20xx-20xx年靜脈治療護理技術(shù)操作規(guī)范wst(參考版)
2024-10-17 15:56本頁面
【正文】 抗腫瘤藥物外溢時按以下步驟進行處理： a)操作者應(yīng)穿戴個人防護用品； b)應(yīng)立即標(biāo)明污 染范圍，粉劑藥物外溢應(yīng)使用濕紗布墊擦拭，水劑藥物外濺應(yīng)使用吸水紗布墊吸附，污染表面應(yīng)使用清水清洗； c)如藥液不慎濺在皮膚或眼睛內(nèi)，應(yīng)立即用清水反復(fù)沖洗； d)記錄外溢藥物名稱、時間、溢出量、處理過程以及受污染的人員。 給藥時，操作者宜戴雙層手套和一次性口罩；靜脈給藥時宜采用全密閉式輸注系統(tǒng)。 使用抗腫瘤藥物的環(huán)境中可配備溢出包，內(nèi)含防水隔離衣、一次性口罩、乳膠 手套、面罩、護目鏡、鞋套、吸水墊及垃圾袋等。 職業(yè)防護 針刺傷防 針刺傷防護操作按 GBZ/T 213 執(zhí)行。 輸血反應(yīng) 發(fā)生輸血反應(yīng)立即減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通暢，通知醫(yī)生給予對癥處理，保留余血及輸血器，并上報輸血科。 輸液反應(yīng) 發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)停止輸液，更換藥液及輸液器，通知醫(yī)師，給予對癥處理，并保留原有藥液及輸液器。 確認(rèn)導(dǎo)管堵塞時， PVC 應(yīng)立即拔除， PICC、 CVC、 PORT 應(yīng)遵醫(yī)囑及時處理并記錄。 應(yīng)觀察置管側(cè)肢體、肩部、頸部及胸 部腫脹、疼痛、皮膚溫度及顏色、出血傾向及功能活動情況。 觀察滲出或外滲區(qū)域的皮膚顏色、溫度、感覺等變化及關(guān)節(jié)活動和患肢遠(yuǎn)端血運情況并記錄。 應(yīng)觀察局部及全身情況的變化并記錄。 靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則 靜脈炎 應(yīng)拔除 PVC，可暫時保留 PICC；及時通知醫(yī)師，給 予對癥處理。 PICC 留置時間不宜超過 1 年或遵照產(chǎn)品使用說明書。 導(dǎo)管的拔除 外周靜脈留置針應(yīng) 72h～ 96h 更換一次。 輸液附加裝置應(yīng)和輸液裝置一并更換，在不使用時應(yīng)保持密閉狀態(tài)，其中任何一部分的完整性受損時都應(yīng)及時更換。 輸液（血）器及輸液附加裝置的更換 輸液器應(yīng)每 24 小時更換 1 次，如懷疑被污染或完整性受到破壞時，應(yīng)立即更換。 輸液附加裝置宜選用螺旋接口，常規(guī)排氣后與輸液裝置緊密連接。 使用輸血器時，輸血前后應(yīng)用無菌生理鹽水沖洗輸血管道；連續(xù)輸入不同供血者的血液時，應(yīng)在前一袋血輸盡后，用無菌生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。 輸注脂肪乳劑、化療藥物以及中藥制劑時宜使用精密過濾輸液器。 無菌透明敷料應(yīng)至少每 7 天更換一次，無菌紗布敷料應(yīng)至少每 2 天更換一次；若穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時應(yīng)及時更換敷料；穿刺部位的敷料發(fā)生松動、污染等完整性受損時應(yīng)立即更換。 PICC 導(dǎo)管在治療間歇期間應(yīng)至少每周維護一次。 連接 PORT 時應(yīng)使用專用的無損傷針穿刺，持續(xù)輸液時無損傷針應(yīng)每 7 天更換一次。 輸液完畢應(yīng)用導(dǎo)管容積加延長管容積 2 倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管。 PICC、 CVC、 PORT 的沖管 和封管應(yīng)使用 10ml 及以上注射器或一次性專用沖洗裝置。 輸血完畢應(yīng)記錄，空血袋應(yīng)低溫保存 24 小時。 全血、成分血和其他血液制品應(yīng)從血庫取出后 30 分鐘內(nèi)輸注， 1 個單位的全血或成分血應(yīng)在 4 小
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