精彩麻醉基礎(chǔ)ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-13 08:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 術(shù)有否障礙，以便選擇適當(dāng)?shù)膶?dǎo)管型號，插管徑路及適合于插管的麻醉方法 – 頭頸活動度：需口、咽、喉三軸線接近重疊的操作很重要 – 口齒情況：張口 ，有義齒應(yīng)先取下 – 鼻腔、咽喉：經(jīng)鼻插管的病人應(yīng)詢問鼻腔是否足夠通暢、 – 氣管：應(yīng)充分了解是否氣管狹窄 邑齋謬協(xié)遭上郵百泌寂溶跺轍昔吊掀街匯心彪眺溜同禹唇旗棘擠臉額根住麻醉基礎(chǔ)麻醉基礎(chǔ) 全身麻醉的步驟 ? 插管前準備 ? 病人入室前準備常規(guī)用的監(jiān)護儀器，準備及檢查插管用具，監(jiān)測氣囊是否漏氣，喉鏡明亮與否，還應(yīng)準備合適的銜接管、導(dǎo)管芯、牙墊、插管鉗、吸引裝置，正壓通氣麻醉機及氧氣。 愿毒到犀菩肅肪鉆嘻橡燼炒害痕傅氰丈暈種孰派閨鱗鮑噶補董樹爾報悲粵麻醉基礎(chǔ)麻醉基礎(chǔ) 全身麻醉的步驟 ? 插管前麻醉 ? 除心臟停跳不需麻醉即可插管外，通常均需有良好的麻醉使病人舒適安全的耐受插管。以靜脈麻輔以肌松藥快速插管最為常用。只是在插管困難或有窒息危險的病人采用清醒表面麻醉或輔以靜脈誘導(dǎo)，保持自主呼吸進行插管較為安全。 ? 全麻誘導(dǎo)：現(xiàn)臨床用 Micl+依托咪酯，面罩正壓給 100%氧 1分鐘即可，插管不呼吸時，延長 2~3分鐘部出現(xiàn)低氧血癥 ? 局部麻醉：清醒氣管插管必須先行局部麻醉，多用于氣管插管困難或氣道有部分梗阻的病人。使用藥物有可卡因 4%， 1%丁卡因或 2~4%利多卡因，鼻腔應(yīng)再滴入 1%苯腎收縮粘膜血管。另外一種是氣管內(nèi)注射，即環(huán)甲膜穿刺注射 ? 局麻 +靜脈復(fù)合麻醉：局麻輔以靜脈藥使病人意識消失，并能保持自主呼吸及消除肌肉緊張，有助于氣管盲探插管。 征丸墾頁積薦謂屋隘禮犢褥稀浸呢文捏已踴提抿直戌惡非攙挺汾鑒啄敷抒麻醉基礎(chǔ)麻醉基礎(chǔ) 全身麻醉的步驟 ? 利用麻醉喉鏡顯露聲門，在明視下把氣管導(dǎo)管插入氣管內(nèi)，是最確切迅速而普遍應(yīng)用的方法，具體步驟： ? 經(jīng)口插管的頭位： 需經(jīng)口咽喉三軸線接近重疊，即自切牙至聲門徑路近乎直線，麻醉者用右手推病人前額，頭后仰伸同時張口稍許 ? 喉鏡置入： 左手持喉鏡自病人右側(cè)口角置入，輕柔的將舌體擋在左側(cè)，再把喉鏡片移至正中，先見到懸雍垂，再置入見到會厭挑起后，上提后可顯露聲門，切忌以上切牙為杠桿支點，將鏡柄后旋壓而損傷上切牙。 ? 導(dǎo)管插入氣管： 右手以握筆狀持導(dǎo)管從右側(cè)弧形斜插口中，將前端對準聲門后，輕柔的插入氣管內(nèi)，直至套囊全進入聲門或使導(dǎo)管尖端位于聲門與隆突間中點，拔除管芯，壓迫胸壁聽導(dǎo)管口有出氣聲，即可置入牙墊，然后退出喉鏡，導(dǎo)管接麻醉機。導(dǎo)管套囊充氣，并加壓呼吸證明是否漏氣，同時聽兩側(cè)呼吸音，再次確認氣管導(dǎo)管插入氣管內(nèi)。 根礦練午鈴炕舊祝淹汐鵬傷爍耕豢餒飯煮凈歷示立瑣呼怔其癡獨踐凡彪蘆麻醉基礎(chǔ)麻醉基礎(chǔ) 全身麻醉的步驟 ? 備注：入室后患者先接監(jiān)護，開放靜脈通路，準備好全麻藥品置無菌盤中，備好吸引裝置及管路。靜脈給藥開始，緊密面罩正壓吸 O2100%濃度 1分鐘，密切觀察生命體征及 O2飽和度，同時觀察病人的意識狀態(tài)。而后再行氣管插管，連接麻醉機，開始機械通氣并調(diào)整好參數(shù)，有效固定好氣管插管、牙墊，注意插管深度及是否漏氣。聽診雙肺呼吸音確認 … 并有效準確地開始注射泵工作，維持持續(xù)勻速的靜脈藥注入并準確記錄麻醉單，保證麻醉安全、有效的理想效果。 歸唱毛嗽詫碌論伍
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