20xx-20xx年靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范wst(編輯修改稿)
2024-11-18 15:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 、硬結(jié)等處的靜脈； b)成年人不宜選擇下肢靜脈進行穿刺； c)小兒不宜首選頭皮靜脈； d)接受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應選健側(cè)肢體進行穿刺，有血栓史和血管手術(shù)史的靜脈不應進行置管； e)一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應≥ 5cm，外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應≥ 8cm，應待消毒液自 然干燥后再進行穿刺； f)應告知患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛等異常不適時，及時告知醫(yī)務(wù)人員。 PICC 穿刺 PICC 穿刺按以下步驟進行： a)核對確認置管醫(yī)囑，查看相關(guān)化驗報告； b)確認已簽署置管知情同意書； c)取舒適體位，測量置管側(cè)的臂圍和預置管長度，手臂外展與軀干成 45176?！?90176。，對患者需要配合的動作進行指導； d)以穿刺點為中心消毒皮膚，直徑≥ 20cm,鋪巾，建立最大化無菌屏障； e)用生理鹽水預沖導管，檢查導管完整性； f)在穿刺點上方扎止血帶，按需要進行穿刺點局部浸潤 麻醉，實施靜脈穿刺，見回血后降低角度進針少許，固定針芯，送入外套管，退出針芯，將導管均勻緩慢送入至預測量的刻度； g)抽回血，確認導管位于靜脈內(nèi)，沖封管后應選擇透明或紗布類無菌敷料固定導管，敷料外應注明日期、操作者簽名； h)通過 X 線片確定導管尖端位置； i)應記錄穿刺靜脈、穿刺日期、導管刻度、導管尖端位置等，測量雙側(cè)上臂臂圍并與置管前對照。 PICC 穿刺時應注意以下事項： a)接受乳房根治術(shù)或腋下淋巴結(jié)清掃的術(shù)側(cè)肢體、鎖骨下淋巴結(jié)腫大或有腫塊側(cè)、安裝起搏器側(cè)不宜進行同側(cè)置管 ,患有上腔靜脈壓 迫綜合癥的患者不宜進行置管； b)宜選擇肘部或上臂靜脈作為穿刺部位，避開肘窩、感染及有損傷的部位；新生兒還可選擇下肢靜脈、頭部靜脈和頸部靜脈； c)有血栓史、血管手術(shù)史的靜脈不應進行置管；放療部位不宜進行置管。 應用 靜脈注射 應根據(jù)藥物及病情選擇適當推注速度。 注射過程中 ,應注意患者的用藥反應。 推注刺激性、腐蝕性藥物過程中，應注意觀察回血情況，確保導管在靜脈管腔內(nèi)。 靜脈輸液 應根據(jù)藥物及病情調(diào)節(jié)滴速。 輸液 過程中，應定時巡視，觀察患者有無輸液反應，穿刺部位有無紅、腫、熱、痛、滲出等表現(xiàn)。 輸入刺激性、腐蝕性藥物過程中，應注意觀察回血情況，確保導管在靜脈內(nèi)。 PN 宜由經(jīng)培訓的醫(yī)護人員在層流室或超凈臺內(nèi)進行配制。 配好的 PN 標簽上應注明科室、病案號、床號、姓名、藥物的名稱、劑量、配制日期和時間。 宜現(xiàn)用現(xiàn)配，應在 24 小時內(nèi)輸注完畢。 如需存放，應置于 4℃冰箱內(nèi)，并應復溫后再輸注。 輸注前應檢查有無懸浮物或沉淀，并注明 開始輸注的日期及時間。 應使用單獨輸液器勻速輸注。 單獨輸注脂肪乳劑時，輸注時間應嚴格遵照藥物說明書。 在輸注的 PN 中不應添加任何藥物。 應注意觀察患者對 PN 的反應，及時處理并發(fā)癥并記錄。 密閉式輸血 輸血前應了解患者血型、輸血史及不良反應史。 輸血前和床旁輸血時應分別雙
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