五官疾病mri診斷ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-12 13:36 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 別診斷 ? 副鼻竇腫瘤：竇腔內(nèi)實(shí)性腫塊，強(qiáng) 化明顯，骨質(zhì)破壞多 見，無流涕及分泌物。 ? 炎性肉芽腫：病變區(qū)均勻性強(qiáng)化。 ? 副鼻竇囊腫：密度均勻，不隨體位 變化。 上 頜 竇 囊 腫 蝶 竇 囊 腫 鼻及鼻竇疾?。荷项M竇癌 概述 . 上頜竇癌為最常見的鼻竇惡性腫瘤，占鼻竇惡性 腫瘤的 4／ 5 . 以鱗狀細(xì)胞癌多見，其次是腺癌、囊腺癌，未分 化癌 . 臨床表現(xiàn)： ① 早期常局限于竇腔內(nèi)，多無明顯癥狀 ② 一側(cè)鼻塞、鼻腔排出膿血性鼻涕，經(jīng)久不愈為 一重要癥狀 ③晚期腫瘤向周圍侵犯生長(zhǎng)引起面部疼痛和變形 鼻及鼻竇疾?。荷项M竇癌 MRI診斷 ? 上頜竇內(nèi)見不規(guī)則形軟組織腫塊， T1WI 呈等信號(hào)； T2WI呈不均勻高信號(hào)。 ? 竇壁骨質(zhì)破壞為其診斷的重要征像，最常 見為內(nèi)壁破壞，腫瘤侵入鼻腔，也可破壞 前壁，外側(cè)壁以及向上向下侵犯。 ? 增強(qiáng)掃描腫塊明顯不均勻強(qiáng)化。 ? 腫瘤向周圍浸潤(rùn)，侵犯眼眶、篩竇等，如 上頜竇后方脂肪被腫瘤占據(jù)，則表明腫瘤 侵入顳下窩和翼腭窩 左側(cè)上頜竇癌 增強(qiáng)掃描 T1WI T2WI 左側(cè)上頜竇癌 冠狀增強(qiáng) 冠狀平掃 蝶竇癌 T2WI 蝶竇癌 T1WI 蝶竇癌 T1WI 蝶竇癌 T1WI增強(qiáng)掃描 鼻及鼻竇疾?。荷项M竇癌 鑒別診斷 ? 上頜竇炎： ? 上頜竇囊腫： ? 上頜竇肉芽腫性炎癥： 與 CT比較： . 對(duì)骨壁破壞的顯示，不如 CT . MR顯示腫瘤范圍，竇腔外擴(kuò)展較好 . 區(qū)別癌腫與炎癥， MR優(yōu)于 CT 第三節(jié) 咽喉部 一、檢查方法 ? 采用頭部線圈 ? 橫斷面為最常用的成像平面，一般平行于硬 腭，掃描范圍自硬腭至蝶鞍平面 ? 層厚 56mm，特殊病灶可選用 23mm ? 冠狀面有利于顯示病灶經(jīng)顱底向顱內(nèi)侵犯情況， ? 矢狀面有利于顯示鼻咽頂后壁病灶。 ? T1WI病灶與脂肪信號(hào)差別最大，對(duì)比較好 T2WI病灶與肌肉組織對(duì)比最好， 正常 MRI表現(xiàn) 咽喉部組織在 MR成像時(shí)信號(hào)： 1 咽喉部氣體： T1WI及 T2WI均為低信號(hào) 2 粘膜： T1WI等信號(hào)， T2WI較高信號(hào)， 增強(qiáng)掃描后明顯強(qiáng)化。 3 肌肉： T1WI等信號(hào)， T2WI略低信號(hào) 4 骨骼組織：翼內(nèi)外板因無骨髓腔， T1及 T2像 均呈低信號(hào)，斜坡、下頜骨升支、巖骨尖等 內(nèi)骨松質(zhì)含脂肪， T1及 T2像均呈高信號(hào)。 5 咽旁間隙等充滿脂肪， T1及 T2像均為高信號(hào)。 6 血管：為快速流動(dòng)液體， T1及 T2WI均呈低信號(hào) 正 常 表 現(xiàn) 正常鼻咽部（ T1WI） 正常鼻咽部（ T2WI） 概述 . 鼻咽癌起源于鼻咽粘膜上皮 . 為我國(guó)南方沿海地區(qū)最常見的惡性腫瘤， 俗稱“廣東癌“ . 好發(fā)于 40~60歲之間，男性明顯多于女性。 . 鼻咽癌好發(fā)于鼻咽的頂壁和側(cè)壁 . 發(fā)病因素 : 種族、家族因素， EB病毒 因素，環(huán)境致癌因素 咽喉部疾病：鼻咽癌 病理分型： 大體病理 顯微鏡下 結(jié)節(jié)型 未分化癌 菜花型 低分化癌 粘膜下型 高分化癌 浸潤(rùn)型 潰瘍型 咽喉部疾?。罕茄拾? 生長(zhǎng)方式特點(diǎn)： 上行性：侵犯顱底及顱神經(jīng) 一般無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 下行性：有頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 上下行性：為上述兩種情況同時(shí)發(fā)生 局限型：局限于鼻咽部 咽喉部疾病：鼻咽癌 臨床表現(xiàn)： （ 1） 耳鼻癥狀 ：鼻塞， 鼻出血或血性鼻涕 耳鳴，耳悶塞及聽力下降 （ 2） 顱神經(jīng)癥狀 ： 偏頭痛， 復(fù)視及眼球運(yùn)動(dòng)障礙
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