【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ：咯血與嘔血的鑒別見(jiàn)下表：咯血與嘔血的鑒別 咯血嘔血 出血方式咯出嘔出 ，有時(shí)鮮紅 血液內(nèi)混有物 酸堿反應(yīng)堿性酸性 出血后情況痰中有血，無(wú)黑便伴有黑便，痰中無(wú)血6.（1）吸氣性呼吸困難：臨床表現(xiàn)為吸氣特別費(fèi)力，嚴(yán)重者出現(xiàn)“三凹征”，可伴有干咳及高調(diào)的吸氣性喉鳴。 （2）呼氣性呼吸困難：，常伴有干啰音。 7.（1）中心性發(fā)紺：。特點(diǎn)為發(fā)紺呈全身性，除四肢和顏面外，還累及粘膜和軀干的皮膚；發(fā)紺的部位溫暖；局部雖經(jīng)加溫和按摩，發(fā)紺仍不消退。（2）周圍性發(fā)紺：是由于周圍循環(huán)血流障礙所致。發(fā)紺為局部性，常見(jiàn)于肢體的末梢部位和下垂部分，；發(fā)紺部位的皮膚冰冷；局部經(jīng)加溫和按摩后，發(fā)紺即可消退。 8.答：： 項(xiàng)目溶血性肝細(xì)胞性膽汁淤積性 TB增加增加增加 CB正常增加明顯增加 CB/TB＜15～20%＞30～40%＞50～60% 尿膽紅素－＋＋＋ 尿膽原增加輕度增加減少或缺如 正常明顯增高可增高 正常增高明顯增高 PT正常延長(zhǎng)延長(zhǎng) 對(duì)VitK反應(yīng)無(wú)差好 膽固醇正常輕度增加或降低明顯增加 血漿蛋白正常正常：心源性水腫與腎源性水腫的鑒別見(jiàn)下表： 心源性水腫與腎源性水腫的鑒別 心源性水腫腎源性水腫 開始部位從足部開始， 發(fā)展快慢發(fā)展比較緩慢發(fā)展常較迅速 水腫性質(zhì)比較堅(jiān)實(shí)，移動(dòng)性小軟而移動(dòng)性大 。10.根據(jù)意識(shí)障礙的臨床表現(xiàn)不同可分為：。 （1）嗜睡是最輕的意識(shí)障礙，是一種病理性倦睡，患者陷入持續(xù)性的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和作出各種反應(yīng)，但去除刺激后很快又再入睡。 （2）意識(shí)模糊是意識(shí)水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識(shí)障礙。患者能保持簡(jiǎn)單的精神活動(dòng)。 （3）昏睡是較嚴(yán)重的意識(shí)障礙，患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。雖在強(qiáng)烈刺激下可被喚醒，但很快又再入睡。醒時(shí)答話含糊或答非所問(wèn)。 （4）昏迷是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，按其程度可分為三個(gè)階段。①輕度昏迷：對(duì)疼痛刺激有痛苦表情或躲避反應(yīng)，；②中度昏迷：對(duì)周圍事物及各種刺激均無(wú)反應(yīng)，對(duì)強(qiáng)烈刺激尚可出現(xiàn)防御反射，角膜反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍，眼球無(wú)轉(zhuǎn)動(dòng)；③深度昏迷：對(duì)任何刺激均無(wú)反應(yīng)，肌肉松弛。 （5）譫妄是一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)。（）。 11．（1）全身性水腫：①心源性水腫：見(jiàn)于右心衰竭、滲出性心包炎、慢性縮窄性心包炎。以右心衰竭最常見(jiàn)。②腎源性水腫：見(jiàn)于急性或慢性腎炎、腎病等。③肝源性水腫：主要見(jiàn)于肝硬化失代償期。④營(yíng)養(yǎng)不良性水腫：見(jiàn)于慢性消耗性疾病、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)缺乏、蛋白丟失性胃腸病、嚴(yán)重?zé)齻取＂萜渌硇运[：粘液性水腫、經(jīng)前期緊張綜合征、藥物性水腫、特發(fā)性水腫、妊娠高血壓綜合征等。 （2）局部性水腫：①局部炎癥水腫：見(jiàn)于急性蜂窩織炎、丹毒、癰等。②局部靜脈回流受阻：見(jiàn)于上腔靜脈阻塞綜合征、肢體靜脈血栓形成、血栓性靜脈炎、下肢靜脈曲張等。③局部淋巴回流受阻：見(jiàn)于絲蟲病等。④血管神經(jīng)性水腫。 12．