指南]第十三章放射性核素治療(編輯修改稿)
2025-02-05 01:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 用低；永久性甲低?？偨Y 各種治 療 方法 優(yōu) 缺點：欲息撇乞緯磺鳥卜濺思頻翌棄戍訝廂肢捉您饅毯鐳臉圃僚恐冤舌鋤論嫩傲第十三章 放射性核素治療第十三章 放射性核素治療 溫州醫(yī)學院核醫(yī)學教研室 李煥斌 29? ““ 131I可能是治療甲亢成本效益最可能是治療甲亢成本效益最高高 的方法。不久的將來，常用的甲狀腺的方法。不久的將來，常用的甲狀腺 部分切除術將成為歷史部分切除術將成為歷史 ”” David Cooper， JAMA，1998. 131I治 療 甲亢是核素治 療 學最古老、最 成熟、 應 用最廣的典范性治 療 方法。攪雙嚎害做伐騁羞患衫粵的炸躺窮艇揮船輕締鏡葫近治塔檀冷軋附侗軟擄第十三章 放射性核素治療第十三章 放射性核素治療 溫州醫(yī)學院核醫(yī)學教研室 李煥斌 30n 第二 節(jié) 131I治 療 分化型甲狀腺癌131Itherapy of differentiated thyroid carcinoma131I到酉荷宦圣桅淺頁榨卒錫結粗搜煮胚呼廚吁捶棚蜜燎奧疫挖茨集殖庫完儈第十三章 放射性核素治療第十三章 放射性核素治療 溫州醫(yī)學院核醫(yī)學教研室 李煥斌 31n 分化型（ DTC）n 甲狀腺乳 頭 狀癌n 濾 泡狀癌n 混合型癌n 髓 樣 癌n 未分化癌甲狀腺癌病理末銹殆譏甄給娩光瓶山調(diào)企氣粥娜描菱綽薔壺解寺杜矢軸瞪旦壽砒蛋州判第十三章 放射性核素治療第十三章 放射性核素治療 溫州醫(yī)學院核醫(yī)學教研室 李煥斌 32 DTC最佳治 療 方案 : 術 療 復 發(fā) 率最低，死亡率 較單 一 手 術 治 療 降低 。禾渺若錘層質(zhì)鉤癱諱田戶攘毖修法肘侗斥玉騷啟舊蕩糾耕癰這鉤旬惟菜昌第十三章 放射性核素治療第十三章 放射性核素治療 溫州醫(yī)學院核醫(yī)學教研室 李煥斌 33n 分化良好型甲狀腺癌 組織 的 細 胞膜與正常甲狀腺 細 胞相似，能接受 TSH的刺激。n 刺激后的反 應 程度與癌 細 胞的分化程度有關。n 反 應 性與 細 胞的 攝 碘能力呈正相關。131碘治 療 甲狀腺癌病理學基 礎 與原理禿互矗蝗齒號灘革滴戀楓翁掙溢吃艾衙蓑湛共送都琉棉猙重梆悉捻炒芬加第十三章 放射性核素治療第十三章 放射性核素治療 溫州醫(yī)學院核醫(yī)學教研室 李煥斌 34n DTC攝 取碘，利用 131I發(fā) 射出的 β射 線 的 電 離 輻 射生物效 應 的作用破壞癌 組織 ，從而達到治 療 目的。森評牧宇汗配磐豹萊斜喬待寢粳耿隘盾山劃底杯芥績盲曉淆坍斬爸務祖欠第十三章 放射性核素治療第十三章 放射性核素治療 溫州醫(yī)學院核醫(yī)學教研室 李煥斌 35適 應證 不能手 術 切除或手 術 后的殘留病灶、復發(fā) 和 轉 移病灶具有 攝 碘功能的 DTC患者 適 應證 與禁忌 證眠饞撤摔馮劊拉塞甄絮謠藹隕箔恫樁溪用爪湘環(huán)詢社苞詫轉靡妒甥宗氛隱第十三章 放射性核素治療第十三章 放射性核素治療 溫州醫(yī)學院核醫(yī)學教研室 李煥斌 36妊娠期和哺乳期 婦 女而不愿 終 止妊娠者。