布地奈德混懸液吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床觀(編輯修改稿)
2025-02-11 03:58 本頁面
【文章內容簡介】 ~2005年2月住院治療的Ⅱ期COPD急性加重期患者40例，F(xiàn)EV1 30%~80%，F(xiàn)EV1/FVC＜70%。排除標準：呼吸衰竭需要機械通氣、支氣管哮喘、肺炎、氣胸、心力衰竭等以及1個月內使用過激素治療或不適宜使用激素治療的患者。本組共40例，其中男26例，女14例，年齡63~78歲，平均72歲。隨機分成霧化吸入布地奈德混懸液治療組和全身應用糖皮質激素對照組各20例。2組年齡和基礎肺功能比較差異無顯著性。 方法 治療組霧化吸入布地奈德混懸液2mg，2次/d。對照組靜脈滴注氫化可的松琥珀酸鈉200mg/d，3天后改用強的松口服10mg，3次/d。2組治療期均為7天，同時按COPD診治指南給予支氣管擴張劑、抗生素和氧療等常規(guī)治療。治療前后進行呼吸困難、動脈血氣分析和支氣管擴張劑使用后的肺功能測定，并觀察激素相關的副作用。呼吸困難采用0~4分的5級評分，0分為無癥狀，由輕到重，4分為癥狀非常嚴重，由患者自行評價。 2 結果 治療結果 布地奈德混懸液治療組和全身應用糖皮質激素對照組治療結果見表1。從表1可以看到治療后2組的呼吸困難、肺功能以及動脈血氣分析均有所改善，并且差異無顯著性（P＞）。 表1 治療組和對照組治療結果比較 （略） 副作用評價 在整個試驗觀察期內，布地奈德混懸液組未見有明顯的副作用發(fā)生。全身應用糖皮質激素組有6例胃部感覺不適，其中2例應激性消化道潰瘍合并出血；4例出現(xiàn)血糖升高的現(xiàn)象，停藥后均有改善。 3 討論 COPD是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發(fā)展，與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關［1］。 糖皮質激素可有效抑制各種炎癥細胞進入氣道和活化，抑制炎癥介質釋放，減輕微血管滲漏和黏膜水腫，抑制氣道黏膜腺體過度分泌，增加黏液的清除，減輕氣道黏膜水腫，使呼吸道通暢。全身性應用糖皮質
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