高危兒系統(tǒng)管理模式(編輯修改稿)
2025-02-08 18:17 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 危兒 既往的兒童保健模式比較單一，不夠全面。注重 的是兒童體格發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)的監(jiān)測(cè)，對(duì)兒童精神運(yùn)動(dòng)發(fā) 育，心理行為的發(fā)展關(guān)注不多。要管理好高危兒就務(wù) 必熟練掌握嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律，了解各個(gè)年齡精 神運(yùn)動(dòng)發(fā)育的特點(diǎn)，心理行為發(fā)展的特點(diǎn)，同時(shí)對(duì)體 格發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并把正確的養(yǎng)育方法傳 授給家長(zhǎng)，使家長(zhǎng)能真正起到第一任老師的作用，通 過(guò)反復(fù)的評(píng)估 → 指導(dǎo) → 再評(píng)估 → 再指導(dǎo)的良性循環(huán)的 干預(yù)方法，促進(jìn)高危兒的早期綜合發(fā)展，達(dá)到降低傷 殘，提高高危兒生存質(zhì)量的目的。 五、以早產(chǎn)兒為例進(jìn)行系統(tǒng)管理的講解 ? 早產(chǎn)兒是指胎齡不足 37周的活產(chǎn)嬰兒，常與母親孕早期疾病、外傷、生殖器畸形、過(guò)度勞累有關(guān)，多胎、胎兒畸形及胎盤(pán)異常也是引起早產(chǎn)的原因。 ? 早產(chǎn)兒的特點(diǎn)是各系統(tǒng)臟器發(fā)育不成熟。對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力差，容易產(chǎn)生一些嚴(yán)重的并發(fā)癥，如：顱內(nèi)出血、肺透明膜病、壞死性小腸結(jié)腸炎等。經(jīng)過(guò)新生兒科的護(hù)理及治療，出院時(shí)已具備了一定的生活能力。 經(jīng)過(guò)新生兒科病房的宣教，一般的早產(chǎn)兒在出院后即會(huì)建立高危兒隨訪檔案，并開(kāi)始第一次檢查。早產(chǎn)兒的年齡有兩種計(jì)算方法。一種是按出生年齡計(jì)算，第二種是按糾正年齡計(jì)算。早產(chǎn)兒的糾正年齡從預(yù)產(chǎn)期開(kāi)始計(jì)算，比如一個(gè)孕 32周出生的早產(chǎn)兒，現(xiàn)在出生后 10周，計(jì)算其糾正年齡，則為 32周 +10周 40周 =2周，故其糾正年齡為 2周。以此類(lèi)推，一般至少糾正到1歲。因?yàn)橛袃煞N年齡的計(jì)算，所以我們對(duì)早產(chǎn)兒的要求有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)是高標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)是低要求。如果小兒發(fā)育良好，可以達(dá)到出生年齡的要求，則用高標(biāo)準(zhǔn)要求，如果趕不上出生年齡則要求至少達(dá)到糾正年齡的標(biāo)準(zhǔn)。 早產(chǎn)兒在糾正年齡 028天內(nèi)進(jìn)行新生兒神經(jīng)行為測(cè)評(píng)： 包括新生兒行為能力、主動(dòng)肌張力、被動(dòng)肌張力、原始 反射及一般狀態(tài)五個(gè)項(xiàng)目， 20條模的評(píng)分共計(jì) 40分，若 評(píng)分低于 35分，則提示預(yù)后不良，需重點(diǎn)干預(yù)。 早產(chǎn)兒在糾正年齡 12月各 行一次神經(jīng)運(yùn)動(dòng)檢查，同時(shí)進(jìn)行體格發(fā)育、智能發(fā)育及 營(yíng)養(yǎng)情況的監(jiān)測(cè)。對(duì)有異常傾向的患兒早期進(jìn)行相關(guān)的 干預(yù)。對(duì)發(fā)育正常的患兒進(jìn)行早期發(fā)展指導(dǎo)。 早產(chǎn)兒在糾正年齡 6月及 12月時(shí)進(jìn)行智力測(cè)驗(yàn)，在 8個(gè)月行嬰兒氣質(zhì)評(píng)定，在 12月時(shí)行感覺(jué)統(tǒng)合評(píng)定。 一般胎齡在 32W以上患兒 1歲時(shí)大多已能趕上同齡 孩子，此時(shí)可逐漸取消糾正月齡的計(jì)算，而對(duì)于胎齡 在 32W以下的早產(chǎn)兒 1歲時(shí)仍不能趕上同齡孩子 ,可糾正 年齡至 2歲。 早產(chǎn)兒因過(guò)早地脫離母體，所以其多方面營(yíng)養(yǎng)的蓄積不夠，容易發(fā)生鈣、鐵、長(zhǎng)鏈不飽和脂肪酸等營(yíng)養(yǎng)素的缺乏。較正常嬰幼兒更容易發(fā)生佝僂病、貧血及智能發(fā)育低下。所以早期補(bǔ)充包括維生素 A、 D等多種維生素，補(bǔ)充鐵劑及長(zhǎng)鏈不飽和脂肪酸很重要。一般地在生后 1周開(kāi)始補(bǔ)維生素 A、 D，在排除地中海貧血后可預(yù)防補(bǔ)鐵，添加 DHA對(duì)促進(jìn)早產(chǎn)兒的腦部發(fā)育也很重要。 六、如何做到早期診斷，早期識(shí)別 高危兒的異常表現(xiàn) 早期診斷的意義：從
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