【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 em） （有關(guān)患者人群或疾病過(guò)程的描述）I（ Intervention）（考慮的治療措施）C（ Comparison） （作為比較的治療措施）O(Oute)（臨床預(yù)后結(jié)果）為什么要采用 PICO模式 ?? 能使你清楚地記住你的臨床問(wèn)題? 能找到你需要回答臨床問(wèn)題的信息? 能把問(wèn)題轉(zhuǎn)化成可以檢索的術(shù)語(yǔ)? 能形成和修正你的檢索途徑39In a 14 year old obese male,how effective is the drug Meridia for long term weight loss? 40PIOC – no parison/placebo如何把臨床問(wèn)題轉(zhuǎn)化成 PICOP = In a 14 yo obese maleI = is Meridia C = NoneO = effective and safe for long term weight loss? 41P obeseobesityoverweight IMeridiasibutramine建立檢索式adolescentadolescenceteenteenageryouthP = In a 14 yo obese maleI = is Meridia 42Pobeseobesityoverweight IMeridiasibutramine建立檢索式adolescentadolescenceteenteenageryouth ORANGE = MeSH term? 找到更多的同義詞? 通過(guò) Mesh庫(kù) /PubMed庫(kù)? 藥物和檢測(cè)方法應(yīng)使用一般和商標(biāo)名? 遇到縮寫(xiě)詞應(yīng)使用全名? 在同義詞之間使用 “OR” 邏輯符號(hào)? 兩個(gè)同義詞之間加上 OR ? OR 范圍內(nèi)的術(shù)語(yǔ)加上括弧 ? 分離的概念（ P、 I、 C、 O 等）使用 “AND” 邏輯符號(hào)例如： Common cold AND (Vitamin C OR Ascorbic acid)43 重要的檢索技巧 /GENERAL SEARCH HINTS adolescent adolescence teen teenager youth child obese obesity overweight meridia sibutramine44? 同義詞之間用 “OR” 相連?相同檢索概念術(shù)語(yǔ)用括號(hào)括起來(lái)? 然后用 “AND” 相連44( OR OR OR OR OR ) ( OR OR )( OR )ANDAND建立檢索式45(adolescent OR adolescence OR teen OR teenager OR youth OR child) AND (obesity OR obese OR overweight) AND (meridia OR sibutramine)(adolescen* OR teen* OR youth OR child) AND (obes* OR overweight) AND (meridia OR sibutramine)可能還需要使用截詞符號(hào)（ truncation character），在 Medline中使用 *號(hào)檢索策略的創(chuàng)建45Search (adolescen* OR teen* OR youth OR child) AND (obes* OR overweight) AND (meridia OR sibutramine) 125 篇在 Medline中撿得 125篇文獻(xiàn)46第一篇即為系統(tǒng)評(píng)價(jià)文獻(xiàn)47其中含 18篇系統(tǒng)評(píng)價(jià)文獻(xiàn) 都是重要文獻(xiàn)48如何構(gòu)建良好的問(wèn)題？ “ 抗凝劑腦卒中病人有效嗎 ” ——“ 抗凝劑與不用抗凝劑相比能改善急性缺血性腦卒中病人的臨床預(yù)后嗎？ ”FMJS/FEBM的 PICO模式檢索 ：Medline/Pubmed的 PCIO檢索格式 三、科學(xué)研究的類(lèi)型及相應(yīng)的證據(jù)級(jí)別和主要資源1. 科學(xué)研究類(lèi)型病例研究 /病例 報(bào) 告CaseStudies/Reports社區(qū) 試驗(yàn)CommunityTrial橫斷面研究 /CrossSectional科學(xué)研究Research隊(duì) 列研究Cohort病例 對(duì) 照 CaseControl相關(guān)性Correlational觀 察性O(shè)bservational定性 QualitativeStudyInterview實(shí)驗(yàn) 性Experimental描述性Descriptive隨機(jī) 臨 床 實(shí)驗(yàn)RandomizedClinicalTrial非隨機(jī) 臨 床 試驗(yàn)NonRandomizedClinicalTrial分析性 AnalyticalCambron JA. Study Design. Lombard: National University of Health Sciences。 2022.1）描述性研究 STUDIESResearchDesign–Descriptive? 對(duì)某一人口總體或社會(huì)現(xiàn)象的特征進(jìn)行系統(tǒng)、精確的測(cè)量和敘述，進(jìn)而形成命題和假設(shè)的研究類(lèi)型。 ? 無(wú)對(duì)照? 研究類(lèi)型：? Correlational–statisticalassociationbetweenvariables? Casestudies–newdiseasesamp。treatments,etc.? Casereport–documentingresearch’sexperience? Caseseries–followingagroupovertime? Crosssectionalstudy–survey? CommunitySurvey? Qualitativestudy–intervieww/openendedquestion? Migrantstudies2）觀察性研究 STUDIESRESEARCHDESIGN–OBSERVATIONALANALYTIC? 非實(shí)驗(yàn)性研究或?qū)Ρ妊芯?