[中醫(yī)中藥]病毒各論(編輯修改稿)
2025-04-18 09:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 密切 Geographic Distribution of Chronic HBV Infection HBsAg Prevalence 179。8% High 27% Intermediate 2% Low CDC 微生物學(xué)診斷 抗原抗體系統(tǒng)檢查 (兩對半 ) ?HBsAg： HBsAg攜帶者；急性乙型肝炎 /潛伏期； HBV致慢性肝炎、肝硬化、肝癌 ?抗 HBs：對 HBV有免疫力（恢復(fù) /接種疫苗） ?HBeAg：體內(nèi) HBV復(fù)制，血液具有傳染性 ?抗 Hbe：有保護(hù)作用 ?抗 HBc：其 IgM表示 HBV在體內(nèi)復(fù)制；IgG可長期持續(xù) 防治原則 防止醫(yī)源性感染：器械，血源 ? 人工主動(dòng)免疫：預(yù)防接種乙肝疫苗 ? 人工被動(dòng)免疫：抗 HBs人免疫球蛋白 丙型肝炎病毒 (hepatitis C virus, HCV) ? 生物學(xué)性狀 – 球形 RNA病毒，有包膜和刺突 – 分 6型 Ⅰ Ⅵ ，歐美 Ⅰ 型；我國 Ⅱ 型，較難治療 – 可人工感染黑猩猩、絨猴?？捎?PK15細(xì)胞培養(yǎng)。 致病性與免疫性 ? 傳播途徑 – 血液及血制品 ，器官移植、透析、注射等 – 性接觸、密切接觸 – 母嬰傳播 ? 致病性 – 與 HBV相似，免疫損傷起主要作用，潛伏期長 226周，平均 78周，易成慢性感染 – HCV?隱性感染 ?急性丙型肝炎 50~75%?慢性 丙型肝炎 ?肝硬化、肝癌 ? 免疫性：感染后獲得低度免疫力 微生物學(xué)診斷 ? 測 HCV抗體 (ELISA， RIA)。 ? 測 HCVRNA(PCR)。 防治原則 ? 控制血源質(zhì)量 ? 醫(yī)療器械消毒 丁型肝炎病毒 (Hepatitis D virus, HDV) ? HDV為 缺陷病毒 ? 單股環(huán)狀 RNA+HDAg，衣殼蛋白依賴HBV病毒提供，不能獨(dú)立進(jìn)行復(fù)制 致病性 ? HDV傳染源：病人 ? HDV的傳播方式 – 輸血、血制品，注射等 – 母嬰垂直感染 – 密切接觸（ STD） ? HDV只感染 HBsAg陽性者，與 HBV共同感染或重疊感染 ? HDV使 HBV感染加重，常發(fā)展為重型肝炎、肝硬化，病死率高 戊型肝炎病毒 (hepatitis E virus, HEV) ? 生物學(xué)性狀 – RNA病毒，球形，無包膜。一個(gè)血清型 – 抵抗力弱 – 可在恒河猴、黑猩猩體內(nèi)增殖 致病性與免疫性 ? 傳染源：隱性感染者、病人 ? 傳播途徑： 糞 口 ? 易感人群：青壯年 (15~40Y) ? 發(fā)病機(jī)理： HEV對肝細(xì)胞直接損傷和免疫損傷 ? 潛伏期 1060天，多為急性，預(yù)后良好，發(fā)病 6周后好轉(zhuǎn)痊愈 庚型肝炎病毒（ HGV） ? 1995年發(fā)現(xiàn)的與輸血后肝炎有關(guān)的病毒 ? 與 HCV相似，輸血和血液制品為主要途徑，靜脈注射（毒品），母嬰傳播等 ? 癥狀較輕，少慢性 P151 二、三 2 黃病毒 ? 黃病毒 (Flavivirus)有包膜 RNA病毒 ? 以吸血節(jié)肢動(dòng)物作為傳播 ? 流行性乙型腦炎病毒、登革熱病毒等 流行性乙型腦炎病毒 (epidemic type B encephalitis virus) ? 生物學(xué)性狀 – 球形， RNA病毒，有包膜和血凝素刺突。 – 幼齡小鼠腦內(nèi)接種；雞胚培養(yǎng)；地鼠腎等細(xì)胞培養(yǎng)。 – 抗原性穩(wěn)定，只有一個(gè)血清型。 – 抵抗力弱。 致病性與免疫性 ? 傳播媒介： 蚊 (庫蚊 )，蚊蟲可帶病毒 ?體內(nèi)增殖 ?越冬 ?經(jīng)卵傳代，是儲(chǔ)存宿主 ? 傳染源： 帶病毒的家禽、家畜 (幼豬 ) ? 流行季節(jié)： 夏秋季 (蚊蟲孳生季節(jié) )。 ? 易感人群： 學(xué)齡前兒童 (6M~10Y)。 ? 免疫性： 多數(shù)通過隱性感染獲免疫力。以體液免疫為主，細(xì)胞免疫亦起重要作用。 發(fā)病機(jī)理： 乙腦病毒 ?蚊 ?病毒 ?家畜 ?叮咬 進(jìn)入人體 ?毛細(xì)血管內(nèi)皮 /淋巴細(xì)胞內(nèi)增殖 ?第一次病毒血癥 ?肝、脾、淋巴結(jié)大量增值 ?第二次病毒血癥 ?多數(shù)：隱性 /亞臨床感染 ? （頓挫感染） 極少數(shù) (%)： 突破血腦屏障 ?腦組織炎癥，壞死 ?高熱 ,昏迷 ,驚厥及頭痛 ,嘔吐等 ?可有失語，癡呆等 后遺癥，病死率 10%+ Japanese Encephalitis ? Flavivirus related to St. Louis encephalitis ? Most important cause of arboviral encephalitis worldwide, with over 45,000 cases reported annually ? Transmitted by culex mosquito, which breeds in rice fields – Mosquitoes bee infected by feeding on domestic pigs and wild birds infected with Japanese encephalitis virus. Infected mosquitoes transmit virus to humans and animals during the feeding process. Distribution of Japanese Encephalitis
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