高危兒系統(tǒng)管理模式(編輯修改稿)
2025-02-08 18:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 危兒 既往的兒童保健模式比較單一，不夠全面。注重 的是兒童體格發(fā)育及營養(yǎng)的監(jiān)測，對兒童精神運動發(fā) 育，心理行為的發(fā)展關注不多。要管理好高危兒就務 必熟練掌握嬰幼兒生長發(fā)育的規(guī)律，了解各個年齡精 神運動發(fā)育的特點，心理行為發(fā)展的特點，同時對體 格發(fā)育及營養(yǎng)情況進行監(jiān)測，并把正確的養(yǎng)育方法傳 授給家長，使家長能真正起到第一任老師的作用，通 過反復的評估 → 指導 → 再評估 → 再指導的良性循環(huán)的 干預方法，促進高危兒的早期綜合發(fā)展，達到降低傷 殘，提高高危兒生存質量的目的。 五、以早產(chǎn)兒為例進行系統(tǒng)管理的講解 ? 早產(chǎn)兒是指胎齡不足 37周的活產(chǎn)嬰兒，常與母親孕早期疾病、外傷、生殖器畸形、過度勞累有關，多胎、胎兒畸形及胎盤異常也是引起早產(chǎn)的原因。 ? 早產(chǎn)兒的特點是各系統(tǒng)臟器發(fā)育不成熟。對外界環(huán)境的適應能力差，容易產(chǎn)生一些嚴重的并發(fā)癥，如：顱內(nèi)出血、肺透明膜病、壞死性小腸結腸炎等。經(jīng)過新生兒科的護理及治療，出院時已具備了一定的生活能力。 經(jīng)過新生兒科病房的宣教，一般的早產(chǎn)兒在出院后即會建立高危兒隨訪檔案，并開始第一次檢查。早產(chǎn)兒的年齡有兩種計算方法。一種是按出生年齡計算，第二種是按糾正年齡計算。早產(chǎn)兒的糾正年齡從預產(chǎn)期開始計算，比如一個孕 32周出生的早產(chǎn)兒，現(xiàn)在出生后 10周，計算其糾正年齡，則為 32周 +10周 40周 =2周，故其糾正年齡為 2周。以此類推，一般至少糾正到1歲。因為有兩種年齡的計算，所以我們對早產(chǎn)兒的要求有兩個標準，一個是高標準，一個是低要求。如果小兒發(fā)育良好，可以達到出生年齡的要求，則用高標準要求，如果趕不上出生年齡則要求至少達到糾正年齡的標準。 早產(chǎn)兒在糾正年齡 028天內(nèi)進行新生兒神經(jīng)行為測評： 包括新生兒行為能力、主動肌張力、被動肌張力、原始 反射及一般狀態(tài)五個項目， 20條模的評分共計 40分，若 評分低于 35分，則提示預后不良，需重點干預。 早產(chǎn)兒在糾正年齡 12月各 行一次神經(jīng)運動檢查，同時進行體格發(fā)育、智能發(fā)育及 營養(yǎng)情況的監(jiān)測。對有異常傾向的患兒早期進行相關的 干預。對發(fā)育正常的患兒進行早期發(fā)展指導。 早產(chǎn)兒在糾正年齡 6月及 12月時進行智力測驗，在 8個月行嬰兒氣質評定，在 12月時行感覺統(tǒng)合評定。 一般胎齡在 32W以上患兒 1歲時大多已能趕上同齡 孩子，此時可逐漸取消糾正月齡的計算，而對于胎齡 在 32W以下的早產(chǎn)兒 1歲時仍不能趕上同齡孩子 ,可糾正 年齡至 2歲。 早產(chǎn)兒因過早地脫離母體，所以其多方面營養(yǎng)的蓄積不夠，容易發(fā)生鈣、鐵、長鏈不飽和脂肪酸等營養(yǎng)素的缺乏。較正常嬰幼兒更容易發(fā)生佝僂病、貧血及智能發(fā)育低下。所以早期補充包括維生素 A、 D等多種維生素，補充鐵劑及長鏈不飽和脂肪酸很重要。一般地在生后 1周開始補維生素 A、 D，在排除地中海貧血后可預防補鐵，添加 DHA對促進早產(chǎn)兒的腦部發(fā)育也很重要。 六、如何做到早期診斷，早期識別 高危兒的異常表現(xiàn) 早期診斷的意義：從
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