【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 過 腎小管和集合管重吸收 NaCl Nacl 尿素 晶體 ADH 交感 腎上腺髓質(zhì) 下丘腦 腺垂體 腎上腺皮質(zhì) 維持或改變大腦皮層的興奮性 覺醒 三、名詞解釋（每小題 3分，共 15分） 腱反射和肌緊張 心指數(shù) 滲透性利尿 有效不應(yīng)期 第二信使學(xué)說 腱反射是指快速牽拉 肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射。肌緊張是指緩慢持續(xù)牽拉肌腱時(shí)發(fā)生的牽張反射。 心指數(shù)：是 在安靜和空腹?fàn)顟B(tài)下，每平方米體表面積的每分心輸出量。 滲透性利尿：由于小管液中溶質(zhì)濃度的升高，使小管液滲透壓升高，腎小管對(duì)小管液中水分重吸收減少，排出尿量增加，稱滲透性利尿。 有效不應(yīng)期：心肌細(xì)胞從去極化開始到復(fù)極化到－ 60mV 這段時(shí)間（約 200～ 300 毫秒），任何刺激都不能引起心臟興奮和收縮，稱為有效不應(yīng)期。 第二信使學(xué)說：激素（第一信使）與靶細(xì)胞上的受體結(jié)合→ G蛋白變化 → 效應(yīng)器酶活性變化11 →cAMP 、 IP DG 或 Ca2+等（第二信使）濃度變化 → 蛋白激酶活性變化 → 靶細(xì)胞發(fā)揮生理效應(yīng)。 四、簡(jiǎn)答題（每小題 5 分，共 15分） 簡(jiǎn)述神經(jīng) 肌接頭的傳遞過程。 何謂突觸后抑制？簡(jiǎn)述其產(chǎn)生機(jī)理 甲狀腺激素的主要生理作用有哪些？ 答： 神經(jīng) 肌接頭的傳遞過程：“電 化學(xué) 電”傳遞過程 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮 (動(dòng)作電位產(chǎn)生 )→ 接頭前膜去極化 → Ca2+通道開放， Ca2+內(nèi)流 → 接頭前膜內(nèi)囊泡前移，與前膜融合 → 囊泡破裂釋放 Ach(量子釋放 )→ Ach經(jīng)接頭間隙擴(kuò)散到接頭后膜 → 與接頭后膜上的 Ach受體亞單位結(jié)合 → 終板膜 Na+、 K+通道開 放 → Na+內(nèi)流為主 → 終板電位 → 達(dá)閾電位 →肌膜爆發(fā)動(dòng)作電位。 Ach的消除：在膽堿脂酶的作用下分解成膽堿和乙酸，其作用消失。 答： 突觸后抑制也稱之為超極化抑制，是由抑制性中間神經(jīng)元活動(dòng)引起的。這種抑制是由于突觸后膜出現(xiàn)抑制性突觸后電位所造成的，因此稱為突觸后抑制。 當(dāng)抑制性中間神經(jīng)元興奮時(shí)，其末梢釋放抑制性遞質(zhì)，與突觸后膜受體結(jié)合，使突觸后膜對(duì)某種離子通透性增加（ K+、 Cl，尤其是 Cl），產(chǎn)生抑制性突觸后電位，出現(xiàn)超極化抑制現(xiàn)象，表現(xiàn)為抑制。 根據(jù)抑制性神經(jīng)元的功能和聯(lián)系方式的不同，突觸后抑制可分為 傳入側(cè)支性抑制和回返性抑制。 答： 甲狀腺激素主要影響代謝、生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)和其他系統(tǒng)也有作用。 （ 1）對(duì)代謝的影響： ① 產(chǎn)熱效應(yīng)：可提高絕大多數(shù)組織的耗氧量，增加產(chǎn)熱， ② 對(duì)三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝的影響：大劑量促進(jìn)糖的吸收與肝糖原分解，升高血糖；加速外周糖利用；促進(jìn)膽固醇降解大于合成，故血膽固醇下降；促進(jìn)蛋白質(zhì)合成，但過多時(shí)促進(jìn)其分解。 （ 2）影響機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育，尤其對(duì)骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育十分重要；嬰幼兒期缺乏甲狀腺激素將引起呆小癥。 （ 3）提高神 經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)。 （ 4）其它作用：作用于心血管系統(tǒng)，使心跳加快加強(qiáng)，心輸出量和心臟作功增加 。 五、問答題（每小題 10 分，共 20分） 說明心臟搏出量和搏功的調(diào)節(jié)及其機(jī)制。 試述動(dòng)脈血中 CO2分壓升高， O2分壓降低對(duì)呼吸的影響及其機(jī)制。 答：心輸出量取決于心率和搏出量，機(jī)體是通過心率和搏出量?jī)煞矫娴恼{(diào)節(jié)來調(diào)節(jié)心輸出量的。 ⑴ 搏出量的調(diào)節(jié)：搏出量的多少取決于心室肌收縮的強(qiáng)度和速度，心肌收縮愈強(qiáng)，速度愈快，射血量就愈多。因此，凡是能影響心肌收縮強(qiáng)度和速度的因素都能影響搏出量，而搏出 量的調(diào)節(jié)正是通過改變心肌收縮強(qiáng)度和速度來實(shí)現(xiàn)的。 ①前負(fù)荷對(duì)搏出量的影響：又稱異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)，是指心肌細(xì)胞本身初長(zhǎng)度的變化而引起心肌收縮強(qiáng)度的改變。在心室其他條件不變的情況下，凡是影響心室充盈量的因素，都能引起心肌細(xì)胞本身初長(zhǎng)度的變化，從而通過異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)使射血量發(fā)生變化。心室充盈量是靜脈回心血量和心室射血后余血量的總和，因此，凡是影響二者的因素都能影響心室充盈量。靜脈回心血量受心室舒張充盈期持續(xù)時(shí)間和靜脈回流速度的影響。心室舒張充盈期持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，充盈量大，搏出量增加。靜脈回流速度愈快，充盈量愈大，搏出量愈多 。 12 ②心肌收縮能力對(duì)搏出量的影響：又稱等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)，是指心肌收縮能力的改變從而影響心肌收縮強(qiáng)度和速度，使心臟搏出量和搏功發(fā)生改變而言。橫橋聯(lián)結(jié)數(shù)和肌凝蛋白的 ATP 酶活性是控制收縮能力的主要原因。凡是能增加興奮后胞漿 Ca2+濃度和 /或肌鈣蛋白對(duì) Ca2+親和力的因素，均可增加橫橋聯(lián)結(jié)數(shù)，使收縮能力增強(qiáng)，兒茶酚胺能激活 β 受體， cAMP 濃度增加，導(dǎo)致胞漿 Ca2+濃度增加，從而使橫橋結(jié)合增多，收縮能力增強(qiáng)。如果肌鈣蛋白對(duì) Ca2+的親和力增加，則橫 橋聯(lián)結(jié)數(shù)增多，收縮力增強(qiáng)。 ③后負(fù)荷對(duì)搏出量的影響：心室肌后負(fù)荷是指動(dòng)脈 血壓而言。在心率、心肌初長(zhǎng)度和收縮能力不變的情況下，如動(dòng)脈壓增高，則等容收縮期延長(zhǎng)而射血期縮短，同時(shí)心室肌縮短的程度和速度均減小，射血速度減慢，搏出量減少。另一方面，搏出量減少造成心室射血后心室內(nèi)余血量增加，通過異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)，使搏出量恢復(fù)正常。隨著搏出量的恢復(fù)，并通過神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，加強(qiáng)心肌收縮能力，使心室舒張末期容積也恢復(fù)到原來水平。 ⑵ 心率對(duì)心輸出量的影響：心率在每分鐘 40～ 180次范圍內(nèi)，心率增快，心輸出量增多。心率超過每分鐘 180 次時(shí)，心室充盈時(shí)間明顯縮短，充盈量減少，心輸出量亦開始下降。