【文章內(nèi)容簡介】 ，周新衛(wèi)等將腦卒中后肩手綜合征病人 150 例分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，增加情感智能干預(yù)的護(hù)理。“ 情感智能” 一詞由美國心理學(xué)家丹尼爾高爾曼提出，簡稱”情智”，是指個人感知、明確、理解和成功控 制自己和他人感情的能力。住院期間每周干預(yù)１次，出院后每月電話隨訪１次或２次，干預(yù)時間為３個月。比較各種評分量表及臨床表現(xiàn)得出結(jié)論為：情感智能干預(yù)能增強(qiáng)腦卒中后肩手綜合征病人對康復(fù)鍛煉的堅(jiān)持和應(yīng)對事情的自信心，能增強(qiáng)病人上肢活動及生活自理能力，改進(jìn)其生活習(xí)慣，提高病人的生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)康復(fù)訓(xùn)練的目的。 運(yùn)動及物理康復(fù)療法 運(yùn)動療法，有主動運(yùn)動、被動運(yùn)動，在不加劇疼痛范圍內(nèi)進(jìn)行被動或主動運(yùn)動最為常用，還有溫?zé)岑煼ǎ瑹岱?，水療，蠟療，向心性纏繞壓迫手指法，冰水浸泡法，冷水一溫水交替浸泡法，經(jīng)皮神經(jīng)電刺 激，光療，超聲波療法，溫?zé)岽艌鲋委?，肌電反饋治療以及早期使用矯形器等均具有良好的療效。運(yùn)動及物理康復(fù)療法對患肢有改善血管舒縮功能，促進(jìn)靜脈回流，消腫，止痛，改善關(guān)節(jié)活動范圍及皮膚頗色，使肢體功能恢復(fù)，對卒中后 SHS 患者首先保持正確的體位是最根本，最重要的。 針灸治療 冀健民采用 火針 配合按摩治療中風(fēng)后肩手綜合征 39 例，取穴肩前、肩骼、肩貞、曲池、手三里、內(nèi)關(guān)、陽池、陽溪、陽谷、八邪，要求火針在酒精燈上加熱至通紅然后施針于患處，一般采取快針法，在各穴行速刺法點(diǎn)刺，針刺后用干棉球迅速按壓針孔 ，以減輕疼痛，出血勿止。結(jié)果總有效率 92%。 崔淑嚴(yán)采用 水針 配合體針治療，并與單純體針治療進(jìn)行對照。治療中風(fēng)后肩手綜合征 40 例，治療組選穴天宗、肩髃、手三里、曲池、足三里。每次選 1~2 穴位，用一次性注射器抽取復(fù)方丹參注射液 2mL 快速刺入穴位，得氣后注射。體針治療同對照組。對照組選肩三針、曲池、手三里、外關(guān)、養(yǎng)老、合谷、足三里。選用 30 號毫針常規(guī)針刺，兩組患者均配合肢體康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)果為水針配合體針治療中風(fēng)后肩手綜合征有良好的效果。 王衛(wèi)強(qiáng)，孟立強(qiáng)，冀來喜等將 60 例卒中后肩手綜合征患者，隨機(jī)分為鋒勾針 治療組 (30 例 )以及對照組 (30 例 )，治療組在基礎(chǔ)治遼上加用鋒勾針治療，即取患側(cè)肩前、肩髃、肩貞、曲池、外關(guān)、養(yǎng)老，選用山西省針灸研究所監(jiān)制的師氏鋒勾針，采用鋒勾針勾割各穴，垂直進(jìn)針 2～ 5 毫米，進(jìn)針后擺正針身，勾割 3 下，刺時，要求鋒勾針嚴(yán)密消毒，操作要求穩(wěn)、準(zhǔn)、快，術(shù)畢在肩前、肩髃、肩貞、曲池穴行火罐治療、然后在施針處消毒后貼創(chuàng)可帖。隔日治療一次。三周后評分，鋒勾針治療組有效率高于對照組。 陳慶華，代新年，楊豐，蔡鳴，梁濤，王丹，閆瑋娟選取腦卒中后肩手綜合征患者６３例，隨機(jī)分為觀察組３２例和對照組３１例。