單位工傷保險(xiǎn)申請(qǐng)書(shū)范文(編輯修改稿)
2025-04-20 00:21 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 務(wù)工單位： 有限公司。 法定代表人： ，電話 組織機(jī)構(gòu)代碼證： 工地住所地： 申請(qǐng)請(qǐng)求： 請(qǐng)洋縣人力資源和社會(huì)保障局，依據(jù)申請(qǐng)人的請(qǐng)求，依法對(duì)申請(qǐng)人受傷認(rèn)定為工傷?！ ∩暾?qǐng)的事實(shí)和理由： 申請(qǐng)人于 年 月 日和務(wù)工單位 樹(shù)堂農(nóng)業(yè)發(fā)展有限公司鑒定了兩年，在該單位務(wù)工，崗位為銷(xiāo)售大米，每月工資3400元。20XX年5月28日申請(qǐng)人受務(wù)工單位的派遣，座單位雇傭的 所有的陜 號(hào)貨車(chē)?yán)\(yùn)大米到安康市去銷(xiāo)售，車(chē)輛行駛于安康市漢濱區(qū)五里鎮(zhèn)路段和安康的陜 號(hào)車(chē)主 駕駛的車(chē)相撞，發(fā)生交通事故，致申請(qǐng)人受傷，申請(qǐng)人在安康市中心醫(yī)院住院治療91天出院，其傷被診斷為： 頸Z椎體、左側(cè)橫突及右側(cè)椎板骨折?！ ∮覀?cè)肩胛骨骨折?！ ∮覀?cè)鎖骨骨折。 閉合性胸部損傷。 右肘部皮膚擦挫傷肋骨骨折(右17肋，左10肋)之傷?！ ≡撌鹿式?jīng)安康市漢濱區(qū)交警大隊(duì)于20XX年6月18日向申請(qǐng)人及駕駛員 ，駕駛員 送達(dá)了(20XX)年第126號(hào)道路交通事故認(rèn)定書(shū)，認(rèn)定 負(fù)責(zé)主要責(zé)任， 負(fù)責(zé)次要責(zé)任。申請(qǐng)人 不負(fù)責(zé)事故責(zé)任。呂新杰不服該認(rèn)定，申請(qǐng)安康市交警支隊(duì)復(fù)核，安康市交警支隊(duì)于20XX年7月31日向 送達(dá)了書(shū)面復(fù)核結(jié)論
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