心率低于每 分鐘 40次時(shí)，心舒期過長(zhǎng)，心室充盈接近最大限度，再延長(zhǎng)心舒時(shí)間，也不會(huì)再增加心室充盈量，盡管每搏輸出量增加，但由于心率過慢而心輸出量減少。心率受自主神經(jīng)控制，交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，心率增快；迷走神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，心率減慢。此外，腎上腺素和去甲腎上腺素均能激活細(xì)胞膜上的 β 受體，引起心率加快，興奮傳導(dǎo)速度增快，心肌收縮能力增強(qiáng)，心輸出量增大。 答：一定范圍內(nèi)，缺氧和 CO2增多都能使呼吸增強(qiáng)，但機(jī)制不同。 CO2是呼吸生理性刺激物，是調(diào)節(jié)呼吸最重要的體液因素。血液中維持一定濃度的 CO2，是進(jìn)行正常呼吸活動(dòng)的重要條件。但當(dāng)吸入氣中 CO2含量超過 7%時(shí)，肺通氣量的增大已不足以將 CO2清除，血液中 PCO2明顯升高，可出現(xiàn)頭昏、頭痛等癥狀；若超過 15%～ 20%，呼吸反而被抑制。 CO2興奮呼吸的作用是通過刺激中樞化學(xué)感受器和外周化學(xué)感受器兩條途徑實(shí)現(xiàn)的，但以前者為主。 CO2能迅速通過血腦屏障，與 H2O形成 H2CO3，繼而解離出 H+， H+使中樞化學(xué)感受器興奮。血液 中的 CO2也能與 H2O形成 H2CO3，繼而解離出 H+，與 CO2共同作用于外周化學(xué)感受器，使呼吸興奮。血液中 PO2降低到。 低氧對(duì) 呼吸的興奮作用完全是通過外周化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)的。低氧對(duì)呼吸中樞的直接作用是抑制，并且隨著低氧程度加重抑制作用加強(qiáng)。輕、中度低氧時(shí)來自外周化學(xué)感受器的傳入沖動(dòng)對(duì)呼吸中樞的興奮作用能抵消低氧對(duì)呼吸中樞的抑制作用，使呼吸加強(qiáng)。但嚴(yán)重低氧既 PO2低于5kPa以下時(shí)，來自外周化學(xué)感受器的興奮作用不足以抵消低氧對(duì)中樞的抑制作用，導(dǎo)致呼吸抑制。 13 一、單選題（每小題 1 分，共 30分） 細(xì)胞生活的內(nèi)環(huán)境是指 A．體液 B．細(xì)胞內(nèi)液 C．細(xì)胞外液 D．組織液 E．血液 含氮激素作用的第 二信使是： A．激素 B．受體 C．腺苷酸環(huán)化酶 D． cAMP E． G蛋白 血管升壓素的主要生理作用： A．促進(jìn)腎小管對(duì) Na+的重吸收 H+ C．促進(jìn)腎小管分泌 K+ ，血壓升高 E．提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性 內(nèi)呼吸是指 A．肺泡和肺毛細(xì)血管血液之間的氣體交換 B．組織細(xì)胞和組織毛細(xì)血管血液之間的氣體交換 C．線粒體內(nèi)外的氣體交換 D．細(xì)胞器之間的氣體交換 E．組織細(xì)胞之間的氣體 交換 平靜呼氣末胸膜腔內(nèi)壓 A．等于大氣壓 B．低于大氣壓 C．高于大氣壓 D．與吸氣中期相等 E．與吸氣末期相等 下列關(guān)于 CO 中毒的描述 ， 錯(cuò)誤 的是 A． Hb 與 CO 的親合力比 O2大 250 倍 B． Hb 與 CO 結(jié)合生成 HbCO C． CO 中毒后病人出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧，表現(xiàn)發(fā)紺 D． CO 與 Hb結(jié)合后，可阻止 HbO2的解離 E． CO 與 Hb 結(jié)合，使 Hb 失去攜帶 O2的能力 臨床上治療胃酸過少的胃病可用極稀的 A． H2SO4 B． HCl C． HN03 D． H2CO3 E． H3PO4 淀粉在小腸內(nèi)被吸收的主要形式是 A．麥芽糖 B．果糖 C．