精液檢查theexaminationofsem(編輯修改稿)
2025-02-14 19:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、 錐形頭 、 無定形頭 、 空泡樣頭 、 雙頭 、 無頂體頭等； ② 體部異常：常見有體部腫脹 、 不規(guī)則 、 彎曲中段 、 異常薄中段； ③ 尾部異常：常見有無尾 、 短尾 、 長尾 、雙尾 、 卷尾等； ④ 聯(lián)合缺陷體：精子頭 、 體 、 尾均有或其中兩者有不同程度異常 。 【 參考范圍 】 正常精液中異常精子數(shù)＜ 20% 【 臨床意義 】 如正常形態(tài)精子 ?30%，稱為畸形精子癥(WHO)，畸形精子 ?40%，即會影響精液質(zhì)量，?50%?？芍虏挥?。 (1)未成熟生殖細胞： 是指各階段發(fā)育不完全的生精細胞 （ spermatogenic cell） ， 包括精原 、 初級精母 、 次級精母和發(fā)育不完全的精子細胞 。 這些細胞胞體較大 ， 不具有尾部 ， 應注意與白細胞和上皮細胞區(qū)別 精原細胞 初級精母細胞 次級精母細胞 精子細胞 （ 2）其他 ： 正常精液中有少量 WBC（＜ 5/HP）和上皮細胞，偶見 RBC。精液 RBC、 WBC增多可見于生殖系統(tǒng)炎癥、結核、惡性腫瘤等。精液中白細胞＞ 1 109/L的病人稱為白細胞精子癥，表明存在感染 六、免疫學檢查 1．抗精子抗體測定 AsAb有 IgG、 IgA、 IgM、 IgE 4種類型，其中 IgEAsAb只參與變態(tài)反應，與免疫不孕、流產(chǎn)無關， IgMAsAb是近期感染指標。 AsAb分類： 凝集性、制動性和結合性 作用機制： ①由于精子制動抗體的作用或因精子被粘附在宮頸粘液上，影響精子通過子宮頸管 。 ② 抑制精子頂體酶的活性，使精子不易穿透包繞卵細胞的卵丘、放射冠和透明帶 。 ③ 抑制精子與卵細胞膜的融合 。 ④ 導致胚胎死亡或流產(chǎn)。 （ seminal plasma immunoinhibition material，SPIM） SPIM和 MIM活性減低與不育 （ 孕 ） 、 習慣性流產(chǎn) 、 配偶對丈夫精液過敏發(fā)生密切相關 。 近來研究發(fā)現(xiàn) SPIM與 HIV及生殖道腫瘤的發(fā)生密切相關 。 精漿免疫球蛋白主要是 IgA、 IgG， 相當于血清中的１ ％ ～２ ％ 【 參考范圍 】 ① IgG： 177。 。 ② IgA：177。 。 ③ IgM： 177。 【 臨床意義 】 AsAb陽性者， IgG、 IgM增高；正常人精漿中分泌性 IgA含量很低，生殖道炎癥時，分泌性 IgA增高；生殖道感染早期 IgM增高 。 七、微生物檢查 由生殖道感染所致男性不育癥發(fā)病率比非感染性高 4倍，男性生殖道感染時，可從精液中檢出 30多種微生物。微生物感染可使精子凝集、制動或受到破壞等導致不育。通過對精液進行涂片或培養(yǎng)，能及時發(fā)現(xiàn)致病菌，對男性不育診斷、治療有重要意義 八、精子功能檢查 精子功能檢查包括精子穿透試驗（體內(nèi)和體外）、精子尾部低滲腫脹試驗、精子頂體反應、精子速度試驗、精子運動軌跡試驗等多種能反映精子生存周期中各階段功能完整性的試驗。穿透試驗對衡量精子生育力非常有效，臨床上已將精子穿透率作為人工受精的特異性指標之一 1． 體內(nèi)穿透試驗 （ in vivo peration test） 通過觀察性交后若干小時內(nèi) ， 宮頸粘液中活精子數(shù)量和活動情況 ， 來評價精子對宮頸粘液的穿透性和在粘液中生存的時間和質(zhì)量 2． 精子 宮頸粘液玻片穿透試驗 利用精液與排卵期宮頸粘液在玻片上形成交界面 ， 觀察精子的穿透力 ， 有助于了解宮頸粘液的情況及精子的穿透運動功能 3．精子 宮頸粘液接觸試驗 （ spermcervical mucus contact,SCMC） 主要目的是檢查精液和宮頸粘液內(nèi)是否存在損害精子運動功能的 AsAb及其損害程度 。 4． 倉鼠卵 精子穿透試驗 （ human spermhamster
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