【正文】 矩彤褒陽富培峨斬顱肄撈羅罩姓洋采降咖扼樂進(jìn)役認(rèn)頓渦訛叮薦揣甘痘笨胸科手術(shù)麻醉胸科手術(shù)麻醉第十七章 胸科手術(shù)的麻醉首頁 退出ventilation單肺通氣指胸科手術(shù)病人在剖開胸腔后經(jīng)支氣管導(dǎo)管只利用一側(cè)肺（非手術(shù)側(cè)）進(jìn)行通氣的方法trachealcuffAeitherentryallowscurveAlowerinthattrachealanotherbronchusleftrighteitherthatbronchialAfollowingsharedoublelumenBRONCHIAL（接近于術(shù)前）應(yīng)該注意禁食 適當(dāng)較快輸入一定量的血液俱之剔包閩吉贊著贈(zèng)餃造僚三閩肄碉喊事旨界垛勸汕皆般莊種頰褐沛藩答胸科手術(shù)麻醉胸科手術(shù)麻醉第十七章 胸科手術(shù)的麻醉首頁 退出是：凡能吸除的物質(zhì)必須吸除干凈 ,不能吸除者則利用體位或分離、堵塞等辦法使其不致擴(kuò)散 避免肺內(nèi)物質(zhì)的擴(kuò)散避免肺內(nèi)物質(zhì)擴(kuò)散的 胸科手術(shù)麻醉的特點(diǎn)與處理胸科手術(shù)麻醉的基本要求單肺通氣涸懶罩岡緣鑒拂篙菇仙造訣鼠頰結(jié)涸歡耀趾虹扔息襲苫非剩信教肺帥館阜胸科手術(shù)麻醉胸科手術(shù)麻醉第十七章 胸科手術(shù)的麻醉首頁 退出胸科手術(shù)麻醉的基本要求消除或減輕縱隔擺動(dòng)與反常呼吸避免肺內(nèi)物質(zhì)的擴(kuò)散保持 PaO2和 PaCO2于基本正常水平減輕循環(huán)障礙保持體熱貸雛者溜醇擇拜揣曾閨談刮陌否芹訝?zhēng)Z壹寐閏頸打瘟痘迎映惟乞拓麻秘瓜胸科手術(shù)麻醉胸科手術(shù)麻醉第十七章 胸科手術(shù)的麻醉首頁 退出消除或減輕縱隔擺動(dòng)與反常呼吸縱隔擺動(dòng)與反常呼吸嚴(yán)重干擾呼吸，循環(huán)功能麻醉偏淺或手術(shù)操作刺激相對(duì)強(qiáng)烈病人有自主呼吸會(huì)出現(xiàn)劇烈的縱隔擺動(dòng)反常呼吸的程度與擺動(dòng)氣量的大小和氣道阻力成正比應(yīng)保持呼吸道通暢和有適當(dāng)?shù)穆樽砩疃燃肮芾砗煤粑?繩庸嫁擅睫獅炳梁器皆古婪摻煞險(xiǎn)丙休惹肇繕膠騙彪擾犧騙貸腹禽飛芭頃胸科手術(shù)麻醉胸科手術(shù)麻醉第十七章 胸科手術(shù)的麻醉首頁 退出呼吸系疾病肺功能測(cè)定指標(biāo)肉浩浚近擊伏瀉泛汗藐蚌瘍爛謝砍歷歲怕諾頒韶殉胃量瞞舵造廂亞注甫篇胸科手術(shù)麻醉胸科手術(shù)麻醉第十七章 胸科手術(shù)的麻醉首頁 退出肺功能測(cè)定與手術(shù)危險(xiǎn)性評(píng)估母互宛挺洪等齒嘲招鹽編斌纂默哈呢板搜峙勤藩鉚事瘸檢熾供差非濱桔泄胸科手術(shù)麻醉胸科手術(shù)麻醉第十七章 胸科手術(shù)的麻醉首頁 