傳導(dǎo)阻滯分析ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-10 06:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 奮性越低。 （二）不應(yīng)期分類 ? 絕對不應(yīng)期：應(yīng)用 閾刺激值 100倍強度的刺激也不引起興奮反應(yīng)時稱之。臨床電生理檢查不可能應(yīng)用如此強的刺激，心電圖學(xué)和心電生理學(xué)幾乎不用此術(shù)語。 有效不應(yīng)期（ ERP): 1. 定義：應(yīng)用比閾刺激值高出 2~4倍強度的刺激，不能引起興奮反應(yīng)的時期稱之。 2. 持續(xù)時間： 200~300 ms，興奮性從100％降至為 0 。 相對不應(yīng)期（ RRP) 1. 定義：應(yīng)用比閾刺激值高出 2 ~ 4倍的強度刺激能夠引起擴布性激動反應(yīng)的間期稱之。 2. 持續(xù)時間： 50~100ms，興奮性逐漸從 0 開始恢復(fù)，此期中，時間越早，興奮性越低。 八 .房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn) (一） I176。 房室傳導(dǎo)阻滯： 診斷標(biāo)準(zhǔn)： (在竇性心律下 ) 1. 成人 PR間期 ≥ ，兒童 ≥ ； 2. PR間期超過該心率的正常上限； 3. 心率無顯著變化，或心率增快， PR間期較前增加 。 I176。 房室傳導(dǎo)阻滯的部位可根據(jù) QRS的寬度作大致的估計： QRS窄 —— 多見 A－ H延長，或 H－ H延長；少見 HV延長，與雙側(cè)束支延長程度相等有關(guān)。 QRS寬 —— RBBB型＋正常電軸， AH延長； RBBB型＋電軸左偏， AH、 HV延長； LBBB型＋電軸右偏， HV延長。 異常延長的 PR間期（ ），往往是房室結(jié)內(nèi)阻滯。 隱匿型 I176。 房室傳導(dǎo)阻滯只能依靠希氏束檢查 。 診斷 I176。 房室傳導(dǎo)阻滯應(yīng)注意的有關(guān)問題： 1. 房性早搏的 P’R間期延長： 2. 插入性早搏后的 PR間期延長； 3. 隱匿性交界早引起的 PR間期延長； 4. 房室結(jié)雙徑路所致的 PR間期延長 室早中止慢通道開放 心電圖診斷 1. 竇性心律 2. 室性早搏 3. 早搏誘發(fā)房室結(jié)慢徑路開放伴快經(jīng)路蟬聯(lián) (二） II176。 房室傳導(dǎo)阻滯： 心房活動間歇下傳心室的現(xiàn)象稱謂 II176。 房室傳導(dǎo)阻滯，分為 I型和 II型。 I 型房室傳導(dǎo)阻滯 —— 文氏現(xiàn)象 （ 1）典型： a. P－ R間期逐搏延長，直至心室漏搏； b． RR間期逐搏縮短 （ PR增量呈遞減 ） ； c． 長間歇后第一個 R－ R間期＞長間歇前的 R－ R間期； d． 長 RR間距＜短 RR間距的兩倍； e． R－ P與 P－ R呈反比關(guān)系； f. 周而復(fù)始 。 A V 600 600 600 600 600 600 600 150 350 450 150 350 450 800 700 900 (1200300) 800 700 RP與 PR呈反比關(guān)系 A AV V P5 P4 P3 P2 P1 典型文氏示意圖 R AV B．不典型文氏： a. 文氏周期中第一個心搏的 P－ R 間期不縮短 ， 或文氏周期以兩個 P波連續(xù)受阻而結(jié)束； b． PR增量非進行性縮小， RR也不呈進行性縮短： I． 文氏周期中 ， 第一個增量不是最大 II. 文氏周期中 ， P－ R出現(xiàn)一次或一次以上的重復(fù)不變； III. 文氏周期中 ， P－ R出現(xiàn)一次或一次以上的縮短； IV． 文氏周期中 ， 最后一次增量加大或最大 ， 造成長 R－ R間期 ≥ 短 RR間期的兩倍 增量無規(guī)律的 PR間期
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