（1）腹部疾病：①炎癥：見(jiàn)于胃炎、腸炎、闌尾炎、肝炎、肝膿腫、膽囊炎、胰腺炎、腎盂腎炎、盆腔炎、腹膜炎等。②潰瘍：見(jiàn)于胃十二指腸潰瘍。③腫瘤：見(jiàn)于胃癌、肝癌、胰腺癌、結(jié)腸癌、卵巢癌等。④結(jié)石：見(jiàn)于膽道結(jié)石、泌尿道結(jié)石、胃柿石癥等。⑤梗阻：見(jiàn)于幽門梗阻、腸梗阻。⑥扭轉(zhuǎn)、穿孔或破裂：見(jiàn)于腸扭轉(zhuǎn)、卵巢扭轉(zhuǎn)、胃穿孔、腸穿孔、闌尾穿孔、膽囊穿孔、肝破裂、脾破裂、異位妊娠破裂等。⑦血管阻塞：見(jiàn)于腸系膜動(dòng)脈栓塞、脾動(dòng)脈栓塞、腎動(dòng)脈栓塞、腸系膜靜脈血栓形成等。⑧寄生蟲?。阂?jiàn)于腸蛔蟲病、腸鉤蟲病、腸蟯蟲病、膽道蛔蟲病等。⑨胃腸神經(jīng)功能紊亂：見(jiàn)于一過(guò)性胃腸痙攣、腸易激綜合征等。⑩其他：見(jiàn)于急性胃擴(kuò)張、胃下垂、痛經(jīng)、腹壁挫傷、腹壁膿腫、腹壁帶狀皰疹等。（2）胸部疾?。阂?jiàn)于肺下葉肺炎、胸膜炎、急性心肌梗死、食管裂孔疝等。 （3）全身性疾?。阂?jiàn)于蕁麻疹、過(guò)敏性紫癜、鉛中毒、糖尿病、尿毒癥、血卟啉病等。 13．白色或無(wú)色粘痰常見(jiàn)于慢性咽炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎臨床緩解期、支氣管哮喘；痰白粘稠且牽拉成絲難以咳出提示真菌感染；鐵銹色痰見(jiàn)于大葉性肺炎；粉紅色泡沫樣痰見(jiàn)于二尖瓣狹窄和左心衰竭；大量稀薄漿液性痰中含粉皮樣物提示棘球蚴?。还u樣痰見(jiàn)于肺吸蟲?。稽S綠色或翠綠色痰提示銅綠假單胞菌感染；大量膿臭痰見(jiàn)于肺膿腫。 14．（1）中心性發(fā)紺：由心、肺疾病導(dǎo)致動(dòng)脈血中還原血紅蛋白增多所致。 ①肺性發(fā)紺：見(jiàn)于呼吸道梗阻（喉水腫、氣管異物等）、肺組織嚴(yán)重病變（慢性纖維空洞型肺結(jié)核、慢性肺膿腫等）。其發(fā)病機(jī)制是由于血液流經(jīng)肺臟時(shí)，未得到充分的氧合。②心性混血性發(fā)紺：見(jiàn)于法洛（Fallot）四聯(lián)癥、房間隔缺損等。其發(fā)病機(jī)制是部分靜脈血未通過(guò)肺臟進(jìn)行氧合作用，通過(guò)異常通道直接進(jìn)入體循環(huán)，分流量超過(guò)心排出量的l／3時(shí)，即出現(xiàn)發(fā)紺。 15．（1）顱腦疾病：①顱內(nèi)感染性疾?。阂?jiàn)于流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、病毒性腦炎、腦膿腫等。②顱內(nèi)腫瘤：包括腦腫瘤和顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌。常見(jiàn)的腦腫瘤有：神經(jīng)膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、垂體腺瘤、神經(jīng)纖維瘤等。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移癌常見(jiàn)于肺癌和鼻咽癌的顱內(nèi)轉(zhuǎn)移。③腦血管疾?。阂?jiàn)于腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦栓塞等。④顱腦損傷：見(jiàn)于腦震蕩、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等。 （2）全身性疾?。孩偌毙愿腥荆阂?jiàn)于中毒性肺炎、中毒性細(xì)菌性痢疾、傷寒、敗血癥、流行性出血熱、腦型瘧疾等。②內(nèi)分泌及代謝障礙疾?。阂?jiàn)于糖尿病、尿毒癥、肝性腦病、低血糖、甲狀腺危象等。③心血管疾?。阂?jiàn)于心肌梗死、嚴(yán)重休克、急性心源性腦缺血綜合癥等。④中毒：見(jiàn)于一氧化碳、安眠藥、有機(jī)磷農(nóng)藥、酒精等中毒。⑤物理因素所致疾病：見(jiàn)于中暑、觸電、淹溺等。