微造瘺經(jīng)皮腎穿刺鈥激光加吸附系統(tǒng)治療上尿路結(jié)石(編輯修改稿)
2025-02-11 04:56 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ment of upper urinary tract calculi. Key words： upper urinary tract calculi。 percutaneous nephrolithotripsy。 holmium laser plus adsorption system 微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺碎石取石術(shù)(miniPCNL)具有切口小、出血少、結(jié)石清除率高、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，被認(rèn)為是治療腎及輸尿管上段結(jié)石的理想方法。近年來(lái)醫(yī)用鈥激光治療機(jī)及吸附系統(tǒng)的臨床應(yīng)用，明顯縮短了手術(shù)時(shí)間，減少了結(jié)石的殘余率及并發(fā)癥的發(fā)生。我院自2008年8月amp。mdash。2009年8月共收治102例腎、輸尿管上段結(jié)石患者，采用微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺輸尿管鏡下鈥激光加吸附系統(tǒng)碎石取石術(shù)，取得了良好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。 1 資料和方法 臨床資料 本組102例，男68例，女34例，年齡21～75歲，平均45歲。單純腎結(jié)石70例，腎結(jié)石并發(fā)同側(cè)輸尿管上段結(jié)石5例，腎結(jié)石并發(fā)輸尿管中下段結(jié)石7例，單純輸尿管上段結(jié)石20例(本組資料不包括對(duì)側(cè)腎及輸尿管存在病變的6例)?！?cm， cm。多發(fā)結(jié)石42例，鹿角形結(jié)石10例，陽(yáng)性結(jié)石99例，陰性結(jié)石3例，81例并發(fā)中重度積水，6例患側(cè)有上尿路結(jié)石開(kāi)放手術(shù)史，36例患者曾行體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)治療，結(jié)石未排出，3例在外院行輸尿管上段結(jié)石氣壓彈道碎石術(shù)，結(jié)石上移進(jìn)入腎臟，手術(shù)失敗?；颊咝g(shù)前要求練習(xí)俯臥位，以減輕術(shù)中疲勞感及呼吸壓迫感。 手術(shù)方法 采用連續(xù)硬膜外麻醉，先取膀胱截石位，患側(cè)經(jīng)尿道輸尿管鏡檢，對(duì)合并中下段輸尿管結(jié)石患者應(yīng)用鈥激光碎石，將結(jié)石取出。留置F5輸尿管導(dǎo)管，保留導(dǎo)尿，并將輸尿管導(dǎo)管固定于導(dǎo)尿管，接引流袋，打開(kāi)引流袋排水開(kāi)關(guān)?；颊吒母┡P位，B超引導(dǎo)下腎穿刺，根據(jù)結(jié)石情況，在11肋間或12肋下腋后線與肩胛下角線之間選擇穿刺點(diǎn)，將18G穿刺針向中下腎盞穿刺，同時(shí)應(yīng)用注射器自輸尿管導(dǎo)管注入生理鹽水，拔除腎穿刺針針芯，見(jiàn)液體流出，確認(rèn)穿刺針進(jìn)入腎集合系統(tǒng)，
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