[醫(yī)藥]04沈法榮-icd植入術(shù)后管理-如何減少電擊-20xx0305南京(編輯修改稿)
2025-02-12 04:39 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ?程控感知靈敏度 ?Decaydelay ?程控極性 ?藥物 ?重新植入 ICD導(dǎo)線或起搏導(dǎo)線 10 NFVEGM FFVEGM 電磁干擾 (EMI)過感知 肌電干擾過感知 電極斷裂致過感知 Low Frequency AEGM NFVEGM NFVEGM FFVEGM 11 導(dǎo)線完整性損壞 50%以上導(dǎo)線斷裂或絕緣破損者有 ICD放電！ 減少誤放電 竇性、 SVT/AF 誤放電 竇性心律 處理： 竇速被 ICD誤識(shí)別為 VTOnset、形態(tài)學(xué) 竇速被誤識(shí)別為 VF在 VF區(qū)中設(shè)置 FVT區(qū)，并擴(kuò)大 SVT鑒別的范圍 竇速 室速 Onset 減少誤放電 SVT/AF 三次誤放電 房顫 房顫 處理：穩(wěn)定性、形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 在 VF區(qū)中設(shè)置 FVT區(qū)，并擴(kuò)大 SVT鑒別的范圍 ICD的識(shí)別 識(shí)別 再識(shí)別 基本指標(biāo) 加強(qiáng)指標(biāo) 頻率 持續(xù)時(shí)間 猝發(fā)指標(biāo)（ onset） 穩(wěn)定性指標(biāo)（ stability） 形態(tài)學(xué)指標(biāo) 聯(lián)合指標(biāo) 心內(nèi)斜率參數(shù) QRS寬度 減少誤放電 竇性、 SVT/AF 猝發(fā)性指標(biāo)：鑒別竇速和室速； 穩(wěn)定性指標(biāo)：鑒別伴有快速心室率的心房顫動(dòng)與室速； EGM 寬度：通過心室 EGM形態(tài)，區(qū)分寬和窄的心動(dòng)過速波形，減少由于竇速或房顫引起的不恰當(dāng)?shù)闹委煟? ICD的再識(shí)別：在任何一次治療發(fā)放后的識(shí)別過程，通過監(jiān)測(cè)可能發(fā)現(xiàn)三個(gè)可能的結(jié)局： 1）快速性心律失常終止； 2）再識(shí)別原來的心律失常； 3）再識(shí)別一個(gè)不同的心律失常，包括 VT的加速。 PR Logic Wavelet、 Mophyology 聯(lián)合指標(biāo) ＋ Wavelet波形鑒別能較少 %的誤治療 Morphology Rhythm ID運(yùn)算法則，當(dāng)敏感性保持100%時(shí)，特異性高達(dá) 94% ATP for SVTs 在 the PainFREESM Rx II Study表明， ATP治療能減少66%的由于診斷為 SVT造成的電擊治療。 Percent of Inappropriately Detected SVT Episodes with Avoided Shock after ATP Therapy 40%62%97%0%20%40%60%80%100%A F / A F L S T / A T O t h e r S V TEffective in terminating 1:1 SVTs (27/68) (78/119) (67/69) *Poster: Wathen M, et al., Ventricular Antitachycardia Pacing by Implantable Cardioverter Defibrillators Reduces Shocks for Inappropriately Detecte
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