健康評(píng)估方法一、單項(xiàng)選擇題 關(guān)于問(wèn)診，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A、問(wèn)診是采集健康史的重要手段 B、問(wèn)診一般從主訴開始，有目的、有序的進(jìn)行 C、問(wèn)診要全面，重危病人更應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)后再處理 D、問(wèn)診中應(yīng)注意與病人的非語(yǔ)言溝通 E、問(wèn)診時(shí)應(yīng)避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ) 為了保證問(wèn)診結(jié)果的有效性，問(wèn)診過(guò)程中，不應(yīng)該采取的方式的是： A、澄清相關(guān)內(nèi)容B、復(fù)述患者的內(nèi)容 C、對(duì)患者相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行解析D、對(duì)患者的內(nèi)容馬上提出表示懷疑E、可以恰當(dāng)?shù)姆绞酱驍嗷颊叩臄⑹鲎顪?zhǔn)確、最可靠的健康資料來(lái)源： A、患者B、醫(yī)生C、護(hù)士D、陪人E、病友 4．檢查膽囊壓痛點(diǎn)的方法為 A、滑動(dòng)觸診法B、雙手觸診法 C、深壓觸診法D、沖擊觸診法 E、淺部觸診法 正常肺部叩診音是: 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)呼出氣味可呈: B.惡臭味D.酒味 叩診呈過(guò)清音的是: 叩擊左下胸的胃泡區(qū)及腹部時(shí)產(chǎn)生的叩診音為 A、鼓音B、清音C、實(shí)音D、濁音E、過(guò)清音 生理情況下不出現(xiàn)的叩診音是： A、鼓音B、清音C、實(shí)音D、濁音E、過(guò)清音 關(guān)于聽診方法的敘述，正確的是： A、聽診器模型體件適用于聽取低調(diào)聲音 B、聽診器鐘型體件適用于聽取高調(diào)聲音 C、直接聽診法因不需要聽診器可廣泛使用 D、聽診器的使用是診斷腹部病變的重要手段 E、間接聽診法可對(duì)器官司運(yùn)動(dòng)的聲音起到放大作用 二、名詞解釋 問(wèn)診視診觸診叩診 三、填空題 身體評(píng)估的基本方法有、、、、 深部觸診法包括、、、 正常成人常見(jiàn)的正常叩診音有、、、 視診最好在光線下進(jìn)行，來(lái)的光線對(duì)觀察或的輪廓很有幫助。 呼氣味有爛蘋果味見(jiàn)于，氨味見(jiàn)于，肝腥味見(jiàn)于 四、問(wèn)答題 簡(jiǎn)述問(wèn)診的重要性。 簡(jiǎn)述觸診的注意事項(xiàng)。 簡(jiǎn)述聽診的注意事項(xiàng)。 簡(jiǎn)述叩診的注意事項(xiàng)。參考答案 一、單項(xiàng)選擇題 二、名詞解釋 問(wèn)診：是護(hù)理人員通過(guò)與患者及有關(guān)人員的交談、詢問(wèn)，以獲取其所患疾病的發(fā)生、發(fā)民情況，診治經(jīng)過(guò)，既往身心健康狀況等健康史的過(guò)程。 視診：是以視覺(jué)來(lái)觀察患者全身或局部狀態(tài)的評(píng)估方法。 觸診：是評(píng)估者通過(guò)手與被評(píng)估者體表局部接觸后的感覺(jué)或被評(píng)估者的反應(yīng)發(fā)現(xiàn)其身體某部有無(wú)異常的評(píng)估方法。 叩診：是評(píng)估者用手指叩擊患者某部位的表面，使之震動(dòng)而產(chǎn)生音響，根據(jù)震動(dòng)和聲響的特點(diǎn)來(lái)判斷被評(píng)估部位的臟器狀態(tài)有無(wú)異常 三、填空題 視診、觸診、叩診、聽診、嗅診 深部滑行觸診法、雙手觸診法、深壓觸診法、沖擊觸診法 清音、濁音、實(shí)音、鼓音 自然、側(cè)面、搏動(dòng)、腫物 糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥、肝性昏迷 四、問(wèn)答題 問(wèn)診的重要性：①問(wèn)診是獲得診斷依據(jù)的重要手段；②問(wèn)診是了解病情的主要方法；③問(wèn)診可為進(jìn)一步檢查提供線索。 觸診的注意事項(xiàng)： ①觸診前應(yīng)向患者講清檢查目的和怎樣配合，檢查時(shí)手要溫暖輕柔，避免引起患者精神和肌肉緊張，致使不能很好地配合而影響檢查效果。 ②觸診時(shí)檢查者與患者都應(yīng)采取適宜的位置才能獲得滿意的效果。一般檢查者應(yīng)站在患者的右側(cè)，面向患者，以便隨時(shí)觀察患者的面部表情；患者取仰臥位，雙手自然置于體側(cè)，雙腿稍屈，腹肌盡可能放松，如檢查肝、脾、腎也可囑患者取側(cè)臥位。 ③作下腹部觸診時(shí)，可根據(jù)需要囑患者排除大小便，以免將充盈的膀胱誤認(rèn)為腹腔包塊，影響診斷。 ④觸診時(shí)要手腦并用，結(jié)合病變的解剖部位和毗鄰關(guān)系，邊觸邊思考，反復(fù)斟酌，以判斷病變的性質(zhì)和來(lái)源。 聽診的注意事項(xiàng)： ①聽診時(shí)環(huán)境要安靜、溫暖、避風(fēng)。寒冷引起患者肌束顫動(dòng)，出現(xiàn)附加音，影響聽診效果。 ②檢查時(shí)應(yīng)根據(jù)病情囑患者采取適當(dāng)?shù)捏w位，對(duì)衰弱不能起床的患者，為減少患者翻身的痛苦，以使用膜型聽診器為佳。 ③聽診前應(yīng)注意耳件方向是否正確，管腔是否通暢；體件要緊貼于被檢查的部位，避免與皮膚摩擦而產(chǎn)生的附加音。 ④聽診時(shí)注意力要集中，聽診心臟時(shí)要摒除呼吸音的干擾，聽診肺部時(shí)也要排除心音的干擾。 叩診的注意事項(xiàng)： ①環(huán)境應(yīng)安靜，以免影響叩診音的判斷。叩診時(shí)應(yīng)囑患者充分暴被檢部位，肌肉放松。 ②叩診時(shí)應(yīng)注意對(duì)稱部位的比較與鑒別。 ③叩診時(shí)不僅要注意叩診音響的變化，還要注冊(cè)碼意不同病灶的震動(dòng)感差異，兩者應(yīng)相互配合。 ④叩擊動(dòng)作要靈活、短促、富有彈性。叩擊后右手應(yīng)立即抬起，以免影響音響的振幅與頻率。一個(gè)部位每次只需連續(xù)叩擊2—3下，如未能獲得明確印象，可再連續(xù)叩擊2—3下。 ⑤叩擊力量要均勻適中，使產(chǎn)生的聲響一致，才能正確判斷叩診音的變化。叩擊力量的輕重應(yīng)視不同的檢查部位、病變組織的性質(zhì)、范圍大小或位置深淺等具體情況而定。健康資料與護(hù)理診斷一、單項(xiàng)選擇題 下列屬于現(xiàn)病史的內(nèi)容是： A、青霉素過(guò)敏史B、病后檢查及治療情況C、過(guò)去手術(shù)、外傷情況D、婚姻、生育情況 E、家庭遺傳病情況 關(guān)于主訴的描述，錯(cuò)誤的是： A、患者最主要最痛苦的感受B、患者最明顯的癥狀或體征 C、醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的診斷用語(yǔ)D、患者本次就診的原因 E、患者檢查的陽(yáng)性結(jié)果主觀資料是指： A、患者的主訴B、醫(yī)生的判斷C、護(hù)士的主觀判斷D、陪人的訴說(shuō)E、家人的訴說(shuō) 護(hù)理對(duì)象最重要的主觀資料應(yīng)是： A、癥狀B、實(shí)驗(yàn)室檢查 C、超聲檢查D、身體評(píng)估 E、護(hù)理病歷 下列哪項(xiàng)不是護(hù)理診斷的類型： A、現(xiàn)存的護(hù)理診斷B、有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷C、健康的護(hù)理診斷D、潛在并發(fā)癥：心輸出量減少E、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 采集病史的重要手段是 A、問(wèn)診B、實(shí)驗(yàn)室檢查 C、機(jī)械檢查D、體格檢查 E、以上都不是 屬于主觀資料的是 A、面色發(fā)紺B、腹部脹痛 C、體溫38℃D、心動(dòng)過(guò)速 E、呼吸困難 主訴內(nèi)容寫作不正確的是： A、反復(fù)左上腹鈍痛1年B、發(fā)現(xiàn)鎖骨上腫塊3個(gè)月 C、進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月D、勞累后心悸2年加重伴下肢水腫 E、不規(guī)則發(fā)熱1個(gè)月 此次患病之前發(fā)生的有關(guān)健康問(wèn)題的資料，屬于： A、主觀資料B、客觀資料 C、既往資料D、目前資料 E、基本資料 10有關(guān)護(hù)理診斷原因的陳述恰當(dāng)?shù)氖牵?A、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與護(hù)士不及時(shí)給患者翻身有關(guān) B、知識(shí)缺乏：與缺乏相當(dāng)信息來(lái)源有關(guān) C、有受傷的危險(xiǎn)：與護(hù)士未加床檔有關(guān) D、社交障礙：與患者缺乏道德有關(guān) E、以上均正確 二、名詞解釋 體征 健康史