[計(jì)算機(jī)軟件及應(yīng)用]33章(參考版)
2025-02-23 15:02本頁面
【正文】 Higher Education Press Higher Education Press 思考題 ? ？ ? ？病毒復(fù)制的特點(diǎn)？ ? ？ 。 Higher Education Press Higher Education Press 三、防治原則 加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)的宣傳、避免與患者的體液尤其是血液或精液等接觸，對(duì)供血者可進(jìn)行 HTLV抗體檢測，保證血源的安全性。 Higher Education Press Higher Education Press 二、致病性與免疫性 HTLVⅠ 可通過輸血、注射或性接觸等途徑傳播，也可經(jīng)胎盤、產(chǎn)道或哺乳等途徑垂直傳播。 一、生物學(xué)性狀 HTLV呈球形，中心為病毒的 RNA和逆轉(zhuǎn)錄酶，最外層是包膜，其表面嵌有 gp120，能與 CD4結(jié)合而介導(dǎo)病毒的感染。有貧血的病人：可按１次１００ｍｇ給藥。病人有合并癥（卡氏肺囊蟲病或其他感染）時(shí)尚需應(yīng)用對(duì)癥的其他藥物聯(lián)合治療。 Higher Education Press Higher Education Press HIV 基因型耐藥檢測 – HIV耐藥檢測結(jié)果可為艾滋病治療方案的制定和調(diào)整提供重要參考，耐藥測定方法有基因型和表型，目前國外及國內(nèi)多用 基因型 – 推薦在以下情況進(jìn)行 HIV基因型耐藥檢測 ? 抗病毒治療病毒載量下降不理想或抗病毒治療失敗需要改變治療方案時(shí) ? 如條件允許，進(jìn)行抗病毒治療前，最好進(jìn)行耐藥性檢測，以選擇合適的抗病毒藥物，取得最佳抗病毒效果 ? 對(duì)于抗病毒治療失敗者，耐藥檢測需在病毒載量 1000拷貝 /ml且未停用抗病毒藥物時(shí)進(jìn)行，如已停藥需在停藥 4周內(nèi)進(jìn)行基因型耐藥檢測 Higher Education Press Higher Education Press HIV 基因型耐藥檢測 ? HIV基因型檢測出現(xiàn) HIV耐藥 – 表示該感染者體內(nèi)病毒可能耐藥，同時(shí)需要密切結(jié)合臨床，充分考慮 HIV感染者的依從性，對(duì)藥物的耐受性及藥物的代謝吸收等因素綜合進(jìn)行評(píng)判 – 改變抗病毒治療方案需要在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下才能進(jìn)行 ? HIV耐藥結(jié)果陰性 – 抗表示該份樣品通過基因型耐藥檢測未檢出耐藥性，不能確定該感染者不存在耐藥情況 Higher Education Press Higher Education Press 我國抗病毒治療面臨的挑戰(zhàn) ? 整體治療水平低 ,監(jiān)測能力受限制 ? 藥物種類少 ,長期治療的毒副作用越來越突出 ? 特殊人群的治療 (HCV/HBV,TB,孕婦 ,兒童 ) ? 病毒耐藥帶來更大的治療困難 Higher Education Press Higher Education Press Higher Education Press Higher Education Press ? 核苷類藥物被細(xì)胞編碼的磷酸激酶作用后，摻入子代病毒 DNA中造成病毒基因組缺陷，不能正常進(jìn)行復(fù)制和轉(zhuǎn)錄。病毒載量低于檢測下限后，每 34個(gè)月檢測一次， ? 對(duì)于依從性好、病毒持續(xù)抑制達(dá) 23年以上、臨床和免疫學(xué)狀態(tài)平穩(wěn)的患者可每 6個(gè)月檢測一次。 ? HAART 治療 6個(gè)月內(nèi)或病毒載量抑制不理想或需調(diào)整治療方案時(shí)病毒載量的檢測頻率需根據(jù)患者的具體情況由臨床醫(yī)生決定。 Higher Education Press Higher Education Press 實(shí)驗(yàn)室檢查： 病毒載量測定 ? 病毒載量一般用血漿中每毫升 HIV RNA的拷貝數(shù)（ copies/ml）或每毫升國際單位（ IU/ml）來表示。 無效 :無任何色線出現(xiàn)或僅反應(yīng)帶顯色，應(yīng)換新試紙條重測。 結(jié)果判斷 陽性 :可見兩條紫紅色區(qū)帶顯色，既反應(yīng)線（ T）和質(zhì)控線（ C）。 2滴樣本（約 100微升） ；亦可將試紙條浸于樣本液中，注意液面不能超過標(biāo)志線，否則檢測結(jié)果無效。 產(chǎn)品組成 1份 標(biāo)本采集 標(biāo)本為血清樣品，按臨床常規(guī)方法采集。檢測時(shí)樣品中如有抗 HIV抗體，則與膠體金標(biāo)記的基因重組（ HIV） 1/2型抗原蛋白（ AgAu）形成復(fù)合物， 由于層析作用復(fù)合物沿膜帶移動(dòng)，與檢測區(qū)包被的基因重組（ HIV） 1/2型抗原形成雙抗原夾心免疫復(fù)合物，呈現(xiàn)一條紅色線，即可判定為 HIV抗體陽性； 如樣品中無抗 HIV抗體，則無此反應(yīng)，顯示陰性結(jié)果。 – HIV1/2抗體檢測是 HIV感染診斷的金標(biāo)準(zhǔn) – HIV 核酸定量（病毒載量）檢測和 CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)是判斷疾病進(jìn)展、臨床用藥、療效和預(yù)后的兩項(xiàng)重要指標(biāo) – HIV基因型耐藥檢測可為高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒治療方案的選擇和更換提供科學(xué)指導(dǎo) Higher Education Press Higher Education Press HIV1/2抗體檢測 – 篩查試驗(yàn)（含初篩和復(fù)檢） ? 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ ELISA） ? 化學(xué)發(fā)光或免疫熒光試驗(yàn) ? 快速檢測（斑點(diǎn) ELISA和斑點(diǎn)免疫膠體金或膠體硒快速試驗(yàn) ? 明膠顆粒凝集試驗(yàn)、免疫層析試驗(yàn)） HIV1/2抗體檢測 ? 確證試驗(yàn) ? 常用的方法：免疫印跡法（ WB） Higher Education Press Higher Education Press 人類免疫缺陷病毒（ HIV1/2）抗體診斷試劑盒（膠體金法）說明書 ? 本試劑是根據(jù)免疫學(xué)金標(biāo)法、雙抗原夾心和免疫層析原理制成。 難題是病毒包膜蛋白的高度變異性 Higher Education Press Higher Education Press 3. 抗病毒藥物治療 抗 HIV的藥物包括三大類： ①核苷類藥物 ②非核苷類藥物 ③蛋白酶抑制劑 聯(lián)合交替使用（三合一） 2種 HlV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑和 1種蛋白酶抑制劑即所謂“雞尾酒療法”，可有效抑制病毒在體內(nèi)的復(fù)制，因而能減輕病人癥狀及延長感染者和病人的生命。 4. 測定病毒核酸 （ 1）原位雜交 （ 2） RTPCR （ 3）病毒載量 5. CD4+ T細(xì)胞計(jì)數(shù) Higher Education Press Higher Education Press 四、防治原則 1. 非醫(yī)療措施 ①廣泛開展宣傳教育，普及 AIDS的傳播途徑和預(yù)防知識(shí)； ②建立和加強(qiáng)對(duì) HIV感染的監(jiān)測體系； ③加強(qiáng)進(jìn)出口
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1