【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 消沫藥凡能降低泡沫表面局部張力，使泡沫破裂，氣體逸出的藥物。主治泡沫性瘤胃臌氣。泡沫性瘤胃臌氣，由于采食大量含皂苷類植物（如紫云英）引起。皂苷能降低瘤胃內(nèi)液體的表面張力，產(chǎn)生大量粘稠的小氣泡，夾雜在胃內(nèi)容物中，而不能匯集成大氣泡上升，通過噯氣排出，形成泡沫性臌脹，采用放氣及制酵的方法無效。應(yīng)選用消沫藥配合瘤胃興奮藥及瀉藥。常用的消沫藥有松節(jié)油、二甲基硅油、煤油、植物油等。1．二甲基硅油作用：消沫作用。應(yīng)用：治療瘤胃的泡沫性臌氣。2．松節(jié)油作用與應(yīng)用（1）消沫作用。用于治療泡沫性瘤胃臌氣（2）外用涂擦，能刺激皮膚。三、 瘤胃興奮藥凡能加強(qiáng)瘤胃收縮，興奮瘤胃蠕動(dòng)，促進(jìn)反芻的藥物。瘤胃容積大，食草停留時(shí)間長，以利物理消化或微生物的消化。若飼料變質(zhì)、突變、勞役、飼管不良或疾病等，都可能引起瘤胃運(yùn)動(dòng)減弱，反芻減少或停止，導(dǎo)致瘤胃積食，前胃弛緩等，此時(shí)除加強(qiáng)管理，消除病因外，還需瘤胃興奮藥。常用藥物：酒石酸銻鉀，濃氯化鈉注射液、芳香性健胃藥、番木鱉酊，擬膽堿藥等 （10％）作用：靜注后能反射性地興奮迷走神經(jīng)，促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)及分泌。應(yīng)用：瘤胃積食，前胃弛緩等。注意事項(xiàng)：不宜稀釋，注射宜慢，不宜反復(fù)使用，心臟衰弱的病畜慎用。復(fù)習(xí)思考題：（5分鐘）1．健胃藥為什么只能口服？可分哪幾類？2．氯化鈉和碳酸氫鈉的臨床應(yīng)用有哪些？3．牛采食紫苜蓿引起瘤胃臌脹為什么不能選用魚石脂而應(yīng)選用松節(jié)油？第4章 作用于呼吸器官的藥物教學(xué)目標(biāo): 理解呼吸系統(tǒng)常用藥物的作用機(jī)理，掌握臨床選藥方法。教學(xué)重點(diǎn): 藥物臨床合理選用方法。教學(xué)難點(diǎn): 作用機(jī)理、臨床合理選用藥物。授課時(shí)間:2課時(shí)呼吸系統(tǒng)的常見癥狀是咳嗽、積痰、氣喘，三者之間關(guān)系密切。積痰引起咳嗽，同時(shí)痰液又會(huì)阻塞細(xì)支氣管，而出現(xiàn)喘息。細(xì)支氣管痙攣，會(huì)引起氣喘，痙攣后管道狹窄又會(huì)引起痰積，積痰又會(huì)引起咳嗽，故呼吸道發(fā)生疾病時(shí)，往往是痰、咳、喘同時(shí)出現(xiàn)，故用藥時(shí)應(yīng)考慮祛痰、鎮(zhèn)咳、平喘聯(lián)合治療。一、祛痰藥凡能增加支氣管腺的分泌，稀釋痰液（A），或使粘稠的痰液溶解（B），使積痰容易排出的藥物，稱為祛痰藥。（NH4Cl）作用：（1）祛痰作用：（A） 內(nèi)服刺激胃粘膜 →反射性使支氣管腺分泌增多，另外，NH4Cl吸收后，部分從呼吸道排出，能帶出部分水會(huì)稀釋痰液。（2）利尿作用：吸收后從腎臟排出，C量大，帶出Na+, H2O增多，故產(chǎn)生利尿作用。應(yīng)用：（1）用于支氣管炎的初期，排出積痰的病例； （2）治療堿中毒；另外，能稀釋痰液祛痰藥還有：碘化鉀、桔梗酊和遠(yuǎn)志酊祛等2．