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新工傷保險實務培訓(編輯修改稿)

2025-02-12 04:38 本頁面
 

【文章內容簡介】 告知權利義務 ? 當事人對認定結論不服,可在收到本通知60日內向自治區(qū)勞動保障廳或市人民政府提出行政復議,對行政復議不服的,可依法提起行政訴訟。 認定結論不服的辦理 ? 依法申請行政復議,對復議結論不服的,可以依法行政訴訟。 行政復議概念 ? 是指當事人對行政機關的行政處理決定有意見,向行政機關提出要求重新處理的一種制度。它是公民同政府打官司的一種方法,只是打官司的場所不在法院,而在行政機關。 行政復議特點 ? ( 1)提出復議的人,必須是不服行政機關處理決定的當事人。 ( 2)當事人提出行政復議,必須是在行政機關已經作出行政決定之后,如果行政機關尚沒作出決定,則不存在復議問題。復議的任務是解決行政爭議,而不是解決民事或其他爭議。 ( 3)當事人對行政機關的行政決定不服,只能按法律規(guī)定,向有行政復議權的行政機關申請復議。 ( 4)行政復議不需當事人到場,以書面審查為主,以不調解為原則。行政復議的結論作出后,即具有法律效力,而原行政決定則失效。當事人對此仍不服,可以按行政訴訟法的規(guī)定,向人民法院提請訴訟。 行政訴訟概念 是指公民、法人或者其他組織認為行政機關的具體行政行為侵犯其合法權益,依法向人民法院提起訴訟,由人民法院進行審理并作出裁決的訴訟制度。 行政訴訟特征: ? ( 1)行政訴訟所要解決的是行政爭議案件; ( 2)行政訴訟中的原告、被告具有穩(wěn)定性; ( 3)行政訴訟的客體是行政機關作出的具體行政行為; ( 4)行政訴訟的起因是作為行政相對人的公民、法人或者其他組織對行政機關的具體行政行為不服,認為侵犯了其合法權益; 勞動能力鑒定 勞動能力鑒定概念 指由勞動能力鑒定委員會根據職工本人或者直系親屬的申請 , 組織勞動鑒定醫(yī)學專家 , 根據國家制定的評殘標準 , 以及工傷保險方面的政策 , 支用醫(yī)學科學技術的方法和手段 , 確定勞動者勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的一種綜合評定制度 。 勞動能力鑒定的意義 ? 是給予受傷害職工保險待遇的基礎和前提條件 ? 職工退休 、 退職的依據 ? 傷病職工休假 、 復工 、 調換工作的依據 ? 有利于加強企業(yè)對傷病職工的管理 ? 有利于保障用人單位和傷殘職工的合法權益 ? 為正確處理勞動爭議提供了依據 勞動能力鑒定操作程序 申請 受理 專家 鑒定 勞動 鑒定 員會 結論 告知 復查 勞動能力鑒定的組織機構 勞動能力鑒定的組織機構是由市勞動保障行政部門 、人事行政部門 、 衛(wèi)生行政部門 、 工會組織 、 經辦機構代表及用人單位代表組成 。 勞動鑒定委員會辦公室設在市勞動和社會保障局 勞動能力鑒定范圍 定 鑒定 護理依賴程度分級 : 生活自理范圍 :( 1)進食( 2)翻身( 3)大、小便( 4)穿衣、洗漱( 5)自我移動 :需 5項護理者 :需 3項護理者 :需 1項護理者 勞動簽定時限 收到勞動能力鑒定申請之日起 60日內作出勞動能力鑒定結論 。 必要時可延長 30日 。 ( 進一步復查時間不計算在內 ) 勞動功能障礙分級 完全喪失勞動能力 :1—4級 大部分喪失勞動能力 :5—6級 部分喪失勞動能力 :7—10級 勞動能力鑒定提交的材料 ? 工傷認定有關資料,結論通知書, ? 醫(yī)療相關材料 對勞動能力鑒定不服 ? 職工對設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會做出的勞動能力鑒定不服的,可以在收到該鑒定結論之日起 15日內向省,自治區(qū)直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。 ? 不能訴訟 工傷殘情發(fā)生變化 ? 可申請一年后復查 ?按時繳納納社會保險 ?及時救治工傷職工 ?足額支付有關待遇 用人單位應承擔的責任和義務 職工承擔的義務 ? 嚴格遵守安全操作規(guī)程 ? 發(fā)生工傷時要配合治療 ? 轉院要經過批準 ? 職工家屬辦理喪事要執(zhí)行國家規(guī)定 ? 經治療恢復勞動能力的,應服從企業(yè)的工作安排 最人性化改動 :工傷爭議由用人單位承擔舉證責任 最焦點的問題 :上下班途中受到機動車傷害算工傷 最放心的事: 將由醫(yī)療衛(wèi)生專家參與勞動能力鑒定 最高興的事 :臨時工農民工合同工也應該享受工傷保險 最嚴厲的處罰: 提供虛假工傷診斷證明最高可罰款 1萬元 最能體現(xiàn)關懷 :傷殘認定申請要由用人單位提出 工傷保險待遇 待遇項目 ? 工傷醫(yī)療康復待遇:治療補助待遇,康復性治療待遇,輔助器具安裝、配置待遇 ? 停工留薪斯待遇:需暫停工作的,原工資福利待遇不變 ? 傷殘待遇:一次性傷殘補助金、傷殘津貼、傷殘就業(yè)補助金以及生活護理費 ? 工亡待遇:職工因工死亡,其直系親屬可喪葬補助金 ,一次性工亡補助金 如何就醫(yī) ? 定點醫(yī)療機構就醫(yī) ? 情況緊急可先到就近的醫(yī)療機構就醫(yī),平穩(wěn)后轉入定點醫(yī)療機構 ? 轉院的須經社會保險經辦機構同意。發(fā)生費用由用人單位墊付。 治療費用支付項目 ? 掛號費,診療費,符合工傷保險診療項目目錄,工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準目錄,急診住院醫(yī)療等費用,從工傷保險基金中支付 ? 工傷職工住院治療的,由所在單位按照因公出差標準 70%報銷,轉院治療的,所需交通費食宿費用由所在單位按因公出差標準報銷。 ? 工傷以外的疾病,則不享受工傷醫(yī)療待遇 生活護理費的支付 ? 經勞動能務鑒定確定需要生活護理費的,從工傷保險基金中支付生活護理費,標準是統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資 ? 生活不能自理: 50% ? 生活大部分不能自理: 40% ? 生活部分不能自理: 30% 1- 4
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