房顫與心衰：進(jìn)展與挑戰(zhàn)(編輯修改稿)
2024-11-22 15:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 室率控制 藥物 ? 地高辛和 β阻滯劑聯(lián)用 （對(duì)于 HFpEF患者應(yīng)用非二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑）可以控制房顫患者休息和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的心率；（ CLASS IIa） ? 其他治療不成功或存在禁忌情況下可以靜脈用 胺碘酮 控制房顫心室率；（ CLASS IIa） ? β阻滯劑（對(duì)于 HFpEF患者應(yīng)用非二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑）和地高辛單用或聯(lián)用不能控制房顫休息和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的心率等情況下，可以使用 口服胺碘酮 ；（ CLASS IIb） ? 靜脈用非二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑、靜脈用 β阻滯劑或決奈達(dá)龍不能用于 失代償心衰心率的控制；（ CLASS III） 2020 AHA/ACC/HRS Atrial Fibrillation Guideline 2020AHA/ACC/HRS房顫合并心衰指南 心室率控制 房室結(jié)消融 ? 藥物治療不理想或不耐受情況下可以行 房室結(jié)消融術(shù)及雙室起搏 ；（ CLASS IIa）； ? 房顫合并反應(yīng)性心動(dòng)過(guò)速，導(dǎo)致或懷疑導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速誘導(dǎo)心肌病情況下，可以采用 房室結(jié)消融術(shù)或復(fù)律治療控制心率 ； （ CLASS IIa） ? 心率不能控制且懷疑出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速導(dǎo)致心肌病情況下可以考慮 房室結(jié)消融術(shù) ；（ CLASS IIb） ? 未嘗試 藥物治療控制心室率之前 不能行房室結(jié)消融術(shù) ；（ CLASS III） 2020 AHA/ACC/HRS Atrial Fibrillation Guideline 2020AHA/ACC/HRS房顫合并心衰指南 心律控制 ? 房顫合并反應(yīng)性心動(dòng)過(guò)速，導(dǎo)致或懷疑導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)速誘導(dǎo)心肌病情況下，可以采用房室結(jié)消融術(shù)或 復(fù)律治療 控制心率； （ CLASS IIa） ? 慢性心衰患者控制心率后仍有房顫癥狀，可以考慮 復(fù)律治療 ； （ CLASS IIa） 2020 AHA/ACC/HRS Atrial Fibrillation Guideline 2020AHA/ACC/HRS房顫合并心衰指南 新指南關(guān)于節(jié)律控制和心室率控制策略的描述： ? “In patients with HF who develop AF, a rhythmcontrol strategy is not superior to a ratecontrol strategy.” ? 對(duì)于發(fā)生房顫的心衰患者，節(jié)律控制策略 并不優(yōu)于 心率控制策略。 2020 AHA/ACC/HRS Atrial Fibrillation Guideline 2020AHA/ACC/HRS房顫合并心衰指南 房顫合并心衰的非藥物治療 ? 房顫消融根治恢復(fù)竇性心律 ? 房室結(jié)消融控
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