乙酰半胱氨酸（痰易凈、易咳凈）作用：祛痰作用。屬于粘痰裂解劑（B）。乙酰半胱胺酸結(jié)構(gòu)中的—SH能使粘性糖蛋白多肽鏈中的二硫鍵（SS）斷裂，而使痰液粘度下降，易咳出。應(yīng)用：用于急、慢性支氣管炎，粘痰阻塞氣管、不易排出的患畜。 另外，屬于粘痰裂解劑的還有：溴芐環(huán)已烷（必消痰）二、鎮(zhèn)咳藥凡能抑制咳嗽中樞的興奮，減輕或制止咳嗽的藥物，稱為鎮(zhèn)咳藥。（甲基嗎啡）作用：（1）鎮(zhèn)咳作用（強(qiáng)）。直接抑制咳嗽中樞興奮。（2）鎮(zhèn)痛作用（較弱）。抑制痛覺中樞（麻醉品）的興奮。應(yīng)用：伴有劇痛性干咳及胸膜炎等。注意：本品屬麻醉品，慎用。2．枸椽酸噴托維寧（咳必清）作用：鎮(zhèn)咳、平喘作用。選擇性的抑制咳嗽中樞；對(duì)呼吸道粘膜有輕度局麻作用。大劑量使用，能使支氣管平滑肌松肌松弛。應(yīng)用：常與祛痰藥合用治療伴有劇烈咳嗽的急性呼吸道炎癥。之外，臨床還可選用復(fù)方甘草合劑、復(fù)方樟腦酊作為鎮(zhèn)咳、祛痰藥。三、平喘藥凡能松弛支氣管平滑肌，擴(kuò)張支氣管，緩解呼吸困難的藥稱為平喘藥。如氨茶堿、麻黃堿、腎上腺素等。作用：（1）平喘。松弛支氣管平滑肌。（支氣管的松馳程度與其所含CAMP的濃度有關(guān)，并成正比。平滑肌松馳程度大←CAMP 破壞 磷酸二酯酶（抑制）氨茶堿）（2）興奮中樞神經(jīng)和心臟，舒張冠狀血管（3）利尿作用（強(qiáng)心及抑制腎小管重吸收）。應(yīng)用：（1）痙攣性支氣管炎引起的哮喘。（2）用于心力衰竭時(shí)的氣喘。（3）心性水腫的輔助治療。之外，臨床還可選用麻黃堿及腎上腺素四、祛痰、鎮(zhèn)咳與平喘藥的合理使用1．以多痰為主要癥狀的呼吸道疾病炎癥初期，以祛痰為主，可選用氯化銨；若炎癥感染較重，應(yīng)選用抗菌藥物控制，并伍用氯化氨；當(dāng)?shù)赫吵?，難以咳出時(shí)，可選用乙酰半胱胺酸、溴芐環(huán)已烷等。2．若多痰引起的咳嗽，以消炎（抗菌藥物）祛痰（氯化銨、乙酰半胱胺酸、或碘化鉀蒸氣吸入）為主，或選用復(fù)方制劑（復(fù)方干草合劑），一般不單用鎮(zhèn)咳藥；長時(shí)間干咳，并伴有疼痛，如胸膜炎等，宜選用中樞性鎮(zhèn)咳藥咳必清、可待因，可聯(lián)用抗菌藥物。3．因細(xì)支氣管積痰引起的氣喘，宜選用祛痰藥；因支氣管痙攣引起，只需平喘即可，如氨茶堿等。若過敏性哮喘，可選用腎上腺素和異丙腎上腺素。第5章 作用于心血管系的藥物教學(xué)目標(biāo): 理解心血管系統(tǒng)常用藥物的作用機(jī)理，掌握臨床選藥方法。教學(xué)重點(diǎn): 藥物臨床合理選用方法。教學(xué)難點(diǎn): 作用機(jī)理、臨床合理選用藥物。授課時(shí)間:2課時(shí)一、強(qiáng)心苷（一）概念：是一類具有選擇性加強(qiáng)心肌收縮力作用的藥物。由苷原和糖組成。含有強(qiáng)心苷的植物主要是洋地黃、毒毛花苷K、鈴蘭草和福壽草等。（二）常用藥物作用與應(yīng)用（1）強(qiáng)心作用。選擇性作用于心臟，使心肌收縮力增強(qiáng)，收縮期縮短，舒張期相對(duì)延長，而使心率減慢，耗氧量↓。主治慢性心功能不全（充血性心力衰竭）。在寵物疾病上治療上相對(duì)較多。（2）利尿作用。