[計(jì)算機(jī)軟件及應(yīng)用]33章(編輯修改稿)
2025-03-19 15:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 Kaposi肉瘤 消耗病 弓形體病 CMV感染 非典型分枝桿菌 淋巴瘤 CD4+T細(xì)胞進(jìn)行性下降與并發(fā)癥之間的關(guān)系 Higher Education Press Higher Education Press 5. 免疫性 在 HIV感染過程中，機(jī)體可產(chǎn)生高效價(jià)的抗 HIV多種蛋白的抗體，包括抗 gp120的中和抗體。這些抗體主要在急性期降低血清中的病毒抗原數(shù)量，但不能清除細(xì)胞內(nèi)病毒，HIV感染也可引起細(xì)胞免疫應(yīng)答，包括特異性 CTL和非特異性 NK細(xì)胞的殺傷作用，其中 CTL對 HIV感染細(xì)胞的殺傷十分重要，但也不能徹底清除潛伏感染的病毒。 Higher Education Press Higher Education Press 三、微生物學(xué)檢查法 1. 檢測特異性抗體 檢查血清中抗 gp120的抗體，可用 ELISA、 IFA、 RIA，適用于篩查（ HIV的 gpl20與淋巴細(xì)胞膜上的 MHCⅡ 類分子有同源區(qū)，所以會出現(xiàn)假陽性反應(yīng)）。檢出陽性標(biāo)本，再用蛋白印跡法（ western blot test） 等方法復(fù)核確診。 2. 病毒分離培養(yǎng) 敏感細(xì)胞有 T淋巴細(xì)胞株、新鮮分離的正常人淋巴細(xì)胞。 Higher Education Press Higher Education Press HIV抗體篩查檢測流程 Higher Education Press Higher Education Press 3. 病毒抗原測定 常用 ELISA法檢測 HIV的核心蛋白 P24。此抗原特異性高，常出現(xiàn)于急性感染期，而在潛伏期常為陰性，但發(fā)展為 AIDS時(shí)， P24抗原又可重新升高。 4. 測定病毒核酸 （ 1）原位雜交 （ 2） RTPCR （ 3）病毒載量 5. CD4+ T細(xì)胞計(jì)數(shù) Higher Education Press Higher Education Press 四、防治原則 1. 非醫(yī)療措施 ①廣泛開展宣傳教育，普及 AIDS的傳播途徑和預(yù)防知識； ②建立和加強(qiáng)對 HIV感染的監(jiān)測體系； ③加強(qiáng)進(jìn)出口管理，嚴(yán)格國境檢疫； ④對供血者作 HIV及其抗體檢測，保證血源的安全性。 Higher Education Press Higher Education Press 2. 疫苗研制 新一代疫苗的必要條件 ?安全性； ?產(chǎn)生 CTL反應(yīng)和抗體反應(yīng)； ?以本地流行毒株組分為主，包含盡可能多的抗原決定簇； ?避免帶有可能誘發(fā)增強(qiáng)抗體和自身免疫反應(yīng)的組分。 難題是病毒包膜蛋白的高度變異性 Higher Education Press Higher Education Press 3. 抗病毒藥物治療 抗 HIV的藥物包括三大類： ①核苷類藥物 ②非核苷類藥物 ③蛋白酶抑制劑 聯(lián)合交替使用（三合一） 2種 HlV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑和 1種蛋白酶抑制劑即所謂“雞尾酒療法”，可有效抑制病毒在體內(nèi)的復(fù)制，因而能減輕病人癥狀及延長感染者和病人的生命。 Higher Education Press Higher Education Press 4. 治療措施 ?抗病毒 ?治療機(jī)會感染 ?重建免疫功能 ?抗腫瘤 Higher Education Press Higher Education Press 舉例 : HIV/AIDS的實(shí)驗(yàn)室檢查 HIV/AIDS的實(shí)驗(yàn)室檢測主要包括： HIV抗體、 HIV 核酸、 CD4+ T淋巴細(xì)胞、 HIV基因型耐藥檢測等。 – HIV1/2抗體檢測是 HIV感染診斷的金標(biāo)準(zhǔn) – HIV 核酸定量（病毒載量）檢測和 CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)是判斷疾病進(jìn)展、臨床用藥、療效和預(yù)后的兩項(xiàng)重要指標(biāo) – HIV基因型耐藥檢測可為高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療方案的選擇和更換提供科學(xué)指導(dǎo) Higher Education Press Higher Education Press HIV1/2抗體檢測 – 篩查試驗(yàn)（含初篩和復(fù)檢） ? 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ ELISA） ? 化學(xué)發(fā)光或免疫熒光試驗(yàn) ? 快速檢測（斑點(diǎn) ELISA和斑點(diǎn)免疫膠體金或膠體硒快速試驗(yàn) ? 明膠顆粒凝集試驗(yàn)、免疫層析試驗(yàn)） HIV1/2抗體檢測 ? 確證試驗(yàn) ? 常用的方法：免疫印跡法（ WB） Higher Education Press Higher Education Press 人類免疫缺陷病毒（ HIV1/2）抗體診斷試劑盒（膠體金法）說明書 ? 本試劑是根據(jù)免疫學(xué)金標(biāo)法、雙抗原夾心和免疫層析原理制成。 ? 先在硝酸纖維膜上 包被基因重組 HIV1/2型抗原（ EnV16）， 再在 玻璃纖維上吸附膠體金標(biāo)記的 HIV重組抗原（ EnV18），組合制成試紙條 。檢測時(shí)樣品中如有抗 HIV抗體，則與膠體金標(biāo)記的基因重組（ HIV） 1/2型抗原蛋白（ AgAu）形成復(fù)合物， 由于層析作用復(fù)合物沿膜帶移動，與檢測區(qū)包被的基因重組（ HIV） 1/2型抗原形成雙抗原夾心免疫復(fù)合物，呈現(xiàn)一條紅色線，即可判定為 HIV抗體陽性； 如樣品中無抗 HIV抗體，則無此反應(yīng)，顯示陰性結(jié)果。該方法可用于檢測人血清或血漿中的 HIV1/2型抗體，適用于無償獻(xiàn)血的現(xiàn)場篩查。 產(chǎn)品組成 1份 標(biāo)本采集 標(biāo)本為血清樣品，按臨床常規(guī)方法采集。 使用方法 ，于非樣品端作好標(biāo)記。 2滴樣本（約 100微升） ；亦可將試紙條浸于樣本液中，注意液面不能超過標(biāo)志線，否則檢測結(jié)果無效。 30分鐘判定結(jié)果 。 結(jié)果判斷 陽性 :可見兩條紫紅色區(qū)帶顯色，既反應(yīng)線（ T）和質(zhì)控線（ C）。 陰性 :僅見一條紫紅色區(qū)帶，即質(zhì)控線（ C）顯色。 無效 :無任何色線出現(xiàn)或僅反應(yīng)帶顯色，應(yīng)換新試紙條重測。
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