臨床實(shí)用藥劑學(xué)知識(shí)——李大魁(編輯修改稿)
2025-04-17 21:33 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ll dry cup – Six to 10 granules were flushed through the NG tube with 10 to 20 milliliters of water。 a total of 140 milliliters was used (Larson et al, 1996) Micormedex 2022/4/17 dklee 36 DRUGINDUCED ESOPHAGITIS ? DOXYCYCLINE ? ASPIRIN ? NSAIDs ? POTASSIUM CHLORIDE (primarily SlowK and other wax matrix forms) ? IRON ? QUINIDINE ? CLINDAMYCIN ? EMEPRONIUM BROMIDE ? ALANDRONATE(Fosamax?) Micormedex 2022/4/17 dklee 37 DRUGINDUCED ESOPHAGITIS避免方法舉例 － ALANDRONATE 服藥方法 1. Alendronate should be taken in the morning with a full glass (eg, 6 to 8 ounces) of water AT LEAST onehalf hour before food, beverages, or other medications. 2. Waiting longer than 30 minutes before eating improves absorption of alendronate. 3. Patients should be advised to take each dose with a full glass of water and remain in an upright position for at least 30 minutes after taking the dose (Prod Info Fosamax?, 1999). Micormedex 2022/4/17 dklee 38 膠囊劑 ? 傳統(tǒng)膠囊 ? 腸溶膠囊 ? 內(nèi)容物 細(xì)粉（主藥，賦型劑，填充劑 ) 包衣顆粒 小丸（ Pellets〕，均一 /不均一 小型片，不均一 液狀 (軟膠囊 ) 2022/4/17 dklee 39 2022/4/17 dklee 40 小丸型 (pellet)制劑 ? 小丸型制劑應(yīng)用方式 : – 不同粒徑混合裝囊 (Eryc) – 不同包衣厚度裝囊 (Contac) – 制成片劑 (Theo Dur) ? 小丸型膠囊優(yōu)點(diǎn) : – 屬多劑量劑型 , 釋藥速率可組配 , 無時(shí)滯現(xiàn)象 – 小丸體積小 (13mm), GI輸送食物節(jié)律的影響小 – 在 GI分布面積大 , 生物利用度高 , GI刺激小 – 膠囊含藥量寬 (1%95%), 裝藥量大 (達(dá) 600mg) 注 射 劑 2022/4/17 dklee 42 注射劑 ? 粉針形態(tài)：直接凍干型 /凍干粉 /結(jié)晶粉 /噴霧干燥 ? 初始溶媒，輸液用溶媒 ? 復(fù)配液穩(wěn)定性：室溫 /冷藏 /冰凍 ? 粉針溶解速度 ? 粉針 /水針利弊 ? 混懸型針劑的粒度 ? 濃配品用前再稀釋 ? pH, 滲透壓 ? 內(nèi)部壓力，有時(shí)為負(fù)壓 ? 外璧殘留 2022/4/17 dklee 43 注射劑賦型劑問題 ? 表面活性劑過敏 /溶血 ? 高濃度酒精溶媒輸液過快 ,醉酒樣表現(xiàn) ? 輸液中一般是不允許有抗氧劑的 ? 不少產(chǎn)品對(duì)溶媒不做質(zhì)量控制 ,空子多 2022/4/17 dklee 45 鄭策等 . 中國藥學(xué)雜志 2022。40:644 2022/4/17 dklee 47 鄭策等 . 中國藥學(xué)雜志 2022。40:644 2022/4/17 dklee 49 聚氧乙烯蓖麻油聚合物 （ CrEL） 過敏反應(yīng)預(yù)防措施 ? 采用非 PVC（ 非聚氯乙烯）輸液裝置 ? 減慢輸注速率或適當(dāng)稀釋后輸注 血中 2181。l/ml即可發(fā)生過敏反應(yīng) ? 預(yù)先給與皮質(zhì)激素、抗組胺藥 魏曉慧 ,等 . 中國醫(yī)藥工業(yè)雜志 ,2022,32(4):188. Gelderblom H,et al. Eur J Cancer,2022 ,37(13):1590. 2022/4/17 dklee 50 配套輸液器材 ? 必須使用 非 PVC 輸液器：紫杉醇 ? 防止注射劑吸收的個(gè)別藥物：硝酸甘油類 ? 嚴(yán)格避光注射劑：硝普鈉，尼莫地平 ? 容易出現(xiàn)顆粒品種推薦用終端濾器 ? 細(xì)胞毒藥物輸注時(shí)防護(hù)及廢棄物管理 2022/4/17 dklee 51 塑料與藥物的相互關(guān)系 ? 透入 氣體 ,蒸汽 ,液體進(jìn)入塑料包裝內(nèi) ? 釋出 塑料中某些組分釋出到藥物中 ? 吸著 藥物被塑料吸著 ? 化學(xué)反應(yīng) 藥物與塑料某組分反應(yīng) ? 變性 藥物引起塑料的理化性質(zhì)改變 2022/4/17 dklee 53 藥品在輸液裝置的吸著現(xiàn)象 (Sorption phenomena) ? 本質(zhì)：物理配伍禁忌 （ physical inpatibility） ? 定義：完整藥物分子自藥液吸附到容器 /裝置表面或吸收到其材質(zhì)內(nèi)部 ? 研究先鋒： Moorhatch and Chiou ? 早期研究 ： Nitroglycerin, Warfarin,Vitamin A, Dactinomycin, Insulin ? 對(duì)象：玻璃 /塑料袋 /輸液裝置 /輸液濾器 ? 吸收現(xiàn)象：主要指塑料裝置，尤其 PVC材質(zhì)（增塑劑導(dǎo)致） 2022/4/17 dklee 54 2022/4/17 dklee 55 輸液裝置的釋出現(xiàn)象 Leaching phenomena ? 主要指 PVC的增塑劑 （ phthalate plasticizers） 釋出 ? 注射劑中的表面活性劑促進(jìn)釋出 – 如紫杉醇注射劑含 Cremophor EL 臨用前將本品稀釋于 %氯化鈉注射液或 5%葡萄糖注射液 500ml中，用非聚氯乙烯材料的輸液瓶和輸液管，靜脈滴注 (藥品說明書 2022) 2022/4/17 dklee 56 ? 為了使 PVC變得透明和柔軟 ,要加入 40%左右的添加DEHP增塑劑，而 DEHP的釋出對(duì)人體有害。 PVC polymer 55% DEHP plasticizer 40% Zinc octanoate 1% Calcium or zinc stearate 1% N,N diacyl ethylene diamine 1% Epoxy soya or linseed oil 10% Formula for a Typical PVC Co
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