臨床放射生物學(xué)技師-資料下載頁
2025-01-09 03:32本頁面
【正文】 型是以 DNA雙鏈斷裂造成細胞死亡為理論依據(jù)的，所以亦稱之為分子模型，其主要實驗依據(jù)是反應(yīng)一定正常組織修復(fù)損傷過程的特點， 主要因素是 α 和β 兩個值的比值， 目的是根據(jù)正常組織尤其是晚反映組織和腫瘤間 α/β 比值的不同，在改變分次放射治療方案時改進治療比。? α/β 比值一般不受所選擇的生物效應(yīng)水平的影響，而且能反映早反應(yīng)組織和晚反應(yīng)組織以及腫瘤對劑量反應(yīng)性的差別。? αD 表示一次擊中事件造成的不可修復(fù)性的損傷，產(chǎn)生的放射生物效應(yīng)與劑量成正比； βD 2表示二次擊中事件產(chǎn)生的放射損傷是可修復(fù)的損傷，其生物效應(yīng)與劑量的平方成正比。? 細胞的最終效應(yīng)就是上述二種過程所組成，對一個特定組織的 α/β 比值也可以看作是這樣一個劑量： 在此劑量照射時，一次擊中事件所產(chǎn)生的生物效應(yīng)與二次擊中事件所產(chǎn)生的生物效應(yīng)相同 。? 該方程式在臨床放射治療中的應(yīng)用主要是在考慮不同時間 劑量 分次方案時，計算各種組織的等效劑量。但在實踐過程中，尚有一定的不足，如：絕大部分的 α/β 值的參數(shù)來自動物；其計算是假設(shè)亞致死損傷完全修復(fù)；沒有考慮細胞動力學(xué)的因素等。? S=e－ (αD/βD2)高高 LET照射的特點照射的特點 1．生物效應(yīng)大小對細胞的含氧情況和細胞生長周期依賴性較??；2．在粒子線束射入介質(zhì)時，在介質(zhì)表面能量損失較慢，接近射程最后一段距離時，粒子能量很小而運動速度很慢，能量損失率突然增加，形成電離吸收峰，即 Bragg峰。細胞對高細胞對高 LET射線及低射線及低 LET射線敏感性不同射線敏感性不同 1．高 LET射線的電離密度高， OER較低 LET射線低。即高 LET射線的放射敏感性對細胞中含氧狀態(tài)的依賴性小。2．高 LET射線造成的 SLDR較低 LET射線低。? 在在 LET和和 OER之間有一個極重要的相互關(guān)系：之間有一個極重要的相互關(guān)系： 在低 LET， OER在，隨 LET的增加， OER開始較慢下降；當 LET超過60kev/um后 OER迅速下降； LET達 200kev/um時， OER為 1。? 使用高 LET射線，特別是快中子，可提高乏氧細胞的治療增益。對正常組織損傷快中子 BER值決定于中子的能譜、劑量、正常組織類型?？熘凶拥哪芰课张c組織內(nèi)氧含量有關(guān)：脂肪組織含 H較多，能從中子中吸收比 X線更多能量；骨骼在中子照射時吸收的能量比低 LET照射時的要少；皮下組織在中子照射時比 X線照射時多吸收 15～ 20%的能量。? 質(zhì)子能改善靶體內(nèi)的劑量分布，但 RBE和 OER與 X線沒有區(qū)別。 加溫治療加溫治療 ? 指利用生物熱效應(yīng)，使組織升溫進行治療。由于臨床腫瘤消退的證據(jù)及生物學(xué)的理論研究的結(jié)果，使得加溫治療腫瘤的進展更進一步建立在可靠的實驗基礎(chǔ)上，可以說它是針對腫瘤組織病理生理特點的特殊治療方法。? 加溫本身不致癌僅有很輕微的致突作用，單純加溫后基本上不增加轉(zhuǎn)移。 加溫治療的生物學(xué)原理加溫治療的生物學(xué)原理 1．細胞對熱的反應(yīng)：熱使細胞失活的機制可能為：細胞膜的 損傷，細胞漿內(nèi)溶酶體的損傷，蛋白的熱損傷。2．增殖周期內(nèi)各時相的熱敏感性：對 S后期最敏感，而該 期對 X線最抗拒，因此，熱對細胞周期的作用和 X線為互補。3． pH及營養(yǎng)缺乏對熱敏感性的影響：酸性（低 pH） 的細胞對 熱的殺滅更敏感；缺乏營養(yǎng)的細胞也對熱敏感。4．氧和加溫治療：乏氧保護細胞被 X線殺滅，相反乏氧細胞 并不比有氧細胞對加溫治療更抗拒，甚至可能比有氧細胞 更敏感。 加溫治療的生理學(xué)機制加溫治療的生理學(xué)機制 1．在加溫對血管影響的研究中發(fā)現(xiàn)，遠離和緊靠腫瘤的正 常組織之間的情況是不同的，當 43℃ 加溫 1h后，離腫瘤 近和遠的肌肉皮膚的血流都明顯增加，但臨近腫瘤的組 織增加的幅度高于離腫瘤遠的組織。2．腫瘤是新生物，供應(yīng)腫瘤的血管也是新生的，其內(nèi)有很 多小的血竇，有效的血管比大多數(shù)正常組織少，平時幾 乎所有的功能毛細血管都是開放的。在加溫時，與正常 組織想必腫瘤血流的增加很有限，瘤內(nèi)熱被帶較慢，瘤 內(nèi)溫度就較周圍正常組織為高。此外，腫瘤血運的特點 使瘤細胞常出于營養(yǎng)缺乏、慢性乏氧和無氧糖酵解產(chǎn)生 的乳酸所形成的低 pH的環(huán)境內(nèi)，因此對熱較敏感。 加溫合并放療的理論基礎(chǔ)加溫合并放療的理論基礎(chǔ) 1．加溫對營養(yǎng)缺乏、慢性乏氧及低 pH的環(huán)境的 腫瘤敏感；2．對放射抗拒的 S期細胞較敏感；3．加溫可阻止細胞修復(fù)放射損傷。 加溫和化療的相互作用加溫和化療的相互作用 1．加溫可使一些藥物增效；2．加溫本身可以增加藥物對膜的通透性。 目前加溫治療的難點目前加溫治療的難點 1．測溫：瘤內(nèi)溫度的 無損 測定有技術(shù)難度；2．有效加溫劑量的量化及標準；3． 加溫設(shè)備的進一步完善。? 對加溫治療的了解及療效評定標準。
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