【文章內(nèi)容簡介】 脾 臟腑之氣 經(jīng)絡(luò)之氣 運(yùn)化水液功能失調(diào) 濕、痰、飲、水腫 “諸濕腫滿，皆屬于脾 ” 脾虛生濕、脾虛水腫、脾為生痰之源 浮腫 臌脹 （ 2）脾主統(tǒng)血 是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行而不逸出脈外的功能。 原理 ： 脾氣的固攝作用（氣攝血）。 脾不統(tǒng)血 各種出血。以氣虛不能攝血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等稱為脾不統(tǒng)血。 肌衄 脾的陰陽氣血失調(diào) 脾的陰陽 氣血失調(diào) 脾氣虛 脾陽虛 脾陰虛 脾氣下陷 脾不統(tǒng)血 脾病常見癥： 腹脹納少，食后尤甚，便溏肢倦，食少懶言，面色萎黃。 A. 或浮腫、或消瘦。 B. 或腹痛喜暖喜按，肢冷尿少，或肢體困重，或浮腫，或帶下清稀。 C. 或口干舌燥，或干嘔呃逆。 D. 或脘腹墜脹，或便意頻數(shù)，肛門重墜，或久痢脫肛，或子宮下垂，或小便混濁如米泔。 E. 便血，尿血，肌衄，鼻衄，齒衄，或婦女月經(jīng)過多、崩漏等。 F. 舌白、舌淡胖苔白滑或舌紅少苔、無苔。 G. 脈緩弱或沉遲無力或細(xì)數(shù)或細(xì)弱。 脾的生理特性 （ 1）脾氣主升 含義 ：是指脾氣的運(yùn)動以上升為主。 生理 ： ① 升清 ：上輸水谷精微至心肺、頭目，并通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身。 ② 升舉內(nèi)臟 ：維持人體內(nèi)臟位置的相對穩(wěn)定，防止內(nèi)臟下垂。 病理 ： 脾不升清 → 神疲乏力，頭暈?zāi)垦＃姑?，泄瀉。 脾氣下陷（中氣下陷） → 胃下垂、脫肛、子宮脫垂等。 （ 2）喜燥惡濕 生理 ： 脾體干燥有利于脾氣升運(yùn)。 病理 ：濕邪容易困遏脾氣。 （ 1）在體合肉，主四肢 生理 ： 脾化生精氣以養(yǎng)肌肉。 脾氣健運(yùn) → 肌肉豐滿壯實(shí)，四肢 運(yùn)動有力。 病理 ： 脾氣虛 → 肌肉消瘦萎軟，四肢 失用。 脾與體華竅液志時的關(guān)系 足痿軟 （ 2）在竅為口，其華在唇 生理 ： 脾之精氣通于口 → 食欲、口味正常；口唇紅潤光澤。 病理 ：脾失健運(yùn) → 食欲不振，口淡乏味或口味甜膩，嗜異味； 口唇淡白無華。 （ 3）在液為涎 涎 為唾液中較粘稠的部分，有潤澤口腔，保護(hù)口腔粘膜 的作用。 生理 ：脾氣和調(diào) → 口腔潤澤、吞咽順暢。 病理 ：脾氣不和 （不攝） → 涎液化生異常增多 → 口角流涎 脾精不足 → 涎液化生減少 → 口干舌燥 （ 4）在志為思 生理 ： 脾氣健旺 → 思維敏捷 病理 ： 思慮過度 → 脾氣郁結(jié)，運(yùn)化失常：不思飲食， 脘腹脹悶，頭目眩暈。 （ 5）與長夏之氣相通應(yīng) 長夏即農(nóng)歷六月，為夏季最后一月。 生理 ：脾之運(yùn)化旺于長夏。 病理 ：長夏之濕氣容易困脾。 治療 ：長夏季節(jié)用藥，往往加入藿香、佩蘭等芳香醒脾 燥濕之品。 （四）肝 部位形態(tài) 位于腹腔，橫膈之下，右脅之內(nèi)。 肝的主要生理功能 （ 1）肝主疏泄 肝主疏泄 ① 促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布 肝主疏泄 氣機(jī)調(diào)暢 血、津液運(yùn)行正常 肝失疏泄 胸脅、少腹脹痛（肝氣郁結(jié)）或胸脅刺痛或為癥積（瘀血）或梅核氣（痰），臌脹（水飲） 疏肝理氣 ＋ （活血、化痰、利水） ② 促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌 肝主疏泄 脾胃運(yùn)化 （脾升胃降） 前提 促進(jìn)膽汁的分泌排泄 肝失疏泄 脅下脹痛，口苦，納食不化，甚至出現(xiàn)黃疸。 肝失疏泄 胃 脾 （肝脾不和） ，呃逆，惡心嘔吐 （肝胃不和） 木不疏土 疏肝健脾和胃 ③ 調(diào)暢情志 肝主疏泄 氣血正常運(yùn)行 情志活動正常 肝失疏泄 情志活動異常 疏泄不及 疏泄太過 肝郁：郁郁寡歡，性情抑郁， 沉默寡言，喜太息。 