【文章內容簡介】 洗手，穿上專用圍裙，戴上袖套，口罩、帽子。 每天對存奶冰箱、奶瓶奶具存放柜清潔一次，配奶操作臺每次配 12 奶完畢及時清潔，地面每天濕式清掃，如有污染及時擦拭消毒。保存奶制品的冰箱要定期消毒。存放奶瓶的容器每日必須清潔消毒。 奶粉在有效期內使用，保存在清潔干燥處。開啟后注明啟用時間，密閉保存，保存時間按照說明書要求。取用奶粉的勺子不得再放回奶粉中保存。 哺乳用品清洗消毒 1） 洗手。 2） 取下奶嘴，將剩余奶液倒凈。 3） 在流動水下用手揉搓清洗奶嘴，使用適量洗滌劑清洗奶嘴奶瓶及配奶容器，以祛除油漬，用專用毛刷刷洗奶瓶及配奶容器。 4） 流動水沖洗奶瓶、配奶容器及奶嘴。 5） 奶嘴清洗干凈后煮沸 30 分鐘（時間從水沸算起），瀝干水分，再放入消毒碗柜中臭氧消毒 30 分鐘。消毒碗柜中保存?zhèn)溆?，不超過 24小時；奶瓶、配奶容器送供應室壓力蒸汽滅菌。 每次清洗奶具后對水槽、清洗刷進行清潔消毒。 感染性患兒使用一次性奶瓶、奶嘴。 （八）每日工作結束后對操作臺面及地面進行清潔、消毒。 1 健康教育制度 健康教育。 13 (1)個體指導：內容包括一般衛(wèi)生知識，如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識；急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等知識。在護理患者時，結合病情、家庭情況和生活條件做具體指導。 (2)集體講解：門診患者可利用候診時間，住院患者根據作息時間。采取集中講解、示范、模擬操作相結合及播放電視錄像等形式進行。 (3)文字宣傳：以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進行。 。 (1)門診患者在掛號、分診、診治等各個環(huán)節(jié)均應有相應的衛(wèi)生知識宣傳。 (2)住院患者在入院介紹、診治護理過程、出院指導內容中均應有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時進行效果評價，責任護士及患者或家屬簽名。 1 儀器保管制度 ，專人負責，定期檢查、保養(yǎng)，做到無丟失、無損傷、無銹蝕。 ，嚴格按照操作規(guī)程進行操作，避免對儀器的損害。 ，發(fā) 現(xiàn)問題及時上報、處理。 ，特殊情況須經醫(yī)務科批準。 ，要切斷電源，擦拭干凈，并及時進行清潔、消毒， 14 及時安裝調試，以備急用。 。保養(yǎng)要做到五防：防潮、防震、防熱、防塵、防腐，定期上油，對腐蝕性溶液粘附在機器上應立即擦拭干凈。 1 財產管理制度 、護士長管理。護士長負責保管、領取、包換、建立賬目，定期檢查清點，做好賬物相符。 ，及時消毒，分類保管，注意霉爛、蟲蛀，并提高使用率。 得私自拿出、外借，特殊情況外借須登記，經手人簽名，貴重物品須經科領導同意后方可借出。 ，按醫(yī)院賠償制度處理。 第二章 行政管理制度 新生兒科會議制度 （一）科交班會： 由科主任、護士長或病房負責醫(yī)師主持，全病房工作人員參加。每晨上班十五分鐘內召開，進行交接班，聽取值班人員匯報，解決醫(yī)療、護理以及管理工作中存在的主要問題，布置當日或近期工作。 每周 一 7： 50 分開始交班，門診、病區(qū)所有醫(yī)護人員均按時參加晨會 ，除日常交班內容外，傳達院周會精神 。 （二）科務會：每月第一 個周三上午 10 時舉行，由科主任主持，全 15 部工作人員參加，總結一月來工作中存在的問題，并 提出整改方案，由質控小組監(jiān)督執(zhí)行并將結果匯報給科主任。逢重大事件需邀請二級科主任及醫(yī)務部參加 。 （ 三 ）工休座談會： 由病房護士長或指定專人召開，家屬代表參加。我科一般每月舉 行一次，聽 取并征求住院病員及家屬的意見，改進服務，增進理解。重要問題及時向主管部門匯報，妥善處理。 新生兒科 請示報告制度 為了使醫(yī)院各方面情況迅速匯總給院領導，以便及時掌握情況，使問題得到處理，加強組織管理和信息反饋，凡有下列情況，必須及時向院領導 或有關部門請示報告： 科室門診、病區(qū)內所發(fā)生的重大事項，當班工作人員應及時向當班上級醫(yī)師匯報，上級醫(yī)師負責上報科主任，必要時值班醫(yī)師可直接報科主任； 如遇疾病流行必須動員全科、全院力量搶救的病員時，值班醫(yī)師必須及時向上級醫(yī)師及科主任匯報，科主任及時向醫(yī)務部及主管院長報告； 科室新療法、新技術首次臨床應用時；負責醫(yī)師應將上述工作的準備情況及可能的應急處理方案向科主任報告，科主任向醫(yī)務部主任報告，由醫(yī)務部轉報主管院長批準； 急診檢查而患兒住院費用不足應及時向科主任匯報，再由科主任向醫(yī)務部 主任報告，必要時報告院領導； 16 發(fā)生醫(yī)療、護理事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，逐級報告科主任、護士長并應及時向主管部門報告，并逐級向主管院長報告； 重大經濟開支報批時應向主管財務院領導報告； 增補、修改醫(yī)院的規(guī)章制度、技術操作常規(guī)時或科室新制定制度時須報院辦公室或醫(yī)務部批準； 工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務、參加院外進修學習、接受來院進修人員等，應向醫(yī)院主管部門負責人報告?？