主治心性水腫。毒性反應(yīng)： 洋地黃安全范圍小，排泄慢，易蓄積引起中毒，表現(xiàn)為①胃腸道反應(yīng)，一般需減藥或停藥；②心臟反應(yīng)，使心率顯著減慢或紊亂。應(yīng)立即停藥，并內(nèi)服或靜注KCL解救。注意事項(xiàng)：（1）2周內(nèi)使用過洋地黃的病畜禁用。（2）禁與Ca劑與腎上腺素伍用。（3）器質(zhì)性心臟病畜禁用（如心肌炎、心內(nèi)膜炎、心包炎等）。 作用：強(qiáng)心、利尿作用。特點(diǎn)：作用強(qiáng)，顯效快、維持時(shí)間短、排泄較快、蓄積性較小。應(yīng)用：用于急性心力衰竭、肺水腫及慢性心力衰竭的危險(xiǎn)病例。注意事項(xiàng)：同洋地黃。 強(qiáng)心藥物，除上述外，還有地高辛、咖啡因，腎上腺素等。復(fù)習(xí)思考題：1．洋地黃強(qiáng)心作用有何特點(diǎn)？第二節(jié) 止血藥與抗凝血藥一．止血藥凡能促進(jìn)血液凝固，減少血管的通透性，增加血管收縮功能，從而制止出血的藥物稱止血藥。大血管出血，采用結(jié)扎、燒烙辦法。小血管出血選用止血藥：如止血敏、安絡(luò)血、VK、6氨基已酸等。作用：（1）促進(jìn)血小板的增生，使其機(jī)能增強(qiáng)。（2）增強(qiáng)毛細(xì)血管的抵抗力，減少血管的通透性，而制止出血。應(yīng)用：預(yù)防及治療各種出血性疾病。如腦、鼻、胃腸、腎、膀胱、子宮出血以及外科手術(shù)出血等。2. 安絡(luò)血作用：增強(qiáng)毛細(xì)血管的抵抗力，減少血管的通透性，而制止出血。應(yīng)用：主用于毛細(xì)血管損傷或通透性增加的出血。如鼻出血、產(chǎn)后子宮出血以及外科手術(shù)出血等。作用：參與凝血酶原及凝血因子在肝臟中的合成。（若VK 不足及肝機(jī)能障礙時(shí)，凝血酶原及凝血因子減少，而引起全身性出血）應(yīng)用： （1）VK 缺乏引起的器管出血（腎、腸、子宮、肺等）；（2）因長期服用胃腸道抗生素及磺胺藥，繼發(fā)引起的VK缺乏癥，尤其是成處反芻動(dòng)物。（3）防止雛雞VK 缺乏引起的出血性疾患，8周之前，容易缺乏。（4）防止手術(shù)后出血。作用：抑制纖維蛋白溶解酶，使纖維蛋白不溶解。應(yīng)用：適用于大型外科手術(shù)出血，子宮、肺及消化道的出血等。一般出血不用，泌尿系統(tǒng)手術(shù)出血不用，以防尿道阻塞。二、止血藥、抗凝血藥與抗貧血藥(二) 抗凝血藥（抗凝劑）凡能制止或延長血液凝固過程的藥物稱為抗凝血藥。常用有檸檬酸鈉、草酸鈉、肝素。主要用于體內(nèi)抗凝，防止血栓形成（手術(shù)或患有血栓形成）、 輸血、采血化驗(yàn)等。（枸櫞酸鈉）、草酸鈉作用：除去血液中的Ca2+，阻礙血凝過程。應(yīng)用：采血化驗(yàn)、輸血（草酸鈉不用），防止血凝。作用：（1）抑制凝血酶原激活物。（2）抑制凝血酶。（3）阻止血小板的凝集和破壞。應(yīng)用：（1）輸血、采血化驗(yàn)時(shí)，體外抗凝。（2）預(yù)防血栓栓塞性疾病及手術(shù)時(shí)、手術(shù)后血栓的形成。(三) 抗貧血藥抗貧血藥：凡能補(bǔ)充造血物質(zhì)，增進(jìn)造血機(jī)能，改善和治療貧血癥狀的藥物。