NSAID類藥物首選（A）A塞來昔布B吲哚美辛C美洛昔康D雙氯芬酸E萘普生患者女，28歲，因“反復(fù)自然流產(chǎn)或死胎4年，突發(fā)右下肢腫脹2周”來診。查體：右下肢較左下肢明顯增粗。該患者應(yīng)進(jìn)一步檢查（C）A抗精子抗體B性激素檢查C抗磷脂抗體檢查D血小板聚集試驗(yàn)E血常規(guī)1復(fù)發(fā)性多軟骨炎最常見的臨床表現(xiàn)是（A）A雙耳郭軟骨炎B鼻軟骨炎C眼部病變D關(guān)節(jié)病變E呼吸系統(tǒng)病變1抗磷脂抗體中特異性最強(qiáng)的是（B）A狼瘡抗凝物（LA）B抗心磷脂抗體（ACL）C抗磷脂酸抗體D抗磷脂酰絲氨酸抗體E、ANA抗體1關(guān)于成人Still病，敘述正確的是（B）A高熱常出現(xiàn)在早晨，且中毒癥狀重B、病情緩解過程中可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，急性肝、腎衰竭等癥狀C中性粒細(xì)胞升高，白細(xì)胞總數(shù)正常D類風(fēng)濕因子和抗核抗體常陽性E血清鐵蛋白水平增高，其SF水平不與病情活動(dòng)呈相關(guān)1美國(guó)“Cush”診斷標(biāo)準(zhǔn)中診斷成人Still病的4個(gè)必要條件不包括（E）A發(fā)熱》39176。C B關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎C類風(fēng)濕因子1：80D抗核抗體1：100 E白細(xì)胞》15109/L1盤狀紅斑狼瘡的組織病理學(xué)特點(diǎn)包括（ACD）A基底層液化B膠原增多C毛囊角栓D淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)E棘細(xì)胞松解1治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的新型生物制劑包括（ABCD）A、Infliximab B、Rituximab C抗CD40L的單抗D、CTLA4Ig融合蛋白 E、INFa1MCTD可出現(xiàn)的免疫學(xué)特點(diǎn)包括（ABC）A、ANA（+）B、抗Sm抗體（—）C高低度抗RNP抗體D抗Scl70抗體（+）E補(bǔ)體下降1關(guān)于嗜酸性筋膜炎，敘述錯(cuò)誤的有（ABDE）A雷諾現(xiàn)象多見B嗜酸粒細(xì)胞增高的程度和疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)C病灶MRI有助于判斷療效D早期外周血嗜酸粒細(xì)胞可不增高E如其他治療無效時(shí)，可選用糖皮質(zhì)激素1關(guān)于抗Jo1抗體，敘述正確的有（ABCD）A又稱抗組胺酰tRNA合成酶抗體B是多發(fā)性肌炎/皮肌炎的標(biāo)志性抗體C多發(fā)性肌炎患者中陽性率高于皮肌炎患者D合并肺間質(zhì)病變的多發(fā)性肌炎/皮肌炎患者中，抗JO1抗體陽性率高達(dá)60%E抗RNA多聚酶抗體皮肌炎中血清肌酶常升高，以下敘述正確的有（CDE）A血清肌酶的增減不能反映疾病的活動(dòng)性B肌酶的升高常晚于臨床表現(xiàn)數(shù)周C晚期肌萎縮，肌酶可正常D、CK和ALD特異性高E血清肌紅蛋白在肌炎患者中常早于CK出現(xiàn)2硬皮病患者的實(shí)驗(yàn)室檢查常出現(xiàn)（AD）A抗核抗體B抗U1RNP抗體C抗Sm抗體D拓?fù)洚悩?gòu)酶型抗體E抗SSA/SSB抗體2Sjogren綜合征患者常常會(huì)出現(xiàn)（ABE）A猖獗性齲齒，牙齒變黑B腮腺炎，腮腺腫痛C關(guān)節(jié)炎，小關(guān)節(jié)破壞D腎受累，近端腎小管酸中毒E高免疫球蛋白血癥2患者女，40歲，因“多發(fā)性肌炎3年，左下肢局部帶狀紅斑，并逐漸硬化、凹陷1年”來診。查體：左下肢10cm20cm帶狀紅斑。紅斑皮損組織病理學(xué)：真皮大量膠原增生，皮膚附屬器減少。