，確切地說(shuō)應(yīng)是非隨機(jī)化對(duì)比研究，可細(xì)分為描述性研究和分析性研究。非隨機(jī)性? 研究類(lèi)型? CaseControl–etiology。examineassociationsbetweendisease/disorder/healthissueandoneormoreriskfactors? CohortStudy–measurementofonecharacteristic,oute,orissuesacrosstwogroups? ProspectiveCohort? RetrospectiveCohort? TimeSeriesStudy? Crosssectional–確定患病率3）試驗(yàn)性研究 STUDIESResearchDesign–Experimental? 按隨機(jī)分配原則或其他方法將研究人群分為具有可比性的實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組人為地給予或控制某種研究因素，對(duì)照組則不給任何處理因素或僅給安慰劑，隨訪觀察一定時(shí)間后，分析比較兩組的結(jié)果，以判定研究因素作用效應(yīng)的研究方法。? Controland/orparisongroupused? Note:Randomallocationofsubjectstoisusedtoreduceselectionbiasbyinvestigatorandevenlyallocatesubjectsonbasisofknownandunknowncharacteristics4）試驗(yàn)性研究 STUDIESResearchDesign–Experimental? 研究類(lèi)型? Clinicaltrials? Nonrandomizedtrials(quasiexperiment)? Interruptedtimeseries? RandomizedControlledTrials(RCTs)? Doubleblindrandomizedtrial? Singleblindrandomizedtrial? Nonblindtrial? Crossovertrial(mayalsobeobservational)? Communitytrials–conducteddirectlythroughdoctorsandclinics? Laboratorytrials5）隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)： 一種對(duì) 醫(yī)療衛(wèi)生 服務(wù)中的某種 療法 或 藥物 的效果進(jìn)行檢測(cè)的手段，特別常用于 醫(yī)學(xué) 、 藥學(xué) 、 護(hù)理學(xué) 研究中 。 隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的基本方法是，將研究對(duì)象 隨機(jī)分組 ，對(duì)不同組實(shí)施不同的 干預(yù) ，在這種嚴(yán)格的條件下對(duì)照效果的不同。在研究對(duì)象數(shù)量足夠的情況下，這種方法可以抵消已知和未知的 混雜因素 對(duì)各組的影響。 STUDIESRandomizedControlTrial(RCT)? 金標(biāo)準(zhǔn) / Goldstandard? PhaseI–Healthysubjects? PhaseII–Smallgroup? PhaseIII–Largegrouppriortomarketing? PhasesIV–Postmarketingstudy? Rigorousevaluationofasinglevariable? Seekstofalsify(ratherthanconfirm)it’sownhypotheses? PubMedMeSH:RandomizedControlledTrial[PT]出版類(lèi)型2. 證據(jù)級(jí)別 /LEVELS OF EVIDENCEKramer BS. Weighing scientific evidence. Washington DC: National Academies Press。 2022認(rèn)識(shí)證據(jù)級(jí)別及其臨床決策意義 文獻(xiàn)的有效性I級(jí) :Goodsystematicreviewsofrandomizedtrials/RCTsII級(jí) :Systematicreviewsofcohortstudies/lowqualityRCTs,cohortstudiesIII級(jí) :SRofcasecontrolstudies,casecontrolstudiesIV級(jí) :Caseseries,poorqualitycohortorcasecontrolstudiesV級(jí) :Expertopinion目前國(guó)際通常采用的 EBM證據(jù)分類(lèi)目前國(guó)際通常采用的 EBM證據(jù)分類(lèi)（牛津大學(xué) EBM中心 ， 2022）臨床醫(yī)生需要什么？ What I want Malcolm Daniel Consultant in Anaesthesia amp。 Intensive Care Department of Anaesthesia Glasgow Royal Infirmary? 無(wú)需通讀全文無(wú)需通讀全文 /nottohavetowadethroughpapers? 無(wú)需檢索無(wú)需檢索 《《 Medline》》 ,找到我信任的人去檢索找到我信任的人去檢索 /nottohavetosearchthroughMedlinegetamp。trustsomeoneelsetodothatforme? 獲得具有證據(jù)級(jí)別的引文獲得具有證據(jù)級(jí)別的引文 /tohaveanindexofthestrengthofevidence? 得到簡(jiǎn)短的臨床問(wèn)題答案得到簡(jiǎn)短的臨床問(wèn)題答案 /tohaveaoneword(orbrief)answer? 獲得已有答案的臨床問(wèn)題獲得已有答案的臨床問(wèn)題 /toseequestionsthatalreadyhaveanswers? 50秒就得到所需的醫(yī)學(xué)知識(shí)秒就得到所需的醫(yī)學(xué)知識(shí) /50secondstomedicalknowledge? MetaAnalysis Systema