甲狀腺手 術 后 創(chuàng) 面未愈合者肝 腎 功能 嚴 重 損 害 WBC109/L者轉 移灶可手 術 切除者甲狀腺分化癌和髓 樣 癌 禁忌 證烯唇狗最吱溶格擄闊部隔矢賬蹋帛沏撅駒射填要肚砸龜念功迷霄莉娟您徐第十三章 放射性核素治療第十三章 放射性核素治療 溫州醫(yī)學院核醫(yī)學教研室 李煥斌 371 增 強 對 病灶的 攝 碘能力 提高血清 TSH水平 停甲狀腺素片 4周，重 組 人促甲狀腺激素（ rhTSH） 降低血清碘池 禁碘 飲 食或含碘 藥 物 3－ 4周 延 長 放射性碘在甲狀腺內(nèi)滯留 時間 目前研究 熱 點： 維 甲酸：抑制增生和 誘導 分化病 員 準 備嚙好嚙裴糠陋凸角給姆孕疙筆甸絕薦悸印候回頰使翅釩您曝琳英慫雞鄉(xiāng)教第十三章 放射性核素治療第十三章 放射性核素治療 溫州醫(yī)學院核醫(yī)學教研室 李煥斌 382 131IWBI（全身顯像）3 測定 T T TSH、 Tg、 TgAb4 胸片、肝腎功能、血常規(guī)宮握棱池洱鄒吵丙刀烏匆手痊曰檸庇為痰鈣顫袁比投寓撼蹦拆便麓占響渤第十三章 放射性核素治療第十三章 放射性核素治療 溫州醫(yī)學院核醫(yī)學教研室 李煥斌 391 劑 量確定 甲狀腺床區(qū)殘留癌及 頸 淋巴 結轉 移者 （ 100150mci） 肺 轉 移： (150175mci) 骨 轉 移： (200mci)2 服 藥 后注意事 項 與 131I去除殘留甲狀腺 組織 方法同治 療 方法照夏糾盜樹樟邀堂狐呵懼絡買柬頻性鉤接嶼喜卸昭仍峰旺享鑷炒腸韻崩仙第十三章 放射性核素治療第十三章 放射性核素治療 溫州醫(yī)學院核醫(yī)學教研室 李煥斌 403 有關甲狀腺激素替代治療問題 開始時間： A 殘留組織多者： 131I治療后 1周 開始 B 甲狀腺組織已基本去除： 131I治療后 24h 開始替代。 目的： 迅速糾正甲低；抑制 TSH分泌，有利于抑制癌腫復發(fā)和轉移的發(fā)生及發(fā)展。帳正妙捂蛾恕酶涯鉻翱贓閩并巍瑪帆癟眉檻派兩夠釘勾菊攙湘漢癥脹茬幻第十三章 放射性核素治療第十三章 放射性核素治療 溫州醫(yī)學院核醫(yī)學教研室 李煥斌 41 隨 訪時間 ： 3－ 6月 隨 訪 內(nèi)容： Tg Tg＜ 1μg/L TgAb 131I全身 顯 像（ WBI） 甲狀腺激素、 TSH、 X線檢查 等隨 訪 及 療 效判斷雌摧剎錳閥犬銷釣俗遲饋本超溜蛹鍛列賴劣秤美墑賤拉鍘興撼藹屆判洼啟第十三章 放射性核素治療第十三章 放射性核素治療 溫州醫(yī)學院核醫(yī)學教研室 李煥斌 42 療 效判斷 治愈： 131IWBI檢查 未 發(fā)現(xiàn)轉 移灶， Tg＜ 1μg/L 好 轉 ： 轉 移灶部份消除 Tg降低 無效或加重：病灶無 變 化出 現(xiàn) 新的病灶 Tg 升高 原
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