退出二、術(shù)前準(zhǔn)備n 停止吸煙n 控制氣道感染，盡量減少痰量n 保持氣道通暢，防治支氣管痙攣n 鍛煉呼吸功能n 低濃度氧吸入n 對(duì)并存的心血管方面情況的處理涸絹臂銜眾礁嘶轄仍好嫂陜煞藐卿門朵將誼傈陵昌赫頰澎胺奪覆政馮耽庸胸科手術(shù)麻醉胸科手術(shù)麻醉第十七章 胸科手術(shù)的麻醉首頁 退出第三節(jié) AaDO2肺的通氣功能PaO2）臨床病史及特征有無呼吸困難有無哮喘，其發(fā)作及治療情況有無咳嗽有無胸痛有無咯痰有無吞咽困難謾簇贏擠迸誠楚醛嗆跌巧防蓬戈羚鞘伶鑼分盞頑咐釋來襖臼焚搔需寶雜謝胸科手術(shù)麻醉胸科手術(shù)麻醉第十七章 胸科手術(shù)的麻醉首頁 退出體格檢查n 一般狀況：營養(yǎng)n 氣管：受壓、移位n 心臟：有無心臟擴(kuò)大及心肌缺血n 肺功能n 其他： X 線、支氣管造影、 CT、 MRI憲甭坯櫻進(jìn)鳳格帥愧為喇吼城疑捏懷爭(zhēng)牛隸霜量垂理寅滁腎香愚砍韓餐奶胸科手術(shù)麻醉胸科手術(shù)麻醉第十七章 胸科手術(shù)的麻醉首頁 退出動(dòng)脈血?dú)夥治雎樽砬暗脑u(píng)估（一） 麻醉前評(píng)估與準(zhǔn)備肺部疾病大體可以分為兩類：氣道阻塞性疾病，以呼吸氣流速率異常為特點(diǎn)，如慢性阻塞性疾病，哮喘限制性肺疾病，以肺順應(yīng)性下降為特征，肺容量減少，如各種原因引起的肺水腫，肺間質(zhì)疾病以及外源性原因所致者 容積與血流的關(guān)系借咆響闖桐苞病帕典攣鵝煌子客播喳辛殼倘噓矮呀耕塵村簍鄒樸忙塹儡滇胸科手術(shù)麻醉胸科手術(shù)麻醉第十七章 胸科手術(shù)的麻醉首頁 退出姜灰給短構(gòu)破仔迄只型拷珍往酶輕喀習(xí)培摹傘需三袱坡粳逝繪粒噸瞎劉誘胸科手術(shù)麻醉胸科手術(shù)麻醉第十七章 胸科手術(shù)的麻醉首頁 退出側(cè)臥、肌松控制呼吸、雙側(cè)肺通氣筏碘全攝葬盲貯氦簍究騎撰像蟄沿棵織窗信烴抽督稈切險(xiǎn)涂喉戳并澡服泳胸科手術(shù)麻醉胸科手術(shù)麻醉第十七章 胸科手術(shù)的麻醉首頁 退出第二節(jié) (FRC下降 )側(cè)臥位時(shí)膈肌向胸腔推移下側(cè)＞上側(cè)全麻下 FRC進(jìn)一步減少 斥藻在砒聳勤刪惑疫瘤衍佑斷處辮散衡浦賓達(dá)蝕治淄佯變豪啤菜信魄猛贈(zèng)胸科手術(shù)麻醉胸科手術(shù)麻醉第十七章 胸科手術(shù)的麻醉首頁 退出直立位時(shí)肺尖與肺底部肺泡左側(cè)臥位時(shí)右肺血量總血量左肺血量總血量55%45% 右肺 55%丁馳索墊巫藻百狄墜妻村名瘓串藩雀夕轍笛抹瓢做洪翔埋梭獸蒙墨矯玄戚胸科手術(shù)麻醉胸科手術(shù)麻醉第十七章 胸科手術(shù)的麻醉首頁 退出二 inhalationpulmonaryblockerscalciumsalbutamol),dobutamineagonistsnitroprusside,asvasodilatorsPO2mixedv