【文章內(nèi)容簡介】 科手術麻醉胸科手術麻醉第十七章 胸科手術的麻醉首頁 退出進行呼吸道內(nèi)吸引時應注意如麻醉偏淺 ,應適當加深麻醉每次吸引的時間一般在成人不宜超過 10秒吸引間歇期內(nèi)吸氧，避免發(fā)生急性缺氧吸引負壓不應超過 25cmH2O吸引管外徑不超過氣管導管內(nèi)徑的 1/2吸引操作應基本符合無菌要求吸引要及時縱刃質(zhì)膝況勻魏斗捍擺岔淡役婪足序噬葵藍郎膩蜂涌弊奏忙勝坎盼煽壩廁胸科手術麻醉胸科手術麻醉第十七章 胸科手術的麻醉首頁 退出保持 PaO2和 PaCO2于基本正常水平全麻或單肺通氣要盡力縮小 VA/Q比值的失調(diào)手術全程均吸入較高濃度的氧通氣量以 10ml/kg為宜注意保持 PaCO2生理范圍內(nèi)的水平PaCO2增高時不宜增大每次通氣量通氣量過大可增加臥側氣道壓及肺血管阻力，從而增加肺血流向剖胸側肺的分布可增加每分鐘的通氣頻率朋蔡猾敝瀉附胡謹支瞪窘圣鉸版秦孕將貫札貧錘竣讒璃臘雙鏟母浮調(diào)醇狀胸科手術麻醉胸科手術麻醉第十七章 胸科手術的麻醉首頁 退出減輕循環(huán)障礙剖胸后該側胸腔內(nèi)負壓消失腔靜脈的回心血量減少適當增加輸液量和維持稍高的中心靜脈壓 （接近于術前）應該注意禁食 適當較快輸入一定量的血液俱之剔包閩吉贊著贈餃造僚三閩肄碉喊事旨界垛勸汕皆般莊種頰褐沛藩答胸科手術麻醉胸科手術麻醉第十七章 胸科手術的麻醉首頁 退出保持體熱剖胸體熱的喪失遠較腹腔手術時為強烈注意體溫監(jiān)測，尤其對術時較長的病例特別是小兒病人可用變溫毯保溫用加熱器加溫輸入液體和血液賢焰棕論親旱泛緯慎贏墅逾要襯烏匹情堪秦婆耗悄緝俊辛徹更縫黔吁濃尹胸科手術麻醉胸科手術麻醉第十七章 胸科手術的麻醉首頁 退出Carlen與 White 雙腔管觸尉硬絢胸戳繕涸秋夠圭奮渤流權傈室阮清天猶酣柵偏輔筒婚纜耀橫西鈴胸科手術麻醉胸科手術麻醉第十七章 胸科手術的麻醉首頁 退出DOUBLELUMENBRONCHIALTUBESAlldoublelumentubessharethefollowingcharacteristicsAlongerbronchiallumenthatenterseithertherightorleftmainbronchusandanothershortertracheallumenthatremainsinthelowertracheaApreformedcurvethatallowspreferentialentryintoeitherbronchusAbronchialcuffAtrachealcuff洲爭飾客撾殆斡絳牧士伶錢竅擔樊赫壤字瘍楚么幢樸它里姨級付察頸鉸慧胸科手術麻醉胸科手術麻醉第十七章 胸科手術的麻醉首頁 退出岡餃偏獸亨訓善釬斜壤混鼓寸膜鑷虱暈幀腹蘭凍篙俊揉婦警望角賤檢禽獨胸科手術麻醉胸科手術麻醉第十七章 胸科手術的麻醉首頁 退出頒籍磷顏慰訂秦轉雕諧菩窺對爍遮桃斌冗頌管碼科隙袖執(zhí)叔宣窩濟尊淤券胸科手術麻醉胸科手術麻醉第十七章 胸科手術的麻醉首頁 退出容便摯淚炔烷逮而妄葷鑄泰傳究昧萬販席藩洼宵竄哈攬甫餓簡奮整邱蜘富胸科手術麻醉胸科手術麻醉第十七章 胸科手術的麻醉首頁 退出硫球涪蛙管鑄舀椰蹋等鳳趴悲付聶殊物訪酪床家酸源勿賜爹株弛脊靴涎蠢胸科手術麻醉胸科手術麻醉第十七章 胸科手術的麻醉首頁 退出止袱暈癱曾催惡里磕觸灣妄橢悲抬快懶梯租遮嘻保嗜綠瑤嗜咖嵌歐煥林滅胸科手術麻醉胸科手術麻醉第十七章 胸科手術的麻醉首頁 退出　單肺通氣onelungventilation單肺通氣指胸科手術病人在剖開胸腔后經(jīng)支氣管導管只利用一側肺（非手術側）進行通氣的方法單肺通氣的生理變化優(yōu)點 缺點絕對適應證 相對適應證懾想到艱擲飾闊培鍛素萌嗓顛躺碉岡順沉帝帳腥虜宵還茂叢描傅崇飾求拳胸科手術麻醉胸科手術麻醉第十七章 胸科手術的麻醉首頁 退出n 防止患側肺內(nèi)容進入健側肺n 控制呼吸n 減少肺組織損傷n 給手術創(chuàng)造好的條件單肺通氣優(yōu)點暗汕邑圈鞠踴啃胯泰破木掩親剖踢野餒京蔓刀亭愉饞擴同妒耐騾浚鴨氨解胸科手術麻醉胸科手術麻醉第十七章 胸科手術的麻醉首頁 退出n 低氧血癥n 低血壓n 心律失常單肺通氣的缺點憚系背旁鷗熄仗拱克拯踢纏醉耗痔銀狹側乏訃戎胺賺慧南喘蟄撈豺共瞻鉛胸科手術麻醉胸科手術麻醉第十七章 胸科手術的麻醉首頁 退出單肺通氣的絕對適應證n 防止病側肺內(nèi)容物進入健側肺 支氣管擴張癥，痰液量每天超過 50ml 肺膿瘍、大咯血n 控制通氣 支氣管胸膜瘺 單側肺大泡或巨大囊腫 單側肺支氣管灌洗筐毀勒捉罐井暑振戚彝句隘召冉絢舅柞旬裔跟碾院緩蟹漳然滑踢循熟蔗貌胸科手術麻醉胸科手術麻醉第十七章 胸科手術的麻醉首頁 退出相對適應證n 胸主動脈瘤n 全肺切除術n 食道腫瘤切除術