解析--綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則(編輯修改稿)
2025-02-16 11:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 – 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施 – 保持患者的舒適和功能體位 – 實(shí)施床旁交接班 38 落實(shí)護(hù)理到位 ? 技術(shù)層面的基礎(chǔ)、?？谱o(hù)理措施的實(shí)施 ? 人文關(guān)懷理念的體現(xiàn) – 對(duì)他人利益和健康完好狀態(tài)的關(guān)心 – 護(hù)理中患者隱私的保護(hù) – 各項(xiàng)治療、操作前患者的告知及問候 – 各項(xiàng)治療、操作中與患者的交流 39 導(dǎo)管相關(guān)性感染預(yù)防 ? 導(dǎo)管相關(guān)性肺炎預(yù)防 ? 導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防 ? 導(dǎo)管相關(guān)性泌尿系感染預(yù)防 40 《 2022年患者安全目標(biāo) 》 6. 嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，符合醫(yī)院感染控制的基本要求 ? 接觸患者體液、血液、痰液等要徹底洗手 ? 為兩位患者治療間要洗手或用手消夜消毒 ? 為新生兒、體弱、保護(hù)性隔離患者進(jìn)行治療前要徹底洗手 清潔衛(wèi)生更安全 2022～ 2022 年全球患者安全挑戰(zhàn)主題 41 手 院內(nèi)感染重要途徑之一 ? 美國(guó)每年有 200萬 ～ 300萬院內(nèi)感染病例，88萬病人死亡， 45億美元的經(jīng)濟(jì)損失 ? 英國(guó)每年 15， 000例醫(yī)院感染， 5000例死亡， ～ 20億英鎊的經(jīng)濟(jì)損失 ? 中國(guó)每年約 400萬院內(nèi)感染病例， 160億 ～240億經(jīng)濟(jì)損失 美國(guó)疾病預(yù)防控制中心估計(jì) 1/3的院內(nèi)感染可通過更好的手部衛(wèi)生項(xiàng)目來控制 42 《 2022年患者安全目標(biāo) 》 8. 防范與減少患者壓瘡發(fā)生 ? 護(hù)理人員應(yīng)重視壓瘡的 預(yù)防重于治療 的理念，而 預(yù)防的關(guān)鍵在于預(yù)測(cè) ? 根據(jù)病人病情的變化隨時(shí)進(jìn)行再次評(píng)估，采取積極、有效的措施 43 規(guī)范了各級(jí)護(hù)理工作內(nèi)涵 ? 第十三條 對(duì) 特級(jí)護(hù)理 患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn) – 嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征 – 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施 – 根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量 – 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施 – 保持患者的舒適和功能體位 – 實(shí)施床旁交接班 44 保持患者的舒適 ? 是整體護(hù)理理念的體現(xiàn) – 護(hù)理從關(guān)注疾病向關(guān)注整體人轉(zhuǎn)變 – 符合經(jīng)濟(jì)發(fā)展及社會(huì)進(jìn)步要求 – 患者舒適包括環(huán)境溫馨清潔、 體位擺放合理 及患者生活方便等 45 規(guī)范了各級(jí)護(hù)理工作內(nèi)涵 ? 第十三條 對(duì) 特級(jí)護(hù)理 患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn) – 嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征 – 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施 – 根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量 – 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施 – 保持患者的舒適和功能體位 – 實(shí)施床旁交接班 46 規(guī)范了各級(jí)護(hù)理工作內(nèi)涵 ? 第十四條 對(duì) 一級(jí)護(hù)理 患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn) – 每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化 – 根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征 – 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施 – 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施 – 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo) 47 關(guān)于對(duì)巡視時(shí)間頻率的理解 ? 美國(guó)蓋勒普公司民意調(diào)查結(jié)果顯示， 91％的被調(diào)查者認(rèn)為 觀察病情是護(hù)士工作的重要部分， 部分患者病情變化是護(hù)士巡視中發(fā)現(xiàn)的 ? 關(guān)鍵點(diǎn)：巡視患者要有效 48 案 例 ? 某院護(hù)士夜班巡視病房，發(fā)現(xiàn)某病人不在床上，但病室衛(wèi)生間燈未熄，則主觀認(rèn)為該病人在衛(wèi)生間，而未繼續(xù)尋找。不久，別人告知護(hù)士有人在公共衛(wèi)生間自殺。 ? 該病人曾有自殺傾向 49 案 例 ? 某院護(hù)士巡視患者輸液情況，在遠(yuǎn)處看到輸液管小壺液滴正常，于是繼續(xù)巡視其他患者。不久家屬發(fā)現(xiàn)患者點(diǎn)滴針頭與輸液管脫開，呼叫護(hù)士，投訴護(hù)士巡視不認(rèn)真 。 50 規(guī)范了各級(jí)護(hù)理工作內(nèi)涵 ? 第十五條 對(duì) 二級(jí)護(hù)理 患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn) – 每 2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化 – 根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征 – 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施 – 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施 – 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo) 51 規(guī)范了各級(jí)護(hù)理工作內(nèi)涵 ? 第十六條 對(duì) 三級(jí)護(hù)理 患者的護(hù)理包括以下要點(diǎn) – 每 3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化 – 根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征 – 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施 – 提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo) 52 強(qiáng)調(diào)了落實(shí)患者安全措施 ? 患者安全措施 – 護(hù)理差錯(cuò)的預(yù)防 – 患者跌倒的預(yù)防 – 患者壓瘡的預(yù)防 – 中心管路滑脫的預(yù)防 – 意外、突發(fā)事件的應(yīng)對(duì) – 規(guī)范護(hù)士操作 53 喚起工作中 有意 注意 ? 注意是一種心理活動(dòng) – 有意注意、無意注意 ? 有意注意是有預(yù)定目標(biāo)的，需要做一定努力的注意 ? 無意注意則事先無預(yù)訂目標(biāo)，也不需要做意志努力的注意 護(hù)士之間的相互提醒和監(jiān)督 能夠喚起有意注意 54 改變頭腦中的 定勢(shì) 思維 ? 安全絕對(duì)是第一位的，但在現(xiàn)實(shí)中，完成工作、提供服務(wù)卻是大家最為關(guān)注的 –潛意識(shí)上誤區(qū)：“完成患者給藥或治療” –樹立“ 準(zhǔn)確 完成患者給藥或治療”意識(shí) 藥 物 患 者 藥 物 患 者 核 對(duì) 55 執(zhí)行各種治療前進(jìn)行 再確認(rèn) ? 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 ? 提倡進(jìn)行各種治療前“停頓一秒，再確認(rèn)”工作方法 –一停 –二查 –三執(zhí)行 56 護(hù)理差錯(cuò)報(bào)表 護(hù)理 缺陷登記表 一：簡(jiǎn)單資料 病房： 發(fā)生日期時(shí)間（分）： 上報(bào)日期時(shí)間（分）： 當(dāng)事人姓名： 職稱： 工作年限： 發(fā)現(xiàn)人： 病人姓名： 病案號(hào)： 診斷： 二：缺陷類型： 1. 非給藥性缺陷 2. 給藥性缺陷 三：缺陷描述：（發(fā)生經(jīng)過、處置情況及結(jié)果） 四： 原因分析 1. 科室管理 因素： 2. 個(gè)人因素： 五：科室整改措施、處理意見
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