患者安全目標(biāo)新員工培訓(xùn)(編輯修改稿)
2025-02-05 02:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 正確病人 。 ? 執(zhí)行率 ≥95%。 ? 、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。 目標(biāo)三應(yīng)知應(yīng)會（二） ? ： ? （ 1）完成術(shù)前檢查與評估工作后，方可下達(dá)擇期手術(shù)醫(yī)囑（了解病人術(shù)前準(zhǔn)備是否充分、術(shù)前檢查是否齊全、所有結(jié)果是否回報、是否適合手術(shù)）。 ? （ 2）病人病情、手術(shù)風(fēng)險、自付費項目等內(nèi)容需知情告知。 ? （ 3）術(shù)中病理診斷（快速冰凍）應(yīng)實現(xiàn)術(shù)前知情告知和簽字制度：“根據(jù)術(shù)中所見，可能會進(jìn)行快速冰凍診斷，明確腫瘤性質(zhì)或切緣。術(shù)中冰凍診斷可能診斷不明或偏差，最終病理診斷以石蠟切片診斷為準(zhǔn)?！? 目標(biāo)三應(yīng)知應(yīng)會（三） ? 《 手術(shù)安全核查制度 》 規(guī)定，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三方共同 實施麻醉實施前 、 手術(shù)開始前 、患者 離開手術(shù)室前 的“三步安全核查”，正確記錄并簽名。 ? 切開皮膚前 ，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士共同遵照“手術(shù)風(fēng)險評估”制度規(guī)定的流程，實施再次核對手術(shù)類型與切口清潔程度、麻醉分級和手術(shù)時間等內(nèi)容，并正確記錄。 四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求 ? （一）按照 《 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范 》 ，正確配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施。 ? 。 ? 、齊全、使用便捷。手衛(wèi)生依從性 ≥95%。 ? 督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。 ? （二）醫(yī)務(wù)人員在臨床診療活動中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求。 ? 。 ? （手清潔、手消毒、外科洗手操作規(guī)程等）的宣教、圖示。 ? 100%。其他部門不斷提高洗手正確率，洗手正確率 ≥95% ? 、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。 目標(biāo)四應(yīng)知應(yīng)會 ? 加強(qiáng)手衛(wèi)生意識，有 肉眼可見污物 時要洗手 ， 沒有明顯污物 可用 快速手消毒劑 ，要熟知手衛(wèi)生（洗手或快速手消毒）指征。 ? 普通洗手方法：手術(shù)室、 ICU工作人員洗手使用七步法，手腕及以上有污染風(fēng)險時使用七步法，其他使用六步法，每步至少要做5次。 ? 快速手消毒擦手：使用六步法。 五、加強(qiáng)特殊藥物的管理，提高用藥安全 ? （一）嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度 ? 、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊藥品的使用管理制度和程序。 ? 、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊藥品的 存放區(qū)域 、 識別標(biāo)志 和貯存方法 的相關(guān)規(guī)定。 ? ，并遵循。 ? 、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)。 ? 、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊藥品的 存放區(qū)域、標(biāo)識和貯存方法相關(guān)規(guī)定，符合率 ≥95%。 ? ? （二）對高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽似、看似）、一品多規(guī)或多劑型藥品如在病區(qū)儲存，則必須做到專柜加鎖 ，有 高危藥品的標(biāo)識 ，做到 全院統(tǒng)一“警示標(biāo)識”。 ? 、化療藥物等特殊藥品的存放區(qū)域、標(biāo)識和貯存方法的規(guī)定。 ? 、聽似、看似藥品、一品多規(guī)或多劑型藥物的存放有明晰的“警示標(biāo)識”， 符合率 ≥90%。 ? 、具備識別技能。 ? 、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。 ? 、易混淆（聽似、看似）、一品多規(guī)或多劑型藥品，必須做到專柜加鎖，有高危藥品的標(biāo)識，做到全院統(tǒng)一“警示標(biāo)識”，符合率 ≥95% （三）處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時有嚴(yán)格的 核對 程序，并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認(rèn)。 ? ，并有轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者 簽字 。 ? 。對于住院患者，應(yīng)由 醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑 ，由 藥學(xué)技術(shù)人員統(tǒng)一擺藥，護(hù)士按時發(fā)藥，確保服藥到口。 ? （或處方）時要注意藥物配伍禁忌，按 藥品說明書應(yīng)用 。 ? 應(yīng)急預(yù)案 。 ? ≥95%。 ? ，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重、群發(fā)不良事件應(yīng)及時報告并記錄。 ? 、患者提供合理用藥的知識，做好藥物信息及藥物不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)。 ? 、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。 ? 目標(biāo)五應(yīng)知應(yīng)會 ? 。（目前本院沒有） ? “ 五專 ”： 專柜、專鎖、專冊、專方、專人。 ? 限量 儲存，其他藥物分開儲存，存放處以 “高濃度電解質(zhì)”專用標(biāo)識 提醒。 ? 包裝相似 、 藥名相似 、 一品多規(guī) 或 多劑型藥物 的存放有明晰的 警示 。 ? ，確保 服藥到口 。 ? ，應(yīng)該 立即停止輸液 ，保留輸液通路換做其他的液體和輸液器。 ? 、群發(fā) 不良事件及時報告 并記錄。 ? 、患者提供合理用藥的知識和藥物不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)。 六、臨床“危急值”報告制度 ? （一）根據(jù)醫(yī)院實際情況確定“危急值”項目，建立“危急值”管理制度與工作流程。 ? 臨床 危急值報告制度制度與工作流程。 ? （含臨床實驗室、病理、醫(yī)學(xué)影像部門、電生理檢查與內(nèi)窺鏡、血藥濃度監(jiān)測等） 有“危急值”項目表。 ? 。 ? ，更新和完善危急值管理制度、工作流程及項目表。 ? （每年至少一次）對“危急值”報告制度的有效性進(jìn)行評估。 （二）建立“危急值”評價制度。 ? “危急值”項目及內(nèi)容，能夠有效識別和確認(rèn)“危急值”。 ? 危急值報告的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)完整、準(zhǔn)確記錄患者識別信息、危急值內(nèi)容、和報告者的信息，按流程 復(fù)核 確認(rèn)無誤后，及時向經(jīng)治或值班醫(yī)師 報告 ，并做好 記錄 。 ? 接獲危急值報告后應(yīng) 及時追蹤、處置并記錄 。 ? 、提示危急值，相關(guān)科室能夠通
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