２組患者均給 予常規(guī)治療及配合康復(fù)治療，觀察組加用 臂叢神經(jīng)針刀松解術(shù) ：采用腋路臂叢神經(jīng)觸激手術(shù)入路（個別患者由鎖骨下臂叢神經(jīng)觸激手術(shù)入路），于患側(cè)腋橫紋處在動脈搏動最強(qiáng)點(diǎn)外側(cè)（或稍內(nèi)側(cè)）垂直進(jìn)針刀，突破腋動脈鞘時可有落空感，固定針刀深度，小幅度橫向、縱向擺動針刀體進(jìn)行剝離分解后出針。術(shù)后加壓３～５ｍｉｎ，外敷創(chuàng)可貼。每周１次。治療３０ｄ后，得出臂叢神經(jīng)針刀松解術(shù)配合康復(fù)治療能顯著加快腦卒中后肩手綜合征患者的康復(fù)進(jìn)程。 張偉 1，付磊 2，易宣超等采用 補(bǔ)虛泄實(shí)針刺法 結(jié)合卒中單元模式，取雙側(cè)肩髃、肩髎、肩貞、曲池、手三里、合谷、 八邪，補(bǔ)健側(cè)泄患側(cè)，先針健側(cè)，再針患側(cè)。每日針刺 1 次，留針 30min，中間行針 1 次，共治療 4周。對照組采用普通針刺法結(jié)合卒中單元模式綜合治療。陰陽平衡，達(dá)到”通則不痛”的目的。本研究結(jié)果顯示，補(bǔ)虛泄實(shí)針刺法結(jié)合卒中單元模式能明顯改善上肢 FuglMeyer 運(yùn)動功能評分，取得滿意的效果。 汪軍１崔曉１倪歡歡等運(yùn)用 浮刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療 腦卒中后肩手綜合征（第Ⅰ期）９０例，隨機(jī)分為浮刺組、西藥組、中藥局部熏蒸組，每組３０例。浮刺組尋找患者患肩明顯壓痛點(diǎn)２個，在每一個壓痛點(diǎn)的下方８０～１００ｍｍ處作為浮刺進(jìn)針部位；將 ４０～５０ｍｍ毫針快速刺入皮下，然后沿縱向?qū)⒑玲樒劫N于皮下，針尖直對壓痛點(diǎn)，然后行針，采用雙手協(xié)同行針法，左手在針刺的上方，右手拇指、示指、中指持針，左手捏拿壓痛點(diǎn)周圍，右手采用青龍擺尾法同時進(jìn)行，頻次 80— 100 次 /分，每穴行針３ｍｉｎ，留針３０ｍｉｎ。發(fā)現(xiàn)浮刺治療可以及時有效緩解腦卒中后肩手綜合征患者肩部疼痛，優(yōu)于西藥口服及中藥局部熏蒸治療。 謝 芹，莊禮興、賀君使用 靳三針 療法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后肩手綜合征 60 例， 者隨機(jī)分為治療組 30 例，對照組 30 例，治療組給予靳三針療法結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練，取穴：病灶側(cè) 顳三針，偏癱側(cè)肩三針，偏癱側(cè)上肢攣三針，操作為顳三針首先垂直刺入皮下，達(dá)帽狀腱膜下后，以 15176。角沿皮輕微、快速、不捻轉(zhuǎn)刺入 30mm，得氣后以 180— 200 轉(zhuǎn) /min 的頻率捻轉(zhuǎn)2min，分別在進(jìn)針后第 10min、第 20min、第 30min 行針 3 次，共 留 針30min；肩三針向遠(yuǎn)端斜刺 30— 35mm；極泉避開腋下動脈直刺入 30—35mm，以上肢出現(xiàn)抽動為度；尺澤、內(nèi)關(guān)直刺入 15— 20mm，以手指末端抽動或麻木感為度，針刺后留針 30min。對照組給予單純康復(fù)訓(xùn)練，療程28d。治療后兩組患者的上肢運(yùn)動功能、疼痛 程度、綜合功能與治療前相比均有顯著改善（ P0。 