宮頸癌篩查適宜技術(shù)與培訓(xùn)(編輯修改稿)
2025-02-11 16:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 立即放入95%的酒精固定，固定時(shí)間15′30′。涼干裝盒，標(biāo)本標(biāo)記要準(zhǔn)確無誤。盆腔檢查檢查陰道壁軟硬度，有無結(jié)節(jié)及贅生物；宮頸大小、軟硬度、有無觸痛、舉痛、有無接觸性出血；子宮位置、大小、形態(tài)，軟硬度及活動(dòng)度，有無突出結(jié)節(jié)、有無壓痛；雙附件區(qū)有無壓痛，增厚及包塊。二）陰道鏡檢查：陰道鏡檢查的適宜時(shí)間為月經(jīng)干凈34天，必要時(shí)月經(jīng)周期任何時(shí)間。需進(jìn)一步道行陰道鏡檢查的對(duì)象包括；1）、細(xì)胞學(xué)異常：未明確意議的不典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASCUS），不典型鱗狀上皮細(xì)胞一不除外高度鱗狀上皮內(nèi)病變（ASCH），低度鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL），高度鱗狀上皮內(nèi)病度（HSIL），不典型腺上皮細(xì)胞（AGC）。2）、巴氏告Ⅱb級(jí)上。3）、VIA/VILI異常者。4）、肉眼可見宮頸潰瘍，腫塊或可疑浸潤癌。陰道鏡檢查滿意或不滿意標(biāo)準(zhǔn)；滿意：Ⅰ型轉(zhuǎn)化區(qū)：宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)全部移于宮頸外口處，陰道鏡下可以看到全部轉(zhuǎn)化區(qū)及病變區(qū)域的全部邊界；Ⅱ型轉(zhuǎn)化區(qū)：宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)部分或全部位于宮頸管內(nèi)，陰道鏡下僅能 看到部分轉(zhuǎn)化區(qū)及部分病變區(qū)域不滿意：Ⅲ型轉(zhuǎn)化區(qū)：轉(zhuǎn)化區(qū)與病變區(qū)域不可見。 陰道鏡檢查步驟：1） 輕置窺器，充分暴露宮頸2） 鹽水棉球輕輕擦去粘液和分泌物3） 肉眼觀察宮頸形態(tài)、大小、色澤、糜爛、白斑、贅生物等。4） 5%醋酸棉球浸濕于宮頸表面1分鐘，觀察3－5分鐘，識(shí)別新鱗柱交界，轉(zhuǎn)化區(qū)，確定有無病變，病變部位，范圍、程度。5） 調(diào)節(jié)放大倍數(shù)（常用6－15倍），全面觀察整個(gè)宮頸及陰道穹隆部上皮，血管。6） 綠光濾光鏡仔細(xì)觀察血管。7） 碘試驗(yàn)（不強(qiáng)調(diào)常規(guī)應(yīng)用）。應(yīng)在醋酸白試驗(yàn)的基礎(chǔ)上做碘試驗(yàn)：①、碘染著色：正?；虺墒觳糠值镊[狀上皮；②、碘染不著色：正常情況下：柱狀上皮，未成熟上皮炎癥，先天性轉(zhuǎn)化區(qū)絕經(jīng)后雌激素缺乏，異常情況下：宮頸癌：表面不可造成碘的殘留；高度病變：灰暗、骯臟的芥末黃色；③低度病變：明亮橘黃色，或呈龜背陽、斑點(diǎn)狀。8） 活檢：可疑區(qū)、異常部位多點(diǎn)活檢。9） ECC：必要時(shí)。10） 記錄陰道鏡所見。11） 陰道全面初步診斷。 陰道鏡檢查注意及事項(xiàng)： 1）陰
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