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正文內(nèi)容

新工傷保險(xiǎn)實(shí)務(wù)培訓(xùn)(編輯修改稿)

2025-02-12 04:38 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 告知權(quán)利義務(wù) ? 當(dāng)事人對(duì)認(rèn)定結(jié)論不服,可在收到本通知60日內(nèi)向自治區(qū)勞動(dòng)保障廳或市人民政府提出行政復(fù)議,對(duì)行政復(fù)議不服的,可依法提起行政訴訟。 認(rèn)定結(jié)論不服的辦理 ? 依法申請(qǐng)行政復(fù)議,對(duì)復(fù)議結(jié)論不服的,可以依法行政訴訟。 行政復(fù)議概念 ? 是指當(dāng)事人對(duì)行政機(jī)關(guān)的行政處理決定有意見(jiàn),向行政機(jī)關(guān)提出要求重新處理的一種制度。它是公民同政府打官司的一種方法,只是打官司的場(chǎng)所不在法院,而在行政機(jī)關(guān)。 行政復(fù)議特點(diǎn) ? ( 1)提出復(fù)議的人,必須是不服行政機(jī)關(guān)處理決定的當(dāng)事人。 ( 2)當(dāng)事人提出行政復(fù)議,必須是在行政機(jī)關(guān)已經(jīng)作出行政決定之后,如果行政機(jī)關(guān)尚沒(méi)作出決定,則不存在復(fù)議問(wèn)題。復(fù)議的任務(wù)是解決行政爭(zhēng)議,而不是解決民事或其他爭(zhēng)議。 ( 3)當(dāng)事人對(duì)行政機(jī)關(guān)的行政決定不服,只能按法律規(guī)定,向有行政復(fù)議權(quán)的行政機(jī)關(guān)申請(qǐng)復(fù)議。 ( 4)行政復(fù)議不需當(dāng)事人到場(chǎng),以書面審查為主,以不調(diào)解為原則。行政復(fù)議的結(jié)論作出后,即具有法律效力,而原行政決定則失效。當(dāng)事人對(duì)此仍不服,可以按行政訴訟法的規(guī)定,向人民法院提請(qǐng)?jiān)V訟。 行政訴訟概念 是指公民、法人或者其他組織認(rèn)為行政機(jī)關(guān)的具體行政行為侵犯其合法權(quán)益,依法向人民法院提起訴訟,由人民法院進(jìn)行審理并作出裁決的訴訟制度。 行政訴訟特征: ? ( 1)行政訴訟所要解決的是行政爭(zhēng)議案件; ( 2)行政訴訟中的原告、被告具有穩(wěn)定性; ( 3)行政訴訟的客體是行政機(jī)關(guān)作出的具體行政行為; ( 4)行政訴訟的起因是作為行政相對(duì)人的公民、法人或者其他組織對(duì)行政機(jī)關(guān)的具體行政行為不服,認(rèn)為侵犯了其合法權(quán)益; 勞動(dòng)能力鑒定 勞動(dòng)能力鑒定概念 指由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)職工本人或者直系親屬的申請(qǐng) , 組織勞動(dòng)鑒定醫(yī)學(xué)專家 , 根據(jù)國(guó)家制定的評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn) , 以及工傷保險(xiǎn)方面的政策 , 支用醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的方法和手段 , 確定勞動(dòng)者勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的一種綜合評(píng)定制度 。 勞動(dòng)能力鑒定的意義 ? 是給予受傷害職工保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)和前提條件 ? 職工退休 、 退職的依據(jù) ? 傷病職工休假 、 復(fù)工 、 調(diào)換工作的依據(jù) ? 有利于加強(qiáng)企業(yè)對(duì)傷病職工的管理 ? 有利于保障用人單位和傷殘職工的合法權(quán)益 ? 為正確處理勞動(dòng)爭(zhēng)議提供了依據(jù) 勞動(dòng)能力鑒定操作程序 申請(qǐng) 受理 專家 鑒定 勞動(dòng) 鑒定 員會(huì) 結(jié)論 告知 復(fù)查 勞動(dòng)能力鑒定的組織機(jī)構(gòu) 勞動(dòng)能力鑒定的組織機(jī)構(gòu)是由市勞動(dòng)保障行政部門 、人事行政部門 、 衛(wèi)生行政部門 、 工會(huì)組織 、 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表及用人單位代表組成 。 勞動(dòng)鑒定委員會(huì)辦公室設(shè)在市勞動(dòng)和社會(huì)保障局 勞動(dòng)能力鑒定范圍 定 鑒定 護(hù)理依賴程度分級(jí) : 生活自理范圍 :( 1)進(jìn)食( 2)翻身( 3)大、小便( 4)穿衣、洗漱( 5)自我移動(dòng) :需 5項(xiàng)護(hù)理者 :需 3項(xiàng)護(hù)理者 :需 1項(xiàng)護(hù)理者 勞動(dòng)簽定時(shí)限 收到勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)之日起 60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論 。 