01），且治療組的改善程度明顯優(yōu)于對照組。 李念使用 平衡針刺及康復(fù)訓(xùn)練 治療腦卒中后肩手綜合征患者 70 例 (治療組 )與單純康復(fù)訓(xùn)練 70 例 (對照組 )，治療組取平衡穴位偏三針，即偏癱穴、肩手綜合征穴與膝痛穴，偏癱穴位于患肢對側(cè)耳尖上 3cm，以 28 號 3 寸毫針刺入，以局部出現(xiàn)酸麻脹為宜。肩手綜合征穴位于患肩對側(cè)小腿足三里下兩寸，偏外一寸處，同尺寸毫針快速刺入，施以提插手法，當(dāng)有觸電樣針感向足部放射，足部出現(xiàn)麻脹感為宜，膝痛穴位于對側(cè)曲池穴外 1 寸處，快速進(jìn)針后出現(xiàn)放射性針感 麻脹為宜。以上穴位均不留針。三個療程后得結(jié)論為平衡針刺聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練能夠顯著緩解肩手綜合征患者的疼痛，增加關(guān)節(jié)活動度，提高患者的生活質(zhì)量。 柏強(qiáng)采用 眼針 結(jié)合作業(yè)療法，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的 60 例偏癱患者隨機(jī)分為治療組 (n=30)和對照組 (n=30)，治療組在作業(yè)治療的基礎(chǔ)上增加眼針治療。眼針取穴以中華眼針為標(biāo)準(zhǔn)，采用眶內(nèi)刺法，進(jìn)針 寸，進(jìn)針力求達(dá)到穩(wěn)、準(zhǔn)、快，穴區(qū)有酸、麻、脹等感覺為宜，留針 30min，不施手法，每日 1 次，連續(xù) 5 日，得出眼針結(jié)合作業(yè)療法可有效提高偏癱患者上肢運(yùn)動功能和日常生活活動能力，其療效優(yōu)于 單純作業(yè)療法的結(jié)論。 董氏奇穴療法 取健側(cè)靈骨、大白、中九里，雙側(cè)腎關(guān) (天皇副穴 )為主穴。肩手綜合征配對側(cè)側(cè)三里、六完；中風(fēng)手拘攣配對側(cè)重子、重仙。大白向同側(cè)靈骨齊刺 寸；靈骨向同側(cè)重仙齊刺 寸；中九里直刺 12寸后左右各旁開 1 寸向其齊刺；腎關(guān)向后腎經(jīng)方向刺 12 寸，得氣后留針30min，每 5min 行針 1 次。對照組常規(guī)針刺治療，本研究初步表明，不管是臨床療效、神經(jīng)功能缺損的改善，還是日常生活能力的比較，董氏奇穴的臨床療效與常規(guī)針刺相當(dāng)。臨床上，為避免中風(fēng)患者病程長，長期使用十四經(jīng)穴產(chǎn)生 位耐受，董氏奇穴是一個很好的替換療法，值得推廣。 武峙，漩金澤用 頸部夾脊穴結(jié)合透刺針法治 療中風(fēng)肩一手綜合征 60 例，治療組在對照組康復(fù)訓(xùn)練的墓礎(chǔ)上進(jìn)行透刺結(jié)合頤部央奮穴電針療法。針刺方法選頸 5 到頸 7 三組夾脊穴，頸椎棘突下旁開 寸，雙側(cè)針刺得氣后，接 G6805 治療儀，導(dǎo)線左右交叉相連，選用輸波，取患側(cè)肩骼透蠕會，肩解透臂蠕，肩貞透極泉，合谷，曲池，中諸，外關(guān)，養(yǎng)老，后溪， 1 個療程后評價(jià)結(jié)果為運(yùn)用透刺結(jié)合項(xiàng)部央奮穴電針可減輕肩一手綜合征忠者的臨床癥狀，改善忠側(cè)上肢的運(yùn)動功能，提高患者的生活質(zhì)童。 鄭盛惠，吳 玉娟等將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的 77 例患者隨機(jī)分為治療組 39 例和