（一）貧血及貧血種類：貧血：指血液中紅細(xì)胞或血紅蛋白數(shù)量減少貧血種類：出血性貧血、溶血性貧血、營養(yǎng)性貧血和再生障礙性貧血。 （1）作用：鐵是血紅蛋白、肌紅蛋白及組織E（C色氧化E、C色素E等）組成部分，具有攜氧和用氧的功能。鐵在天然飼料中含量豐實(shí)，一般不會(huì)缺Fe。但是當(dāng)胃、腸道吸收功能減退；機(jī)體需鐵量增多（懷孕、生長期）；貯鐵量減少（慢性出血性疾?。伙暳现泻F不足時(shí)容易導(dǎo)至鐵的缺乏。（2）應(yīng)用：用于缺Fe性貧血。如①乳哺期、生長期的幼畜，妊娠期、泌乳期的母畜；②慢性失血性貧血；③消化機(jī)能障礙，鐵吸收減少引起貧血等。（3）注意事項(xiàng)：（鐵劑對(duì)胃、腸刺激大）。，忌喂含鞣酸、磷酸鹽、鈣鹽高的飼料，阻礙鐵的吸收。、腎患畜忌用。（VC和胃酸有利其在十二指腸內(nèi)吸收）4）制劑： 硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵銨、右旋糖酐鐵注射液、 葡聚糖鐵鈷注射液等。（氰鈷銨）作用：參與紅C的增殖與成熟；應(yīng)用：主要治療VB12缺乏癥。如巨幼紅C性貧血； 之外還有葉酸、其它金屬離子：如Co、Cu等抗貧血藥。復(fù)習(xí)思考題：1．缺鐵性貧血主要發(fā)生在哪些家畜？可選用哪些藥物防治？2．常用抗凝劑有哪些？臨床有哪些應(yīng)用？其機(jī)理是什么？3．臨床常用的全身性止血藥有哪些？第6章 作用于泌尿生殖器的藥物教學(xué)目標(biāo)：:理解利尿藥、脫水藥及子宮收縮藥的作用，掌握其臨床選用方法。 教學(xué)重點(diǎn)：作用機(jī)理，臨床選藥、用藥方法。教學(xué)難點(diǎn)：臨床選藥方法。授課時(shí)間：2課時(shí) 一、 利尿藥和脫水藥一）利尿藥： 指直接作用于腎臟，增加電解質(zhì)和水的排出，使尿量增多的藥物。作用機(jī)理： 利尿藥能抑制腎小管對(duì)Na+、CL的重吸收，使Na+、CL、K+及H2O從尿中排出增多，而達(dá)到減輕消除水腫的目的。應(yīng)用：（1）治療心、肝、腎疾病引起的水腫。（2）促進(jìn)體內(nèi)毒物的排出。1．氫氯噻嗪（雙氫氯噻嗪、雙氫克尿噻）作用：利尿作用。抑制腎小管髓袢升支皮質(zhì)部對(duì)Na+的重吸收，從而減少了CL的重吸收，在遠(yuǎn)曲小管處，較多的Na+與K+交換，使腎小管內(nèi)Na+、CL、K+的濃度增加，滲透壓↑，使水的排出增多，呈現(xiàn)利尿作用，用藥后見效，可維持12—18小時(shí)。應(yīng)用：（1）用于心性、腎性水腫及肝性硬變引起的腹水。 （2）治療局部水腫，如乳房、腦、胸腹部、肺水腫。 （3）促進(jìn)某些毒物排出。注意事項(xiàng)：長期應(yīng)用，會(huì)出現(xiàn)低血鉀癥，應(yīng)同服KCL。會(huì)誘發(fā)強(qiáng)心苷中毒。2．速尿（呋喃苯氨酸、利尿磺胺）作用：利尿作用。抑制了髓袢升支髓質(zhì)部對(duì)CL的重吸收，使Na+、CL、K+及H2O大量排出，呈利尿作用。降低腎血管阻力，血流量增加→腎濾出增多→呈利尿作用。 特點(diǎn)：作用強(qiáng)（比氫氯噻嗪強(qiáng)4—5倍），藥效快（），維持時(shí)間（6—8h）。應(yīng)用：（1）各種原因引起的水腫（2）治療急性腦炎、肺水腫、急性腎功能衰弱。