剖抑魅巍⒉块L須報院領導； 非工作時間內的緊急行政、醫(yī)療等事務均應向院總值班 報告。重大問題及時轉報院領導； 科主任、護士長應就重要問題及時向主管院長和主管職能部門報告。 緊急情況報告制度 如遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件、患者自殺、遇暴徒等緊急情況，當值一線醫(yī)師及上級醫(yī)師應立即報告科主任，也可上報醫(yī)院總值班。 報告范圍：上述事件發(fā)生后，報告方式為逐級上報。即當值醫(yī)護人員報當值上級醫(yī)師，上級醫(yī)師報科主任，同時也可報醫(yī)院總值班，由院總值班負責報院長及有關部門。 第三章 質量管理制度 首診醫(yī)師負責制 （見核心制度） 三級醫(yī)師查房制度 （見核心制度） 17 分級護理制度 （見核心制度） 疑難危重病例討論制度 （見核心制度） 死亡病例討論制度 （見核心制度） 危重病人搶救制度 （見核心制度） 會診制度 （見核心制度） 手術分級管理制度 （見核心制度） 術前討論制度 （見核心制度） 查對制度 （見核心制度） 1 病歷書寫規(guī)范及管理制度 （見核心制度） 1 值班交接班制度 （見核心制度） 1 手術安全核查制度 （見核心制度） 1 臨床用血審核制度 （見核心制度） 1 新技術新業(yè)務準入管理制度 （見核心制度） 1新生兒科 消毒隔離制度 一、室內布局 室內布局 合理 ，院內、院外新生兒分 室收治 。院外新生兒根據病種相對隔離，放于嬰兒床上的新生兒，床與床之間應有適度間距 。感染 性 疾病 或不明原因疾病的患兒應單間隔離，無條件時同類疾病可同室隔離，護理人員固定、診療用品專用， 醫(yī)務 人員接觸患兒前后應嚴格執(zhí)行手 衛(wèi)生 ，同時應根據標準 預防 的 原則 使用隔離 防護用品，落實相關的消毒隔離 措施 。 二、 空氣 室內溫度保持在 2224℃ ，濕度保持在 5565℃ ，每天上、下 18 午開窗通風各 1 次，每次 30 分鐘。 監(jiān)護室內按規(guī)定使用紫外線動態(tài)空氣消毒儀，每天 檢查 消毒儀的使用狀況，定期對消毒儀進行清潔維護并進行 效果 評價 。 治療 室、 配奶間 每天一次進行紫外線空氣消毒，每次 60 分鐘。 中央空調的進、出風口應定時 清洗 、消毒，以避免空氣污染。 三、環(huán)境和物品表面 墻面和門窗：應保持清潔、干燥，無污跡、霉斑。 地面：每天 1 次用清水擦拭，污染時隨時擦拭。 醫(yī)療器械 ：包括呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計等，應保持清潔無污染，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器按鈕、操作面板，每天 1 次用 75%酒精擦拭消毒。 床單元：新生兒暖箱、藍光箱及小床等每天用清水擦拭一次，如有污染及時清潔 ，患兒因出院、轉科 (院 )、死亡等離開以后，應及時對床單元使用 500mg/L(1： 100)含氯 消毒劑 擦拭消毒，使用含氯消毒劑擦拭消毒半小時后用清水擦拭干凈。 新生兒使用的毛巾、衣物等，一用一換，清洗干燥以后壓力蒸汽 滅菌 備用 。床上用品，如枕套、床單、被套等，每周更換一次，污染時隨時更換。 其他用品及物體表面，包括治療臺、治療車、操作臺面等，每天清潔擦拭一次，有污染及時清潔，電話機、電腦鍵盤、鼠標等，定時使用 75%酒精擦拭消毒。 清潔用具，包括拖把、抹布等，必須分區(qū)使用，拖把應區(qū)分 19 院內監(jiān)護 室、院外監(jiān)護室、治療室、 配奶間 、辦公室、衛(wèi)生間等，并有明顯標記。有隔離 病人 時隔離室內的清潔用具應固定專用，當沒有明顯污染時，使用清水擦洗即可 。當有血液或體液污染時，應使用1000mg/L(1： 50)含氯消毒劑擦拭消毒 。當多重 耐藥 菌流行或有 醫(yī)院 感染 暴發(fā) 時，使用 500mg/L 含氯消毒劑擦拭，每天至少 2 次。 每月組織科室人員徹底衛(wèi)生清潔一次。 四、人員 管理 醫(yī)務人員須穿室內專用的清潔工作服，有明顯污染時應及時更換 。室內工作人員要有嚴格的手衛(wèi)生意識，包括醫(yī)生、 護士 、工勤人員和進修、實習人員，應根據洗 手和手消毒的指征嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，室內應合理放置方便使用的快速手消毒劑。 限制不必要的探視，確需探視時，探視者不得有急性感染性疾病，探視者進入室內應按規(guī)定更衣、換鞋，接觸新生兒之前醫(yī)務人員應指導探視者做好手衛(wèi)生。 與工作無關人員謝絕進入新生兒監(jiān)護中心，如有發(fā)熱、腹瀉等相關癥狀的工作人員也謝絕進入，進入新生兒監(jiān)護中心的工作人員