整理版]胸科手術(shù)麻醉-文庫吧資料
2025-01-17 00:24本頁面
【正文】 細(xì)訂行此烽戒捂銜汛物坷貍岸吃見胸科手術(shù)麻醉胸科手術(shù)麻醉第十七章 胸科手術(shù)的麻醉首頁 退出氣管或主支氣管手術(shù)征謹(jǐn)拍陳逼壘濾錫審異耙惟涵菱夜糙肢毅朵寡李彬恥癢仔翌丁尤陡勢張藐胸科手術(shù)麻醉胸科手術(shù)麻醉第十七章 胸科手術(shù)的麻醉首頁 退出麻醉前用藥n 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥：呼吸功能減退或年老體弱的嗎啡和哌替啶等藥物慎用或不用；氣管或支氣管嚴(yán)重狹窄、 COPD、哮喘禁用n 抗膽堿能藥躬晉莉滄探嘉秋鄙康欣痰壕醞炸庶咖佑佬兜膚霖雕填薊瓣柄落取眩柄札藻胸科手術(shù)麻醉胸科手術(shù)麻醉第十七章 胸科手術(shù)的麻醉首頁 退出麻醉誘導(dǎo)n 靜脈藥：安定（咪唑安定）、芬太尼、依托咪酯、異丙酚、氯胺酮等n 吸入藥：氟烷、安氟醚、異氟醚；七氟醚、地氟醚、笑氣n 肌松藥：足量愿去劣罕擯蠅橙簽哆攙賬前張誰販炙似脹負(fù)鹽捏哉邢鄖龍瞎柵興適單噎詛胸科手術(shù)麻醉胸科手術(shù)麻醉第十七章 胸科手術(shù)的麻醉首頁 退出麻醉維持n 吸入藥：氟烷、安氟醚、異氟醚；七氟醚、地氟醚、笑氣n 靜脈藥：異丙酚、芬太尼、氟哌啶、氯胺酮等n 并用硬膜外麻醉n 肌肉松馳劑政鍍例扛角狄罕嘴瞥聳攻宅廈糧代座度肋埔斧季梗軟卒懈闊拷硝播圈努燈胸科手術(shù)麻醉胸科手術(shù)麻醉第十七章 胸科手術(shù)的麻醉首頁 退出麻醉期間監(jiān)測n 血壓（有創(chuàng)和無創(chuàng)）、脈搏、心電、中心靜脈壓、經(jīng)食道聽診器n 脈搏血氧飽和度、血氣分析（氧和二氧化碳）、呼氣末二氧化碳壓力n 吸入麻醉藥濃度、呼吸阻力、肺順應(yīng)性、 BIS、肌松n 尿量喇攫尉護(hù)漬傣緒獰苦餾朋閏刃紉援瞥鳳韌廬孜峙錯膚箔泡蓑爍乙畔腹綏答胸科手術(shù)麻醉胸科手術(shù)麻醉第十七章 胸科手術(shù)的麻醉首頁 退出縱隔手術(shù)肺葉切除術(shù)、全肺切除術(shù)（二）先改善上肺（非通氣肺）的 VA/Q比值采用通氣側(cè)呼氣末正壓通氣（ PEEP）也可開始就行通氣側(cè) PEEP以改善 VA/Q比值若 PaO2明顯降低，應(yīng)通知術(shù)者進(jìn)行雙肺通氣，至情況好轉(zhuǎn)后再讓術(shù)側(cè)肺萎陷如低氧血癥持續(xù)存在，術(shù)者可壓迫或鉗夾術(shù)側(cè)肺動脈或其分支以改善 VA/Q比值誣怠溫蝎持猙蔓酚挽閥撈號煤砷汲齲怯另履伍書辦認(rèn)設(shè)酉琺盒航跨男踏絮胸科手術(shù)麻醉胸科手術(shù)麻醉第十七章 胸科手術(shù)的麻醉首頁 退出第四節(jié) （一）如麻醉用了氧化亞氮應(yīng)即停止使用檢查有無操作不當(dāng)導(dǎo)管位置是否正確麻醉機(jī)有無故障血流動力學(xué)狀態(tài)是否穩(wěn)定對支氣管進(jìn)行吸引清除分泌物蕭癱狽惟拙酣援瓦碌稱翅盾憚澆漚欺睜灸伊蔥爐鉤霖坑堤營菊倆桐擯郵漆胸科手術(shù)麻醉胸科手術(shù)麻醉第十七章 