應(yīng)考慮的診斷有（BDE）A多發(fā)性肌炎伴深在性狼瘡的重疊綜合征B多發(fā)性肌炎伴局限性硬皮病的重疊綜合征C混合性結(jié)締組織病D可用皮質(zhì)類固醇激素局部皮損內(nèi)注射E可外用腎上腺皮質(zhì)激素2患者男，38歲，因“反復(fù)雙膝、雙腕、近端指間關(guān)節(jié)、雙踝關(guān)節(jié)腫痛伴乏力、低熱、晨僵半年余”，來診。實(shí)驗(yàn)室檢查：RF106KU/L，ESR69mm/h。擬疹類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎?？赡艹霈F(xiàn)的X線表現(xiàn)為（ABCE）A關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松B關(guān)節(jié)間隙狹窄C關(guān)節(jié)面穿鑿樣破壞D軟骨下骨質(zhì)硬化E關(guān)節(jié)骨性強(qiáng)直2抗Jo1（+）的PM/DM患者，臨床上常表現(xiàn)為抗合體酶抗體綜合征，該綜合征的臨床表現(xiàn)包括（ABCE）A肌無力B發(fā)熱C間質(zhì)性肺炎D心房顫動(dòng)E技工手2診斷成人Still病時(shí)，必須進(jìn)行鑒別的疾病有（ABCDE） A敗血癥B、SLE C、RA D布魯菌病E淋巴瘤2患者男，46歲，因“面頰、口唇、軀干紅斑1個(gè)月”來診。查體：176。C；面頰、口唇、前胸、上背部見圓形紅斑，邊界清楚，表面黏著性鱗屑，部分皮損萎縮伴有減退。實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿、糞常規(guī)正常；ANA：1:40第1問，最可能的診斷是（E）A脂溢性皮炎B系統(tǒng)性紅斑狼瘡C尋常狼瘡D日光性皮炎E播散性盤狀紅斑狼瘡第2問，為明確診斷，該患者還需要做的檢查是（E）A皮損真菌培養(yǎng)B皮膚組織病理學(xué)+抗酸染色C間接免疫熒光檢查D斑貼實(shí)驗(yàn)E皮膚組織病理學(xué)+直接免疫熒光第3問，該患者可選擇的治療方案不包括（E）A口服抗瘧藥物B局部應(yīng)用強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素C小劑量皮質(zhì)類固醇激素口服D口服沙利度胺E口服霉酚酸酯2患者女，41歲，因“四肢關(guān)節(jié)疼痛伴雙手指腫脹、乏力半年”來診。近1個(gè)月入冬后，雙手陣發(fā)性發(fā)白、發(fā)紫。查體：生命體征正常；左側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大；雙手指腫脹如臘腸樣，面部毛細(xì)血管擴(kuò)張，四肢關(guān)節(jié)輕壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：HB87g/L；CK280U/L，ANA1：80斑點(diǎn)型，抗RNP抗體（+）。第1問， 可能的診斷是（C）A重疊綜合征B系統(tǒng)性紅斑狼瘡C混合性結(jié)締組織病D雷諾病E皮肌炎第2問，硬皮病與之相鑒別的要點(diǎn)中不包括（D）A皮膚鈣質(zhì)沉著B抗Scl70抗體（+）C晚期指關(guān)節(jié)活動(dòng)受限D(zhuǎn)雷諾現(xiàn)象E直接免疫熒光（一）第3問，關(guān)于該病的治療原則，敘述錯(cuò)誤的是（B）A注意保暖，避免手指外傷B心力衰竭是其致死的主要原因，應(yīng)該早期積極治療C可用非甾體消炎藥D合并脈動(dòng)脈高壓者可用免疫抑制劑E通常用潑尼松1mgkg1d1控制病情2患者女，25歲，因“四肢乏力、關(guān)節(jié)痛4個(gè)月”來診。查體：手指關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)伸側(cè)有鱗屑性斑疹；四肢肌力4級(jí)，胸部X線片：雙肺間質(zhì)病變。第1問，最可能的診斷是（C）A肺部感染B系統(tǒng)性紅斑狼瘡C皮肌炎D、MCTD E多肌炎第2問，對(duì)鑒別診斷無幫助的檢查是（A）A抗核抗體檢查B肌電圖檢查C肌肉、病變皮膚活檢D血LDH E抗SRP抗體檢測(cè)第3問，在治療過程中，查心肌酶：CK5623U/L，肝功能：AST425U/L，ALT320U/L，TBIL、TBA均正常。