必要時(shí)可延長(zhǎng) 30日 。 ( 進(jìn)一步復(fù)查時(shí)間不計(jì)算在內(nèi) ) 勞動(dòng)功能障礙分級(jí) 完全喪失勞動(dòng)能力 :1—4級(jí) 大部分喪失勞動(dòng)能力 :5—6級(jí) 部分喪失勞動(dòng)能力 :7—10級(jí) 勞動(dòng)能力鑒定提交的材料 ? 工傷認(rèn)定有關(guān)資料,結(jié)論通知書, ? 醫(yī)療相關(guān)材料 對(duì)勞動(dòng)能力鑒定不服 ? 職工對(duì)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)做出的勞動(dòng)能力鑒定不服的,可以在收到該鑒定結(jié)論之日起 15日內(nèi)向省,自治區(qū)直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。 ? 不能訴訟 工傷殘情發(fā)生變化 ? 可申請(qǐng)一年后復(fù)查 ?按時(shí)繳納納社會(huì)保險(xiǎn) ?及時(shí)救治工傷職工 ?足額支付有關(guān)待遇 用人單位應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù) 職工承擔(dān)的義務(wù) ? 嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程 ? 發(fā)生工傷時(shí)要配合治療 ? 轉(zhuǎn)院要經(jīng)過(guò)批準(zhǔn) ? 職工家屬辦理喪事要執(zhí)行國(guó)家規(guī)定 ? 經(jīng)治療恢復(fù)勞動(dòng)能力的,應(yīng)服從企業(yè)的工作安排 最人性化改動(dòng) :工傷爭(zhēng)議由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任 最焦點(diǎn)的問(wèn)題 :上下班途中受到機(jī)動(dòng)車傷害算工傷 最放心的事: 將由醫(yī)療衛(wèi)生專家參與勞動(dòng)能力鑒定 最高興的事 :臨時(shí)工農(nóng)民工合同工也應(yīng)該享受工傷保險(xiǎn) 最嚴(yán)厲的處罰: 提供虛假工傷診斷證明最高可罰款 1萬(wàn)元 最能體現(xiàn)關(guān)懷 :傷殘認(rèn)定申請(qǐng)要由用人單位提出 工傷保險(xiǎn)待遇 待遇項(xiàng)目 ? 工傷醫(yī)療康復(fù)待遇:治療補(bǔ)助待遇,康復(fù)性治療待遇,輔助器具安裝、配置待遇 ? 停工留薪斯待遇:需暫停工作的,原工資福利待遇不變 ? 傷殘待遇:一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、傷殘就業(yè)補(bǔ)助金以及生活護(hù)理費(fèi) ? 工亡待遇:職工因工死亡,其直系親屬可喪葬補(bǔ)助金 ,一次性工亡補(bǔ)助金 如何就醫(yī) ? 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) ? 情況緊急可先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),平穩(wěn)后轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ? 轉(zhuǎn)院的須經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。發(fā)生費(fèi)用由用人單位墊付。 治療費(fèi)用支付項(xiàng)目 ? 掛號(hào)費(fèi),診療費(fèi),符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄,工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)目錄,急診住院醫(yī)療等費(fèi)用,從工傷保險(xiǎn)基金中支付 ? 工傷職工住院治療的,由所在單位按照因公出差標(biāo)準(zhǔn) 70%報(bào)銷,轉(zhuǎn)院治療的,所需交通費(fèi)食宿費(fèi)用由所在單位按因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。 ? 工傷以外的疾病,則不享受工傷醫(yī)療待遇 生活護(hù)理費(fèi)的支付 ? 經(jīng)勞動(dòng)能務(wù)鑒定確定需要生活護(hù)理費(fèi)的,從工傷保險(xiǎn)基金中支付生活護(hù)理費(fèi),標(biāo)準(zhǔn)是統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資 ? 生活不能自理: 50% ? 生活大部分不能自理: 40% ? 生活部分不能自理: 30% 1- 4
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