（3）促進(jìn)尿道結(jié)石的排出。 注意事項(xiàng)：（1）個(gè)體異差大，用藥從小劑量開始（2）同服KCL或保鉀利尿藥（氨苯喋啶等）3．氨苯喋啶（二）、脫水藥（滲透性利尿藥） 指在體內(nèi)不被代謝或代謝很慢，靜注后能提高血漿滲透壓，使組織脫水的藥物。另外該類藥經(jīng)腎臟排出時(shí)，使尿液中的滲透壓升高，從而增加子尿中水和申解質(zhì)的排出，故又稱為滲透性利尿藥。1．甘露醇作用：（1）脫水作用。 本品不易透過血腦屏障，不易引起顱內(nèi)壓回升反跳現(xiàn)象。 （2）利尿作用。應(yīng)用：（1）治療各種原因引起的腦水腫（腦炎、腦外傷、腦組織缺氧、食鹽中毒等）。 （2）用于急性腎功能衰渴。2．高滲葡萄糖注射液（50%）作用：（1）脫水作用（輕度）。（2）利尿作用（輕度）。應(yīng)用：作為腦水腫、肺水腫的輔助治療。治療腦水腫時(shí)，會(huì)引起顱內(nèi)壓降低后又回升（能透過血腦屏障，能被代謝），出現(xiàn)“反跳”現(xiàn)象。二、子宮收縮藥能選擇性的興奮子宮平滑肌，引起子宮收縮的藥物。 主要是垂體后葉素、麥角新堿1．垂體后葉素（催產(chǎn)素、抗利尿H）作用與應(yīng)用： （1）興奮子宮平滑肌。小劑量，使子宮肌產(chǎn)生節(jié)律性收縮，大劑量，引起子宮痙攣性收縮，本品對(duì)子宮體作用大，對(duì)子宮頸作用小，雌H能增強(qiáng)本品對(duì)子宮的興奮，孕H則降低子宮肌對(duì)本品的興奮。） 小劑量用于治療子宮陣縮微弱引起的難產(chǎn)。大劑量用于產(chǎn)后疾病治療，如產(chǎn)后子宮出血、胎衣不下、死胎滯留等。而對(duì)胎位不正、骨盆狹窄、子宮頸口尚未完全開放時(shí)，禁用。（2）促進(jìn)排乳。用于新分娩母畜的無乳癥。（3）抗利尿H的作用→升高血壓，減少尿量。用于瀕尿癥、尿崩癥等。2．馬來酸麥角新堿作用：興奮子宮平滑肌。①作用強(qiáng)而持久；②對(duì)子宮體及子宮頸都有作用；③小劑量產(chǎn)生節(jié)律性收縮，大劑量引起強(qiáng)直收縮；④臨產(chǎn)期及剛分娩子宮對(duì)本品十分敏感，故不用來催產(chǎn)。應(yīng)用：主治產(chǎn)后疾病。如胎衣不下，產(chǎn)后子宮出血（能直接作用血管壁，使血管收縮），子宮復(fù)位不全、子宮內(nèi)膜炎等。復(fù)習(xí)思考題：1．比較氫氯噻嗪和呋喃苯胺酸利尿作用的特點(diǎn)，長期使用為什么要加服氯化鉀？2．試比較縮宮素（催產(chǎn)素）和馬來酸麥角新堿的作用特點(diǎn)？并比較兩者有何不同？第7章 作用于神經(jīng)系的藥物教學(xué)目標(biāo)：理解全麻概念及麻醉方式，掌握臨床常用全身麻醉藥、化學(xué)保定藥、鎮(zhèn)靜藥、安定藥與抗驚厥藥及中樞興奮藥的作用及應(yīng)用。教學(xué)重點(diǎn)：全麻概念，藥物的臨床選用教學(xué)難點(diǎn)：藥物臨床選用授課時(shí)數(shù)： 3課時(shí) 中樞神經(jīng)包括：腦和脊髓。腦又包括：大腦、小腦和腦干。中樞神經(jīng)的活動(dòng)包括興奮和抑制兩個(gè)過程，藥物作用在于影響這兩個(gè)過程。其作用的強(qiáng)度、范圍與藥物劑量及中樞N的機(jī)能狀態(tài)密切相關(guān)。在一