需要采取的措施是（C）A護(hù)肝治療B繼續(xù)激素治療輔以護(hù)肝治療C激素治療無須護(hù)肝治療D停用激素及其他藥物治療E查乙型肝炎及丙型肝炎病毒全套患者男，43歲，因“不規(guī)則發(fā)熱伴全身關(guān)節(jié)酸痛5個(gè)月，吞咽困難和食物反流20d”來診。查體：慢性消耗性病容；頸、胸部有多個(gè)大小不一的硬化、萎縮性白色斑點(diǎn)，表面光滑、發(fā)亮，周圍饒有淡紅色暈環(huán)；手指尖細(xì)，面部表情僵化。實(shí)驗(yàn)室檢查：HB87g/L，ESR73mm/h，RF（+）。胸部X線片：雙肺間質(zhì)性紋理增多。食管鋇餐：食管內(nèi)有少量食物滯留，食管下端狹窄、上方擴(kuò)張，管壁韌性降低，蠕動(dòng)減弱，黏膜紋理逐漸消失，鋇劑通過遲緩。食管組織病理學(xué)：淋巴細(xì)胞及鱗狀上皮增生，并散在鈣鹽沉著。第1問，最可能的診斷是（C）A食管癌B類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C進(jìn)行性系統(tǒng)性硬皮病D白癜風(fēng)E混合性結(jié)締組織病第2問，不宜選用的治療藥物和措施是（B）A硝苯地平、雙嘧達(dá)莫、阿司匹林等B大劑量糖皮質(zhì)激素C、D青霉胺D秋水仙堿E對(duì)癥治療3患者女，45歲，因“發(fā)熱、胸痛26d”來診。26d前受涼后發(fā)熱，——176。C。胸痛以左測(cè)著，吸氣時(shí)明顯?；顒?dòng)后心悸、氣短。按“上呼吸道感染”、“斑疹傷寒”治療無效。3年前曾因口干、唾液過少及四肢小關(guān)節(jié)疼痛，行組織學(xué)檢查和功能測(cè)驗(yàn)證實(shí)唾液腺分泌功能低，查RF（+），當(dāng)時(shí)診斷“干燥綜合征”，經(jīng)治療半年病情減輕而停藥。家族史無特殊。查體：176。C，R38次/min；急性病容，精神差；面部蝶形紅斑，左胸第5肋下音濁，左肺底可聞及濕性啰音，雙腋下聞及胸膜摩擦音；心界輕度擴(kuò)大，HR120次/min；未聞及雜音；肝脾未捫及；雙下肢無水腫，四肢關(guān)節(jié)無紅腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：109/L，PLT150109/L；ANA1:80（+），抗dsDNA（+）。ECG：竇性心動(dòng)過速，低電壓，多導(dǎo)聯(lián)T波低平。胸部X線片：兩肺滲出性肺炎，心臟擴(kuò)大。超聲心動(dòng)圖：三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，少量心包積液。第1問，最可能的診斷是（C）A、Sjogren綜合征出現(xiàn)系統(tǒng)受累B系統(tǒng)性紅斑狼瘡C重疊綜合征D類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E混合性結(jié)締組織病第2問，患者符合SLE的標(biāo)準(zhǔn)，其中不包括（E）A發(fā)熱、面部蝶形紅斑B心包炎C、ANA1:80（+），抗dsDNA（+）D白細(xì)胞4109/L E血管炎3患者女，36歲，因“低熱、雙手腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3年，加重2個(gè)月”來診。晨僵每天2h以上。查體：雙手腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹，雙手手指尺側(cè)偏斜，屈曲畸形。