麻醉記錄要求和內容(編輯修改稿)
2025-04-16 03:02 本頁面
【文章內容簡介】 ? 要求術后疼痛治療情況 麻醉同意書內容 ? 其它意外 ? 病人或其家屬對麻醉風險的態(tài)度 ? 談話麻醉醫(yī)師簽名 ? 談話時間 ? 簽署麻醉同意書的姓名及與病人的關系 麻醉記錄單的要求 ? 麻醉記錄單一般印刷成上、下兩頁，其正面編排內容完全相同，上、下兩頁正面采用復寫 ? 背面要求內容不同，一般上頁背面包括麻醉訪視小結、麻醉總結和麻醉后隨訪欄目，與病人病歷資料一起保存歸檔，帶回病房，下頁背面空缺，保存于麻醉科 麻醉記錄單正面內容 ? 一般項目 ? 病人姓名、性別、年齡、體重、身高 ? 病房、床號、住院號、麻醉日期、麻醉記錄單頁碼 ? 手術前、后診斷，擬施手術、實施手術名稱 ? 麻醉前用藥：藥名、劑量、用藥途徑、時間 ? 特殊病情：可能危及病人圍麻醉期安全的疾病，如高血壓病、冠心病、嚴重過敏史、血液病、張力性氣胸、重癥肌無力等 ? 實施手術和麻醉的醫(yī)師姓名，洗手護士和巡回護士姓名 麻醉記錄單正面內容 ? 麻醉經過 ? 麻醉方法：記錄實施的麻醉方法 ? 呼吸管理：記錄麻醉過程中病人自主呼吸或人工通氣，自主呼吸時注明吸氧方式，人工呼吸注明人工通氣模式，所用呼吸回路 ? 椎管內麻醉記錄穿刺時病人體位、穿刺間隙、穿刺針型號及斜面朝向、穿刺方法（直入、側入）、置管方向、保留硬膜外導管在硬膜外腔深度，麻醉平面 麻醉記錄
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