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正文內(nèi)容

麻醉記錄要求和內(nèi)容(編輯修改稿)

2025-04-16 03:02 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 ? 要求術(shù)后疼痛治療情況 麻醉同意書內(nèi)容 ? 其它意外 ? 病人或其家屬對麻醉風(fēng)險的態(tài)度 ? 談話麻醉醫(yī)師簽名 ? 談話時間 ? 簽署麻醉同意書的姓名及與病人的關(guān)系 麻醉記錄單的要求 ? 麻醉記錄單一般印刷成上、下兩頁,其正面編排內(nèi)容完全相同,上、下兩頁正面采用復(fù)寫 ? 背面要求內(nèi)容不同,一般上頁背面包括麻醉訪視小結(jié)、麻醉總結(jié)和麻醉后隨訪欄目,與病人病歷資料一起保存歸檔,帶回病房,下頁背面空缺,保存于麻醉科 麻醉記錄單正面內(nèi)容 ? 一般項目 ? 病人姓名、性別、年齡、體重、身高 ? 病房、床號、住院號、麻醉日期、麻醉記錄單頁碼 ? 手術(shù)前、后診斷,擬施手術(shù)、實施手術(shù)名稱 ? 麻醉前用藥:藥名、劑量、用藥途徑、時間 ? 特殊病情:可能危及病人圍麻醉期安全的疾病,如高血壓病、冠心病、嚴(yán)重過敏史、血液病、張力性氣胸、重癥肌無力等 ? 實施手術(shù)和麻醉的醫(yī)師姓名,洗手護(hù)士和巡回護(hù)士姓名 麻醉記錄單正面內(nèi)容 ? 麻醉經(jīng)過 ? 麻醉方法:記錄實施的麻醉方法 ? 呼吸管理:記錄麻醉過程中病人自主呼吸或人工通氣,自主呼吸時注明吸氧方式,人工呼吸注明人工通氣模式,所用呼吸回路 ? 椎管內(nèi)麻醉記錄穿刺時病人體位、穿刺間隙、穿刺針型號及斜面朝向、穿刺方法(直入、側(cè)入)、置管方向、保留硬膜外導(dǎo)管在硬膜外腔深度,麻醉平面 麻醉記錄
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