第1問，最可能的診斷是（A）A類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B系統(tǒng)性紅斑狼瘡C強(qiáng)直性脊柱炎D風(fēng)濕熱E痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎第2問，為明確診斷，最有意義的檢查是（E）A抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)（ASO試驗(yàn)）B抗dsDNA抗體C、HLAB27 D血尿酸E、RF第3問，控制病情發(fā)展，緩解病情的最佳藥物是（D）A潑尼松B地塞米松C柳氮磺胺吡啶D甲氨蝶呤E環(huán)磷酰胺3患者男，35歲，雙耳郭反復(fù)紅腫、疼痛2個(gè)月，加重20d，雙眼痛，結(jié)膜充血伴外周小關(guān)節(jié)腫痛2周。第1問，最可能的診斷是（C）A類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B系統(tǒng)性紅斑狼瘡C復(fù)發(fā)性多軟骨炎D風(fēng)濕熱E貝赫切特綜合征（白塞綜合征）第2問，該病可能危及生命的并發(fā)癥不包括（E）A大動(dòng)脈瘤B氣管軟骨塌陷引起重度呼吸困難C系統(tǒng)性血管炎D心臟瓣膜功能不全E敗血癥第3問，控制病情急性發(fā)作，緩解病情的最佳藥物是（A）A潑尼松B芬太尼C柳氮磺胺吡啶D甲氨蝶呤E環(huán)磷酰胺3患者女，60歲。確診RA30年，長(zhǎng)期服用潑尼松15mg/d。雙手手指尺側(cè)偏斜，屈曲畸形；右髖關(guān)節(jié)疼痛伴活動(dòng)障礙。骨關(guān)節(jié)X線片：雙手關(guān)節(jié)間隙狹窄，關(guān)節(jié)強(qiáng)直伴半脫位；右股骨頭密度不均，見骨質(zhì)吸收破壞。第1問，患者X線表現(xiàn)為（D）A第I期B第II期C第III期D第IV期E第V期第2問，其→髖關(guān)節(jié)病變的最可能診斷是（E）A骨質(zhì)疏松B類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎侵犯至髖關(guān)節(jié)C髖關(guān)節(jié)結(jié)核桿菌感染D類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎侵犯至髖關(guān)節(jié)合并骨質(zhì)疏松E股骨頭壞血性壞死3患者男，26歲，因“受涼后咽痛、高熱，雙腕、肘、肩關(guān)節(jié)疼痛1月余”來診。查體：頸前、頸后有數(shù)個(gè)花生大小、無痛性淋巴結(jié)；胸、腹部可見風(fēng)團(tuán)樣皮疹。實(shí)驗(yàn)室檢查：109/L，ESR110mmLh；抗鏈球菌溶血素O（ASO）300U；血清鐵蛋白增高。第1問，最可能的診斷是（D）A、RA B系統(tǒng)性紅斑狼瘡C扁桃體炎D成人Still病 E風(fēng)濕熱第2問，該患者最迫切做的檢查是（A）A血培養(yǎng)B肝功能C心臟彩超D腹部B超E胸部X線片第3問，首選藥物是（B）A大劑量激素B能控制體溫的最小激素量C頭孢三代抗生素D非甾體消炎藥E青霉素3患者女，18歲，因“面部紅斑伴脫發(fā)、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛2個(gè)月，頭痛，記憶力減退1周”來診。既往體健。查體：176。C，P、R、BP均正常，面部可見蝶形紅斑；掌指毛細(xì)血管擴(kuò)張；神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。第1問，為明確診斷應(yīng)檢查的項(xiàng)目中不包括（D）A血常規(guī)B尿常規(guī)C類風(fēng)濕因子D骨髓涂片E、ANA+抗dsDNA抗體第2問，診斷考慮的疾病是（B）A腎病綜合征B系統(tǒng)性紅斑狼瘡C溶血性貧血D亞急性皮膚型紅斑狼瘡E皮肌炎第3問，此時(shí)有必要采取的檢查不包括（E）提示：入院第2天，患者出現(xiàn)雙眼上翻，四肢抽動(dòng)，持續(xù)幾分鐘后自行緩解。數(shù)小時(shí)后又有類似發(fā)作。A生命體征監(jiān)測(cè)B腦電圖C顱腦MRI D腦脊液檢查E肌肉活檢第4問，患者最可能的診斷是（A）提示：腦脊液檢查：腦