急躁易怒 ④ 促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng) 肝主疏泄 腎主閉藏 男子精液、女子經(jīng)血的正常排泄 應(yīng)用：生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病從肝腎論治。 （ 2）肝 主藏血 是指肝具有 貯藏血液 ， 調(diào)節(jié)血量 和 防止出血 的功能。 肝有 “ 血之府庫 ” 之稱。 【 人靜臥時，肝臟可增加血流 25%，整個肝臟系統(tǒng)包括靜脈系統(tǒng)可貯存全身血容量的 55%。 】 肝調(diào)節(jié)血量主要是對 外周血量 的調(diào)節(jié)。 機(jī)體劇烈活動、情緒激動、外界氣候溫度的變化 需求增加 正常人一旦急需時，肝臟至少可提供 10002022ml血液，以保證足夠的心排出量。 防止出血 肝不藏血 出血： 吐血、衄血、咯血或月經(jīng)過多、崩漏等。 血虛： 兩目干澀昏花或為夜盲；筋脈拘急，肢體麻木，屈伸不利等；月經(jīng)量少，甚至閉經(jīng)。 肝不藏魂： 驚駭多夢，夢游，夢囈或出現(xiàn)幻覺。 衄血 肝的陰陽氣血失調(diào) 肝的陰陽 氣血失調(diào) 肝氣郁結(jié) 肝火上炎 肝陰不足 肝血虛 肝陽上亢 肝風(fēng)內(nèi)動 肝病常見癥： 胸脅少腹脹痛竄痛，煩躁易怒，頭暈脹痛，肢體震顫，手足抽搐，以及目疾，月經(jīng)不調(diào)，睪丸脹痛等。 A. 胸脅少腹脹悶竄痛，胸悶喜太息，煩躁易怒，月經(jīng)不調(diào)等。 B. 頭暈脹痛，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，失眠多夢，脅肋灼痛，便秘尿黃，或耳內(nèi)流膿，或吐血衄血。 C. 眩暈耳鳴，脅痛目澀，面部烘熱，五心煩熱，潮熱盜汗，口咽干燥，或手足蠕動。 D. 眩暈耳鳴，面白無華，爪甲不榮，夜寐多夢，視力減退或夜盲?；蛑w麻木，關(guān)節(jié)拘急，屈伸不利，手足震顫，肌肉瞤動；月經(jīng)量少，色淡，甚則經(jīng)閉。 E. 眩暈耳鳴，急躁易怒，頭目脹痛，面紅目赤，心悸健忘，失眠多夢，腰膝酸軟，頭重足輕。 ，或舌紅少津，或舌紅苔黃。 G. 脈弦，或弦數(shù)或弦細(xì)或弦細(xì)數(shù)。 肝的生理特性 （ 1）肝為剛臟 含義 ： 是指肝氣主升主動，具有剛強(qiáng)躁急的特性。 病理 ： 肝病的病勢較為急重，如抽搐、驚厥、中風(fēng)等癥。 （ 2）肝主升發(fā) 含義 ： 是指肝升生陽氣，調(diào)暢氣機(jī)的作用。 “ 喜條達(dá)而惡抑郁 ” 病理 ： 肝多見肝氣抑郁或升泄太過的病變。 （ 1）在體合筋，其華在爪 筋 即筋膜，包括肌腱、韌帶。 爪 即爪甲，包括指甲，趾甲，為筋之延續(xù)。 “ 爪為筋之余 ” 生理 ： 肝之氣血養(yǎng)筋；肝血充足 → 筋膜柔韌有力 病理 ： 肝血不足 → 筋膜拘緊，關(guān)節(jié)屈伸不利；或筋膜萎弱，肢體運(yùn)動無力。 肝與體華竅液志時的關(guān)系 （ 2）在竅為目 生理 ： 肝之精氣上通于目 → 視覺靈敏、視物清晰。 病理 ： 肝之陰血不足 → 兩目干澀 ， 視物不清 。 肝火上炎 → 目赤腫痛 （ 3）在液為淚 淚 淚腺的分泌液，具有濡潤、保護(hù)眼睛的功能。 生理 ：肝氣血調(diào)和 → 淚液分泌正常，目有所養(yǎng)。 病理 ： 肝血不足 → 淚液分泌減少：兩目干澀 肝經(jīng)濕熱 → 淚液分泌異常：迎風(fēng)流淚、 目眵增多。 （ 4）在志為怒 生理 ： 肝氣舒暢、條達(dá) → 怒而不過 病理： 肝氣升泄太過 （ 肝火 ） → 急躁易怒 暴怒 → 肝氣上逆：頭痛、吐血，中風(fēng)等。 郁怒不解 → 肝氣郁結(jié)：心情抑郁，悶悶不樂。 （ 5）與春氣相通應(yīng) 生理 ： 肝升發(fā)之氣旺于春。 病理 ： 春季易發(fā)眩暈，中風(fēng)，精神失常等病癥。 養(yǎng)生 ： 春季要保持心情舒暢，力戒暴怒憂郁。 （五）腎 部位形態(tài) 腎位于