臨床放射生物學(xué)技師(編輯修改稿)
2025-02-05 03:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ：氧確實(shí)是決定細(xì)胞有繼續(xù)增殖能力的特定營養(yǎng)物。在乏氧區(qū)域內(nèi)，氧濃度足夠維持細(xì)胞其克隆源性，同時(shí)又低到仍能保護(hù)細(xì)胞受到放射損傷，從而可為腫瘤提供繼續(xù)再生長的病灶。 在腫瘤內(nèi)一小部分乏氧細(xì)胞的存在能在某些臨床情況下限制放療的成功率 。 LET? 定義：指單位長度（射線在組織中沿次級(jí)粒子）徑跡上傳遞的能量，即 L=dE/dL。 dE是特定能量帶電粒子在通過長度 dL時(shí)局部地傳遞給介質(zhì)的平均能量，常用單位 keV?μm－ 1。? 類型：低 LET： 電離密度稀疏（ X線或 r線）高 LET： 電離密度密集 （ 快中子、質(zhì)子、 π負(fù) 介子及氦、碳、氧、氖等重粒子） 氧增強(qiáng)比（氧增強(qiáng)比（ OER）） ? 定義： 在有氧及無氧情況下達(dá)到同樣的生物效應(yīng)所需的照射劑量之比。? 在稀疏電離輻射的照射下，高劑量時(shí)的 OER是~? 當(dāng)所用的照射劑量是在放射治療的每日分次劑量的范圍內(nèi)， OER約為 。相對(duì)生物效應(yīng)（相對(duì)生物效應(yīng)（ RBE））? 定義定義 ：產(chǎn)生設(shè)定生物效應(yīng)所需 250kVX線的劑量 /產(chǎn)生所需生物效應(yīng)所需試驗(yàn)射線的劑量。? 不同組織和細(xì)胞對(duì)于一個(gè)特定的總劑量或分次劑量，他們的 RBE完全不同。? RBE是一個(gè)十分復(fù)雜的系數(shù)，與輻射性質(zhì)、放射劑量、分次照射的次數(shù)、劑量率、生物體系及指標(biāo)等多種因素有關(guān)，特別是與分次劑量的大小有關(guān)。? 在使用新的非常規(guī)照射治療時(shí)有重要的現(xiàn)實(shí)意義。 氧效應(yīng)在臨床放射治療中的重要性氧效應(yīng)在臨床放射治療中的重要性 ? 氧確實(shí)是決定細(xì)胞有增殖能力的特定營養(yǎng)物。在 乏氧區(qū)域內(nèi)，細(xì)胞有足夠的氧濃度維持其克隆源 性、同時(shí)又低到仍能保護(hù)細(xì)胞受到放射損傷，從 而可為腫瘤提供繼續(xù)再生長的病灶。在腫瘤內(nèi)一 小部分乏氧細(xì)胞的存在，能在某些臨床情況下限 制放療的成功率。 LET和和 OER之間的相互關(guān)系之間的相互關(guān)系? 在在 LET和和 OER之間有一個(gè)極重要的相互關(guān)系：之間有一個(gè)極重要的相互關(guān)系： 在低 LET， OER在 ， 隨 LET的增加，OER開始較慢下降； 當(dāng) LET超過 60kev/um后 OER迅速下降； LET達(dá) 200kev/um時(shí)， OER為 1。 亞致死損傷修復(fù)（亞致死損傷修復(fù)（ SLDR）） ? SLDR的時(shí)間和進(jìn)程是通過采用離體細(xì)胞一個(gè)兩次照射的實(shí)驗(yàn)來研究證實(shí)的，即第一次照射后經(jīng)不同間隔時(shí)間再進(jìn)行一次設(shè)定劑量的照射，然后測定其存活率。? 實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，第二個(gè)劑量反應(yīng)與第一個(gè)劑量反應(yīng)相同，可以觀察到 “肩 ”的再現(xiàn)。等劑量分次重復(fù)照射的實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示， 其斜率與分次劑量的大小有關(guān) ，當(dāng)分次劑量變小時(shí)，斜率就逐漸趨向平坦；如分次間隔固定不變，減小分次劑量的結(jié)果相當(dāng)于降低劑量率，由此使單位劑量的生物效應(yīng)隨分次量的減小而逐漸丟失。因此， 減小分次劑量所得細(xì)胞存活曲線的定性結(jié)果和降低劑量率的結(jié)果是一樣的 ，故當(dāng)細(xì)胞增殖可以忽略時(shí)，劑量率效應(yīng)也可以認(rèn)為是 SLD的一種表現(xiàn)。? SLDR通常進(jìn)行得很快，在照射后 1h內(nèi)可以出現(xiàn)， 4~8h內(nèi)完成。修復(fù)時(shí)間的長短因細(xì)胞類型而不同，在細(xì)胞所有時(shí)相照射后開始都有一個(gè)快的修復(fù)現(xiàn)象然后很快或逐漸的下降。? 對(duì) SLDR的影響因素很多，如射線性質(zhì)、細(xì)胞的氧合狀態(tài)已及細(xì)胞生長期等。低 LET射線照射有 SLD， 因此也就有 SLDR；高 LET射線照射離體細(xì)胞，存活曲線沒有肩區(qū)出現(xiàn)，即沒有 SLD， 因此也就不會(huì)有 SLDR。 處于慢性乏氧環(huán)境的細(xì)胞，比氧合好的細(xì)胞的 SLDR少。潛在致死損傷修復(fù)（潛在致死損傷修復(fù)（ PLDR）） ? 該損傷修復(fù)主要發(fā)生在 G0期及相對(duì)不活躍的 G1期細(xì)胞內(nèi)，包括大部分的腫瘤細(xì)胞 。 PLDR起到增加細(xì)胞存活率的作用。晚反應(yīng)組織中有足夠的時(shí)間進(jìn)行PLDR， 它不僅在照射后最初幾小時(shí)、而且在幾周或幾個(gè)月以后也能觀察到。從肝和甲狀腺的照射后觀察到其內(nèi)染色體損傷減少，而中子照射后染色體損傷減少很少，這提示高 LET誘發(fā)的損傷修復(fù)能力極少，同時(shí)也說明自然的不經(jīng)常的細(xì)胞分裂不是損傷丟失的主要原因，而是 PLDR的結(jié)果。? PLDR也和許多因素有關(guān)，高 LET照射時(shí)沒有 PLDR， 乏氧以及細(xì)胞密切接觸都是影響 PLDR的重要因素； PLDR與細(xì)胞周期時(shí)相關(guān)系密切， G2期、 M期及 G1期都沒有 PLDR， 中、晚 S期都有修復(fù) PLD的能力。 SLDR與與 PLDR的關(guān)系的關(guān)系 ? 這是兩種根本不同的損傷形式。? 很大的劑量范圍內(nèi)， SLD與劑量沒有關(guān)系，而 PLD則能用一個(gè)劑量影響因素說明它對(duì)劑量的依賴性；? 以存活曲線看， SLDR影響肩區(qū)，而 PLDR則影響指數(shù)殺滅部分，即存活曲線斜率或 D0值發(fā)生改變； ? 兩種修復(fù)效應(yīng)可以相加。 4 R ? 影響分次反應(yīng)最普遍的生物現(xiàn)象是 SLDR能力
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