基孔肯雅熱防控培訓(xùn)(編輯修改稿)
2025-02-11 10:53 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 – 抗生素的不合理使用 – 病毒導(dǎo)致的血小板減少 – 藥物導(dǎo)致胃粘膜受損，從而引起致命性上消化道出血 – 對關(guān)節(jié)炎癥狀患者使用類固醇類藥物是很危險的 恢復(fù)期 ? 絕大多數(shù)患者的關(guān)節(jié)疼痛及僵硬狀態(tài)可完全恢復(fù) ? 個別患者留有關(guān)節(jié)功能受損等后遺癥 實驗室檢查 一般檢查 ? 血常規(guī)檢查 – 多為正常 – 少數(shù)患者白細胞總數(shù)及淋巴細胞減少、血小板輕度降低 ? 生化檢查 – 部分患者血清 ALT、 AST、肌酸激酶（ CK）升高 實驗室診斷 ? 血清中 CHIKV的核酸檢測： Realtime PCR； Reverse transcriptase PCR； ? 血清中抗 CHIKV抗體的檢測： 免疫熒光抗體測定（ IFA）； ? CHIKV的分離培養(yǎng)： 可在 Vero、 C6/3 BHK21和 HeLa等細胞中繁殖并產(chǎn)生細胞病變 ； ? CHIKV的序列測定 : 血清學(xué)檢查 ? 血清特異性 IgM抗體 – ELISA、免疫層析 – 發(fā)病后第 1天出現(xiàn) IgM抗體，第 5天后多數(shù)患者呈陽性 ? 血清特異性 IgG抗體 – ELISA、免疫熒光抗體測定（ IFA）、免疫層析 – 發(fā)病后第 2天出現(xiàn) IgG抗體，第 5天后多數(shù)患者呈陽性 病原學(xué)檢查 ? 核酸檢測 – RTPCR和 Realtime PCR等核酸擴增方法 – 一般發(fā)病后 4天內(nèi)多數(shù)患者的血清中可檢測到病毒核酸 ? 病毒分離 – 發(fā)病 2天內(nèi)患者血清標本 – Vero、 C6/3 BHK21和 HeLa等敏感細胞進行病毒分離 診斷 診斷依據(jù) ? （一） 流行病學(xué)資料： – 生活在基孔肯雅熱流行地區(qū)或 12 天內(nèi)有疫區(qū)旅行史，發(fā)病前 12 天內(nèi)有蚊蟲叮咬史。 ? （二）臨床表現(xiàn)： – 急性起病，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，病程 2～ 5 天出現(xiàn)皮疹，多個關(guān)節(jié)劇烈疼痛。 ? （三）實驗室檢查 – （ 1）血清特異性 IgM 抗體陽性； – （ 2）恢復(fù)期血清特異性 IgG 抗體滴度比急性期有 4 倍以上增高； – （ 3）從患者標本中檢出基孔肯雅病毒 RNA； – （ 4）從患者標本中分離到基孔肯雅病毒。 病例定義 ? 疑似診斷：具有上述流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)；無流行病學(xué)史者，但具有上述典型的臨床表現(xiàn)。 ? 確定診斷：疑似診斷基礎(chǔ)上具備診斷依據(jù)中實驗室檢查任一項者。 鑒別診斷 ? 登革熱，登革出血熱，登革休克綜合癥 ? 阿尼昂 尼昂病毒性發(fā)熱 ? 辛德畢斯病毒性發(fā)熱 ? 其它非特異性的病毒性發(fā)熱 ? 其它急性發(fā)熱如瘧疾、尿道炎 鑒別診斷 治療 治療 ? 無疫苗或預(yù)防性藥物 ? 通常是自限性 ? 一般在 710天后慢慢好轉(zhuǎn) ? 不會復(fù)發(fā)，無二次感染 ? 完全康復(fù)需要較長時間 ? 僅有對癥治療 一般治療 ? 發(fā)熱期應(yīng)臥床休息 ? 采取防蚊隔離措施，預(yù)防傳染 對癥治療 ? 降溫 – 高熱病人 – 物理降溫 ? 止痛 – 關(guān)節(jié)疼痛較為嚴重者 ? 康復(fù)治療 – 活動障礙者 出院標準 ? 體溫恢復(fù)正常，并且病程需大于 5天 預(yù)防 控制傳染源 ? 防蚊隔離 – 患者病毒血癥期間（發(fā)病后５天 ） ? 就地治療 – 減少傳播機會 ? 及時上報疑似和確診病例 切斷傳播途徑 ? 殺滅成蚊 ? 以動群眾，大搞愛國衛(wèi)生運動，清除蚊蟲孳生地 ? 要求： ? 疫點布雷圖指數(shù)指數(shù)在 3天內(nèi)降到 0，疫區(qū)內(nèi)布雷圖指數(shù)一周內(nèi)降到 5以下 保護易感人群 ? 尚無可供使用的疫苗 ? 主要采取個人防蚊措施 – 長袖衣服、驅(qū)蚊劑等 – 醫(yī)院的周圍做好防蚊措施 疫情調(diào)查與處理 ? 基孔肯雅熱流行時的首要任務(wù) ?控制疫情， 降低發(fā)病率； ?阻止疫情暴發(fā)和擴散。 發(fā)生基孔肯雅熱病例時的技術(shù)措施 ? 一、個案調(diào)查 ﹔ ? 二、病例搜索 ? 三、宣傳教育 ﹔ ? 三、清除孳生地 ﹔ ? 四、蚊媒密 度 調(diào)查； ? 五、殺滅成蚊。 登革熱疫情調(diào)查處理（第一步）
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