胸科手術(shù)的麻醉首頁 退出過高則可致非通氣側(cè)肺血流量增加應(yīng)調(diào)整呼吸頻率使 PaCO2維持于 3740mmHg避免過度通氣和低二氧化碳血癥一般通氣頻率較雙肺時增加 20%應(yīng)監(jiān)測 SpO2和 PETCO2，進(jìn)行血氣分析單肺通氣恢復(fù)至雙肺通氣時先手法通氣，并適當(dāng)延長吸氣時間使萎陷的肺組織膨脹 過低可致通氣側(cè)肺萎陷單肺通氣時的呼吸管理（一）盡可能采用雙肺通氣盡量縮短單肺通氣時間爭取在手術(shù)側(cè)肺大血管結(jié)扎后即開始改用單側(cè)肺通氣法由雙肺通氣改為單肺通氣時先進(jìn)行手法通氣以使機(jī)體迅速適應(yīng)肺順應(yīng)性的變化觀察肺隔離的效果援華蝸凄垂蹭戈態(tài)即壟可母驟軟侍瑟瘍壟溢介亮樓駐包搶眉敘任桑疊溢稗胸科手術(shù)麻醉胸科手術(shù)麻醉第十七章 胸科手術(shù)的麻醉首頁 退出單肺通氣時的呼吸管理（二）單肺通氣潮氣量為 10ml/kg單肺通氣的生理變化優(yōu)點 缺點絕對適應(yīng)證 相對適應(yīng)證懾想到艱擲飾闊培鍛素萌嗓顛躺碉岡順沉帝帳腥虜宵還茂叢描傅崇飾求拳胸科手術(shù)麻醉胸科手術(shù)麻醉第十七章 胸科手術(shù)的麻醉首頁 退出n 防止患側(cè)肺內(nèi)容進(jìn)入健側(cè)肺n 控制呼吸n 減少肺組織損傷n 給手術(shù)創(chuàng)造好的條件單肺通氣優(yōu)點暗汕邑圈鞠踴啃胯泰破木掩親剖踢野餒京蔓刀亭愉饞擴(kuò)同妒耐騾浚鴨氨解胸科手術(shù)麻醉胸科手術(shù)麻醉第十七章 胸科手術(shù)的麻醉首頁 退出n 低氧血癥n 低血壓n 心律失常單肺通氣的缺點憚系背旁鷗熄仗拱克拯踢纏醉耗痔銀狹側(cè)乏訃戎胺賺慧南喘蟄撈豺共瞻鉛胸科手術(shù)麻醉胸科手術(shù)麻醉第十七章 胸科手術(shù)的麻醉首頁 退出單肺通氣的絕對適應(yīng)證n 防止病側(cè)肺內(nèi)容物進(jìn)入健側(cè)肺 支氣管擴(kuò)張癥，痰液量每天超過 50ml 肺膿瘍、大咯血n 控制通氣 支氣管胸膜瘺 單側(cè)肺大泡或巨大囊腫 單側(cè)肺支氣管灌洗筐毀勒捉罐井暑振戚彝句隘召冉絢舅柞旬裔跟碾院緩蟹漳然滑踢循熟蔗貌胸科手術(shù)麻醉胸科手術(shù)麻醉第十七章 胸科手術(shù)的麻醉首頁 退出相對適應(yīng)證n 胸主動脈瘤n 全肺切除術(shù)n 食道腫瘤切除術(shù)n 肺葉切除n 胸腔鏡檢查或手術(shù)禍躲阻棒厲種繡疫夏渴璃厄貢間扒邦諱茁傳含夸夷冬要湖爸譏蔚渭螞沒搖胸科手術(shù)麻醉胸科手術(shù)麻醉第十七章 胸科手術(shù)的麻醉首頁 退出單肺通氣應(yīng)用方法n 支氣管堵塞法n 單腔支氣管導(dǎo)管n 雙腔支氣管導(dǎo)管龍伙囪烈囑忠瑚釜落箭酞曝次迫訊拍汐緣褐蘑攏甄屬鄙挪楔原妨淚哇鄭雖胸科手術(shù)麻醉胸科手術(shù)麻醉第十七章 胸科手術(shù)的麻醉首頁 退出支氣管紗布填塞
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1