構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)療質(zhì)量體系之促進醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(編輯修改稿)
2025-02-18 00:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ledge? Can everyone receive effective interventions when needed? Do health services What kind of How services reach people? services? are delivered? ● Utilization of services ● Geographic access ● Financial access ● Efficiency Orvill Adams ● Effectiveness Department of Health Services Provision ● Safety WHO Coverage Performance Quality 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的內(nèi)涵 ● 醫(yī)療技術(shù)服務(wù) ● 非醫(yī)療技術(shù)服務(wù) ? 安全 ? 以人為本 ? 有效 ? 醫(yī)德醫(yī)風(fēng) ? 及時 ? 服務(wù)態(tài)度 ? 適宜 ? 尊重患者合法權(quán)利 ? 連貫 ? 患者參與、知情同意 ? 費用控制 ● 醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)療機構(gòu)人員素質(zhì)、技術(shù)和服務(wù)水平、 設(shè)施環(huán)境條件、費用水平、管理水平的綜合體現(xiàn)。 ● 醫(yī)療服務(wù)要確?；颊甙踩c醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進。 醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵擴展 1 ? 以 “ 質(zhì)量、安全及其持續(xù)改進 ” 為核心 ? 健康觀念更新 —— 把軀體、心理和社會生活的完滿程度作為衡量健康的標(biāo)準 ? 醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)務(wù)人員工作方式必須相應(yīng)轉(zhuǎn)變 ●醫(yī)生面對的不僅僅是疾病，而是病人，并且是 有心理反應(yīng)的，處在特定社會條件下的病人 ● 在治療病患中關(guān)心病人的心情和精神狀態(tài) ● 關(guān)注治療后的健康狀況、生活能力、工作能力 和社會適應(yīng)能力 ? 患者與家屬的權(quán)利 醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵擴展 2 ? 20世紀 90年代 WHO提出 “ 不間斷、無空隙、連貫性醫(yī)療護理服務(wù) ” ? 在 醫(yī)院內(nèi) 建立連貫醫(yī)療服務(wù)流程 , 主要是： ■ 急診與入院銜接 ■ 診斷與治療銜接 ■ 診療程序的銜接 ■ 科室之間的銜接（轉(zhuǎn)科） ■ 院內(nèi)與院外銜接（轉(zhuǎn)院） ? 不同的醫(yī)療機構(gòu)合理布局、合理分工、密切聯(lián)系、形成網(wǎng)絡(luò)，收治病人統(tǒng)一協(xié)調(diào)，根據(jù)病情由不同功能的醫(yī)療機構(gòu)連續(xù)為病人提供醫(yī)療護理服務(wù) 醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵擴展 3 ?疾病治療與預(yù)防、保健、康復(fù)、公共衛(wèi)生關(guān)系更加密切 ?護理的重要性更加提高 ?關(guān)注醫(yī)療成本 —— 1996年 WHO將“ 提高醫(yī)療價格比 ” 寫入 《 盧布雅那爾綱領(lǐng) 》 四 醫(yī)療質(zhì)量的管理與控制 評審 ： 質(zhì)量管理的有效手段 （一） JCAHO經(jīng)驗與啟示 醫(yī)療機構(gòu)評審作為有效的質(zhì)量評價 和管理的工具 ,已贏得世界各國的重視 ● 美國是國際上最早開展醫(yī)療機構(gòu)評審的國家 ● 美國醫(yī)療機構(gòu)評審聯(lián)合委員會 （ The Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations , JCAHO） 及其前身 ， 近 80年來一直致力于改善衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量 ， 迄今已成為美國最大的醫(yī)療機構(gòu)評審組織 JCAHO評審歷史 1 History of Accreditation ? 1913 美國外科醫(yī)師學(xué)會 （ ACS） 成立 ? 1917 ACS提出醫(yī)院最低標(biāo)準（只有一頁紙） ? 1918 ACS調(diào)查顯示， 692醫(yī)院只 89所達標(biāo) ? 1951 ACS與 ACP、 AHA、 AMA創(chuàng)立 JCAH ? 1953 JCAH開始辦理醫(yī)院評審，出版標(biāo)準 ? 1965 美國國會通過 《 醫(yī)療法 》 規(guī)定：由 JCAH評審?fù)ㄟ^的醫(yī)院，能依照有關(guān)規(guī) 定參加到老年人保險和窮人保險項目中 JCAHO評審歷史 2 History of Accreditation ? 1966 JCAH做出決議：將標(biāo)準完全修改成能 反映出醫(yī)院可達到的最佳狀況的標(biāo)準 ? 1970 依據(jù)醫(yī)院可達到的最佳狀況標(biāo)準制定的 醫(yī)院評審手冊公諸于眾 ? 1987 JCAH改名為 JCAHO ? 1998 JCAHO創(chuàng)建 JCI ? 2022 JCI出版 JCI醫(yī)院評審標(biāo)準（第一版） ? 2022 JCI出版 JCI醫(yī)院評審標(biāo)準（第二版） JCAHO [美 ] 醫(yī)療機構(gòu)評審聯(lián)合委員會 JCR [美 ] 聯(lián)合委員會資源部 JCI [美 ] 聯(lián)合委員會國際部 JCAHO的宗旨 （ mission） 通過提供對醫(yī)療服務(wù)的評審以及支持醫(yī)療機構(gòu)績效改進的相關(guān)服務(wù)，使對公眾提供的醫(yī)療服務(wù)的 安全 和質(zhì)量得以 持續(xù)地 改進。 ▲ The Joint Commission adopted this updated mission statement in October 1999 JCAHO的宗旨 （ mission） is to continuously improve the safety and quality o
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