葡萄糖 D．蔗糖 E．半乳糖 下丘腦與腺垂體之間主要通過下列途徑聯(lián)系： A．神經(jīng)纖維 B．垂體門脈系統(tǒng) C．神經(jīng)纖維和門脈系統(tǒng) D．門脈系統(tǒng) E．以上都不是 引起抗利尿激素分泌的因素主要是： A．血漿膠體滲透壓升高 B．血漿晶體滲透壓升高 C．動(dòng)脈血壓升高 D．循環(huán)血量增加 E．大量輸入生理鹽水 14 1 膽堿能 M 型受體存在于 A．大多數(shù)副交感節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜上 B．神經(jīng) 肌肉接頭的后膜上 C．自主神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元上 D．受交感節(jié)后纖維支配的虹膜輻射狀肌上 E．受交感節(jié)前纖維支配的腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞上 1 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng) A．通過特異投射系統(tǒng)改變大腦皮層的興奮狀態(tài) B．通過非特異投射系統(tǒng)改變大腦皮層的興奮狀態(tài) C．通過非特異投射系統(tǒng)激動(dòng)大腦皮層產(chǎn)生特定感覺 D．通過特異投射系統(tǒng)激動(dòng)大腦皮層產(chǎn)生特定感覺 E．是一個(gè)多突觸接替的系統(tǒng)，不易受 藥物的影響 1 關(guān)于呼吸商的敘述 ,以下哪一項(xiàng)是正確的 ? A．指機(jī)體的耗氧量與呼出的 CO2量的比值 B．求呼吸商時(shí) ,O2與 CO2的單位用 mol或 L均可 C．糖的呼吸商約為 D．蛋白質(zhì)的呼吸商約為 E．脂肪的呼吸商約為 1 特殊動(dòng)力效應(yīng)最大的食物是 A．糖類 B．脂肪 C．蛋白質(zhì) D．混合食物 E．高脂食物 1 談?wù)?梅子 時(shí)引起唾液分泌是 的活動(dòng) 1 下列物質(zhì)進(jìn)入腎小管液后，既不被分泌又不被重吸收的物質(zhì)是 Ａ．酚紅 Ｂ．蛋白質(zhì) Ｃ．菊粉 Ｄ．葡萄糖 Ｅ．氨基酸 1 腎炎患者出現(xiàn)蛋白尿是由于 Ａ．腎小球?yàn)V過率增高 Ｂ．腎血漿流量增大 Ｃ．血漿蛋白濃度增高 Ｄ．腎小球?yàn)V過膜面積增大 Ｅ．濾過膜上帶負(fù)電荷的糖 蛋白減少或消失 1 滲透性利尿是直接由于 Ａ．濾過率增加 Ｂ．血漿晶體滲透升高 Ｃ．遠(yuǎn)曲小管和集合管內(nèi)小管液中溶質(zhì)濃度升高 Ｄ．遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性降低 Ｅ．遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì) Na+的通透性降低 1 柯蒂器（螺旋器）位于 A．蓋膜 B．耳石膜 C．基底膜 D．蝸窗膜 E．耳石膜 正常聽覺聲音傳導(dǎo)的主要途徑是 A．骨傳導(dǎo) B．骨傳導(dǎo)中經(jīng)聽小骨傳導(dǎo) 15 C．氣傳導(dǎo)中 經(jīng)圓窗傳導(dǎo) D．氣傳導(dǎo)中經(jīng)聽骨鏈傳導(dǎo) E．骨傳導(dǎo)中經(jīng)前庭窗傳導(dǎo) 2 下述哪項(xiàng) 不屬于 平滑肌的生理特性 A．易受各種體液因素的影響 B．不呈現(xiàn)骨骼肌和心肌那樣的橫紋 C．細(xì)肌絲結(jié)構(gòu)中含有肌鈣蛋白 D．肌漿網(wǎng)不如骨骼肌中的發(fā)達(dá) E．細(xì)胞內(nèi)未發(fā)現(xiàn)類似骨骼肌那樣的 Z線 2 易使紅細(xì)胞發(fā)生疊連，導(dǎo)致血沉加快的因素是： A．血漿白蛋白增加 B．血漿纖維蛋白原減少 C．血清卵磷脂增加 D．血漿球蛋白增加 E．紅細(xì)胞膜表面負(fù)電荷增加 2 傳導(dǎo)速度最慢的心肌細(xì)胞是 A．心房 B．房室交界 C．浦肯野纖維 D．心室